1. Настоящие правила определяют порядок организации деятельности фельдшерского здравпункта.
2. Фельдшерский здравпункт является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
3. Фельдшерский здравпункт организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению в сельских населенных пунктах.
4. Рекомендуемая численность обслуживаемого фельдшерским здравпунктом населения от 300 до 700 человек, включая детское население. В случае если численность населения населенного пункта менее 300 человек, численность населения, обслуживаемого фельдшерским здравпунктом, может быть снижена соответствующим образом.
5. На должность фельдшера фельдшерского здравпункта назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения для должности «Фельдшер».
6. На должность медицинской сестры фельдшерского здравпункта назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения? для должности «Медицинская сестра».
7. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала фельдшерского здравпункта устанавливается руководителем медицинской организации, в структуру которой он входит, в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами фельдшерского здравпункта, установленными Приложением № 2 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным настоящим приказом.
8. Для организации фельдшерского здравпункта в его структуре рекомендуется предусматривать:
– кабинет фельдшера;
– процедурный кабинет;
– санитарная комната;
9. Оснащение фельдшерского здравпункта осуществляется в соответствии со стандартом оснащения фельдшерского здравпункта, установленным приложением № 3 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.
10. Для оказания неотложной доврачебной медицинской помощи при внезапных, опасных для жизни острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, травмах, отравлениях (далее – угрожающие жизни состояния) в фельдшерском здравпункте в доступных для медицинских работников местах размещаются инструкции, включающие последовательность действий по диагностике угрожающих жизни состояний и (или) заболеваний и оказанию медицинской помощи при них, в том числе с использованием укладок, содержащих необходимые лекарственные средства и медицинские изделия, запасы которых пополняются по мере необходимости.
11. Основными задачами фельдшерского здравпункта являются:
– диагностика и лечение острых и хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений, других состояний;
– устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника фельдшерского здравпункта либо бригады скорой медицинской помощи;
– своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача в соответствии с действующими стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи;
– организация стационара на дому;
– направление больных с хроническими заболеваниями, в том числе состоящих под диспансерным наблюдением, к участковому врачу с целью коррекции лечения и плана диспансерного наблюдения;
– направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной (врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи по профилям, включая организацию записи пациентов на прием к врачам-специалистам;
– систематическое наблюдение в отношении граждан, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, а также в отношении граждан, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний), в том числе травм и отравлений, с целью своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний;
– проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости;
– выявление начальных и скрытых форм инфекционных и неинфекционных заболеваний, в том числе, социально значимых заболеваний;
– выявление и коррекция факторов риска развития заболеваний, таких как повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение и другие;
– участие в организации и проведении диспансеризации (в том числе, диспансеризации определенных групп взрослого населения), профилактических медицинских осмотров, предварительных и периодических медицинских осмотров работников и водителей транспортных средств;
– выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций и направление пациентов с подозрением на злокачественное образование и с предраковыми заболеваниями в первичный онкологический кабинет медицинской организации;
– оказание помощи курящим лицам и лицам, избыточно потребляющим алкоголь, по профилактике и отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление их для консультации и лечения в отделения (кабинеты) медицинской профилактики, центры здоровья и специализированные медицинские организации;
– организация и проведение мероприятий по информированию и мотивированию населения к ведению здорового образа жизни, включая рациональное питание, увеличение двигательной активности, снижение стресса, отказ откурения табака, пагубного потребления алкоголя, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
– организация и проведения санитарно-гигиенического просвещения и информирования населения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактике, формирование групп риска развития заболеваний, а также проведение индивидуального краткого, углубленного и группового профилактического консультирования (школ пациента) в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики центрах здоровья граждан, имеющих хронические неинфекционные заболевания и/или у которых выявлены факторы риска их развития, а также граждан, обратившихся по поводу отказа от курения;
– обучение населения вопросам оказания первой помощи при жизнеугрожающих заболеваниях и их осложнениях, а также индивидуальное и/или групповое обучение лиц, имеющих высокий риск развития жизнеугрожающих состояний, и членов их семей правилам первой помощи при этих состояниях;
– осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям;
– ежеквартальное обследование детей школьных и дошкольных учреждений на педикулез;
– извещение в установленном порядке центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований;
– наблюдение за контактными лицами в очагах инфекции;
– организация патронажа детей и беременных женщин;
– осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства;
– экспертиза временной нетрудоспособности;
– обеспечение рецептами на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой;
– реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций;
– проведение 1 раз в год подворной (поквартирной) переписи населения, проживающего на обслуживаемом участке;
– ведение медицинской документации (в том числе, заполнение и выдача на руки гражданам учетной формы № 025/у-ПЗ «Паспорт здоровья») и отчетности;
– осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора по вопросам оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи;
– осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной доврачебной медико-санитарной помощи.
12. Фельдшерский здравпункт обеспечивается санитарным автотранспортом.
13. В целях повышения доступности первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению фельдшерский здравпункт может функционировать в мобильной форме на базе автотранспорта без выделения здания (помещений).
При этом мобильный фельдшерский здравпункт должен выполнять все основные задачи фельдшерского здравпункта. Рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения мобильного фельдшерского здравпункта соответствуют рекомендуемым штатным нормативам и стандарту оснащения фельдшерского здравпункта.
Электромонтерам по обслуживанию
электрооборудования приходится часто
выполнять различные слесарные
и сборочные операции. Поэтому
они должны четко знать правила
техники безопасности при проведении
таких работ и уметь организовать
их безопасное выполнение.
Перед началом работы следует
проверить, в каком состоянии
находится инструмент, которым она
будет выполняться. Инструмент, имеющий
дефекты, необходимо заменить исправным.
Молоток должен быть плотно насажен
на рукоятку, которая расклинивается
клином из мягкой стали или дерева.
Нельзя поправлять молоток с ослабленной
рукояткой ударами его о верстах
или другие предметы, это приводит
к еще большому расшатыванию рукоятки.
Также прочно должны быть насажены
рукоятки на шаберы, напильники и другие
инструменты. Слабо насаженные рукоятки
во время работы легко соскакивают
с инструмента, при этом острым хвостовиком
инструмента можно сильно поранить
руку. Ручным инструментом без рукоятки
пользоваться запрещено. Гаечные ключи
должны соответствовать размерам гаек
и головок болтов; не разрешается
применять ключи со смятыми и
треснувшими губками, наращивать ключи
трубами, другими ключами или
иным способом, необходимо следить
за исправностью тисков, съемников.
Правильная организация
рабочего места обеспечивает рациональные
движения работающего и сокращает
до минимума затраты рабочего времени
на отыскание и использование
инструментов и материалов.
На рабочем месте цехового
дежурного электромонтера должны находится:
технологическая оснастка, организационная
оснастка, должностная инструкция,
электрические схемы главных
электроустановок , схемы питания цеха
или участка, эксплуатационный журнал,
инструкция по технике безопасности, графики
осмотров и сменно-часовой указатель-календарь
местонахождения электромонтера. Рабочее
место должно быть оформлено в соответствии
с требованиями технической эстетики
.
Рабочее место – это часть
пространства, приспособленная для
выполнения работником или групповой
их своего производственного задания
. Рабочее место, как правило , оснащено
основным и вспомогательным оборудованием
(станки, механизмы, энергетические установки
и т.д), технологической (инструмент, приспособления,
контрольно-измерительные приборы) оснасткой
. На социалистических производственных
предприятиях ко всем рабочим местам предъявляют
требования, выполнение которых обеспечивает
повышение производительности труда и
способствует сохранению здоровья и развитию
личности работника.
Рабочее места, на которых
трудятся рабочие электротехнических
профессий , бывают различными в зависимости
от того, какие действия и операции они
выполняют монтажные, сборочные, регулировочные
и т.п. Рабочее место электромонтера может
быть и на открытом воздухе, например при
сооружении или ремонте воздушных и кабельных
электрических сетей, подстанций и т.д.
Во всех случаях на рабочем месте должен
быть образцовый порядок : инструменты
приспособления (разрешается пользоваться
только исправным инструментом) необходимо
размещать на соответствующих местах,
туда же нужно класть инструмент после
окончания работы с ним , на рабочем месте
не должно быть ничего лишнего, не требующегося
для выполнения данной работы, оснащение
и содержание рабочего места должно строго
отвечать всем требованиям охраны труда,
техники безопасности, производственной
санитарии и гигиены и исключать возможность
возникновения пожара.
Все указанные выше общие
требования относятся и к рабочему
мусту учащегося . Оно может представлять
собой монтажный стол или верстак (при
выполнении электромонтажных и изолировочных
работ), намоточный станок (при выполнении
намоточных работ), специальный верстак
или стол (при выполнении слесарно-сборочных
работ) и т.п. В зависимости от вида выполняемых
электротехнических работ (монтаж, сборка,
эксплуатация и д.р.) рабочее место должно
быть оснащено соответствующими инструментами
и приспособлениями . Обычно на рабочем
месте размещают следующие инструменты
:
крепежно-зажимные-шюскогубцы,
круглогубцы, пассатижи , тиски ; режущие
-монтерский нож, кусачки, ножовку, ударные
молоток, зубило, пробойник. Кроме того
, применяют общеслесарный инструмент,
а также многие виды металлорежущего инструмента,
так как выполнение электротехнических
работ часто связано с рубкой металла,
изгибание труб , резанием различных материалов,
нарезанием резьбы и т.п.
Заводами выпускаются
наборы инструментов для выполнения
отдельных видов электротехнических
работ. Каждый набор размещен в закрытой
сумке из дерматина (ИН-3) или в
раскладной сумке из искусственной
кожи (НИЭ-3), масса комплекта 3,25 кг. Так,
в комплект инструментов для выполнения
электромонтажных работ общего назначения
входит следующее : плоскогубцы 200 мм универсальные,
плоскогубцы электромонтажные с
эластичными чехлами ; острогубцы (кусачки)
150 мм с эластичными чехлами ; отвертка
слесарно-монтажные разные (с пластмассовыми
ручками) – 3 шт; молоток слесарный с ручкой
массой 0,8 кг; нож монтерский ; шило монтерское
; указатель напряжения; линейка метровая
складная металлическая ; очки защитные
светлые; гипсовка; гладилка; шнур крученный
диаметром 1,5-2 мм длиной 15 м.
Находясь на рабочем месте,
строго соблюдайте следующие правила
:
- . Будьте внимательны, дисциплинированны, осторожны, точно выполняйте
устные и письменные указания учителя (мастера) - . Не оставляйте рабочее место без разрешения учителя (мастера).
- . Располагайте на рабочем месте приборы, инструменты, материалы,
оборудование в том порядке, который указан учителем (мастером) или в
письменной инструкции. - . Не держите на рабочем месте предметы, не требующиеся при выполнении
задания.
Перед началом
работы электромонтер обязан:
а) предъявить руководителю
удостоверение о проверке знаний
безопасных методов работ, а также
удостоверение о проверке знаний
при работе в электроустановках
напряжением до 1000 В или свыше 1000 В,
получить задание и пройти инструктаж
на рабочем месте по специфике выполняемой
работы;
б) надеть спецодежду, спецобувь
и каску установленного образца. После
получения задания у руководителя работ
и ознакомления, в случае необходимости,
с мероприятиями наряда-допуска электромонтер
обязан:
а) подготовить необходимые
средства индивидуальной защиты, проверить
их исправность;
б) проверить рабочее место
и подходы к нему на соответствие
требованиям безопасности;
в) подобрать инструмент,
оборудование и технологическую
оснастку, необходимые при выполнении
работы, проверить их исправность
и соответствие требованиям безопасности;
г) ознакомиться с изменениями
в схеме электроснабжения потребителей
и текущими записями в оперативном
журнале.
Электромонтер не
должен приступать к выполнению работ
при следующих нарушениях требований
безопасности:
а) неисправности технологической
оснастки, приспособлений и инструмента,
указанных в инструкциях заводов-изготовителей,
при которых не допускается их
применение;
б) несвоевременном проведении
очередных испытаний основных и дополнительных
средств защиты или истечении срока их
эксплуатации, установленного заводом-изготовителем;
в) недостаточной освещенности
или при загроможденности рабочего
места;
г) отсутствии или истечении
срока действия наряда-допуска при работе
в действующих электроустановках.
Обнаруженные нарушения
требований безопасности должны быть
устранены собственными силами до начала
работ, а при невозможности сделать
это электромонтер обязан сообщить
о них бригадиру или ответственному
руководителю работ.
Требования безопасности
во время работы
Электромонтер обязан
выполнять работы при соблюдении
следующих требований безопасности:
а) произнести необходимые
отключения и принять меры, препятствующие
подаче напряжения к месту работы
вследствие ошибочного или самопроизвольного
включения коммутационной аппаратуры;
б) наложить заземление на токоведущие
части;
в) оградить рабочее место
инвентарными ограждениями и вывесить
предупреждающие плакаты;
г) отключить при помощи
коммутационных аппаратов или путем
снятия предохранителей токоведущие
части, на которых производится работа,
или т.е., к которым прикасаются при выполнении
работы, или оградить их во время работы
изолирующими накладками (временными
ограждениями);
д) принять дополнительные меры,
препятствующие ошибочной подаче напряжения
к месту работы при выполнении работы
без применения переносных заземлений;
е) на пусковых устройствах,
а также на основаниях предохранителей
вывесить плакаты «Не включать —
работают люди!»;
ж) на временных ограждениях
вывесить плакаты или нанести
предупредительные надписи «Стой
— опасно для жизни!»;
з) проверку отсутствия напряжения
производить в диэлектрических перчатках;
и) зажимы переносного заземления
накладывать на заземляемые токоведущие
части при помощи изолированной
штанги с применением диэлектрических
перчаток;
к) при производстве работ
на токоведущих частях, находящихся
под напряжением, пользоваться только
сухими и чистыми изолирующими средствами,
а также держать изолирующие
средства за ручки-захваты не дальше
ограничительного кольца.
Смену плавких вставок
предохранителей при наличии
рубильника следует производить
при снятом напряжении. При невозможности
снятия напряжения (на групповых щитках,
сборках) смену плавких вставок
предохранителей допускается производить
под напряжением, но при отключенной
нагрузке.
Смену плавких вставок
предохранителей под напряжением
электромонтер должен производить
в защитных очках, диэлектрических
перчатках, при помощи изолирующих
клещей.
Перед пуском оборудования,
временно отключенного по заявке не электротехнического
персонала, следует осмотреть его,
убедиться в готовности к приему
напряжения и предупредить работающих
на нем о предстоящем включении.
Присоединение и отсоединение
переносных приборов, требующих разрыва
электрических цепей, находящихся
под напряжением, необходимо производить
при полном снятии напряжения.
При выполнении работ на
деревянных опорах воздушных линий
электропередачи электромонтеру следует
использовать когти и предохранительный
пояс.
При выполнении работ
во взрывоопасных помещениях электромонтеру
не разрешается:
а) ремонтировать электрооборудование
и сети, находящиеся под напряжением;
б) эксплуатировать электрооборудование
при неисправном защитном заземлении:
в) включать автоматически
отключающуюся электроустановку без
выяснения и устранения причин ее
отключения;
г) оставлять открытыми
двери помещений и тамбуров, отделяющих
взрывоопасные помещения от других;
д) заменять перегоревшие электрические
лампочки во взрывозащищенных светильниках
лампами других типов или большей мощности;
е) включать электроустановки
без наличия аппаратов, отключающих
электрическую цепь при ненормальных
режимах работы;
ж) заменять защиту (тепловые
элементы, предохранители, расцепители)
электрооборудования защитой другого
вида с другими номинальными параметрами,
на которые данное оборудование не рассчитано.
При работе в электроустановках
необходимо применять исправные
электрозащитные средства: как основные
(изолирующие штанги, изолирующие
и электроизмерительные клещи, указатели
напряжения, диэлектрические перчатки),
так и дополнительные (диэлектрические
галоши, коврики, переносные заземляющие
устройства, изолирующие подставки,
оградительные подставки, оградительные
устройства, плакаты и знаки безопасности).
Работы в условиях
с повышенной опасностью следует
осуществлять вдвоем в следующих
случаях:
а) с полным или частичным
снятием напряжения, выполняемого с
наложением заземлений (отсоединение
и присоединение линий к отдельным
электродвигателям, переключения на силовых
трансформаторах, работы внутри распределительных
устройств);
б) без снятии напряжения,
не требующего установки заземлений (электрические
испытания, измерения, смена плавких вставок
предохранителей и т.п.);
в) с приставных лестниц
и подмостей, а также там, где
эти операции по местным условиям
затруднены;
г) на воздушных линиях электропередачи.
Измерение сопротивления
изоляции мегаомметром следует осуществлять
только на полностью обесточенной электроустановке.
Перед измерением следует убедиться в
отсутствии напряжения на испытываемом
оборудовании.
При работах вблизи действующих
крановых или тельферных троллей электромонтеры
обязаны выполнять следующие требования;
а) выключить троллеи и
принять меры, устраняющие их случайное
или ошибочное включение;
б) заземлить и закоротить
троллеи между собой;
в) оградить изолирующими материалами
(резиновыми ковриками,
деревянными щитами) места возможного
касания троллей в случае невозможности
снятия напряжения. На ограждение повесить
плакат «Опасно для жизни — напряжение
380 В!».
При обслуживании
осветительных сетей электромонтеры
обязаны выполнять следующие
требования:
а) замену предохранителей
и перегоревших ламп новыми, ремонт
осветительной арматуры и электропроводки
осуществлять при снятом напряжении в
сети и в светлое время суток;
б) чистку арматуры и замену
ламп, укрепленных на опорах, осуществлять
после снятия напряжения и вдвоем
с другим электромонтером;
в) установку и проверку
электросчетчиков, включенных через
измерительные трансформаторы, проводить
вдвоем с электромонтером, имеющим
квалификационную группу по технике
безопасности не ниже IV;
г) при обслуживании светильников
с автовышек или других перемещаемых
средств подмащивания применять пояса
предохранительные и диэлектрические
перчатки.
При регулировке выключателей
и разъединителей, соединенных с
проводами, электромонтерам следует
принять меры, предупреждающие возможность
непредвиденного включения приводов
посторонними лицами или их самопроизвольного
включения.
Для проверки контактов масляных
выключателей на одновременность включения,
а также для освещения закрытых
емкостей электромонтерам следует
применять напряжение в электросети
не выше 12 В.
В процессе работы
электромонтеру запрещается:
а) переставлять временные
ограждения, снимать плакаты, заземления
и проходить на территорию огражденных
участков;
Зарегистрировано в Минюсте России 29 декабря 2020 г. N 61904
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЭЛЕКТРОСВАРОЧНЫХ И ГАЗОСВАРОЧНЫХ РАБОТ
В соответствии со статьей 209 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2013, N 52, ст. 6986) и подпунктом 5.2.28 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3528), приказываю:
Утвердить Правила по охране труда при выполнении электросварочных и газосварочных работ согласно приложению.
Признать утратившим силу приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 23 декабря 2014 г. N 1101н “Об утверждении Правил по охране труда при выполнении электросварочных и газосварочных работ” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36155).
Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 года и действует до 31 декабря 2025 года.
Министр А.О. КОТЯКОВ
Приложение к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 11 декабря 2020 г. N 884н