Правительственным постановлением РФ № 63 от 06.02.2010 (ред. от 10.07.2020), утвердившим алгоритм допуска граждан РФ к государственной тайне, предложена анкета (форма 4), не представляющая сложности при ее заполнении.
Однако, на практике, иногда, у новичков появляются некоторые сложности при ее оформлении. О том, на какие особенности нужно обратить внимание при оформлении такого бланка, предлагается рассмотреть в данной статье.
Что это?
Унифицированная форма 4 – это своеобразная анкета, представляющая собой официальный документ, заполняемый соискателем при трудоустройстве на предприятие, по замещению вакансии связанной с доступом к какой-либо запрещенной информации, имеющей отношение к государственной тайне.
Нормативная база
Предприятие, имеющее отношение к тайне государства, обязано трудоустраивать соискателей вакансий согласно инструкции, разработанной Правительственным постановлением № 63. Стоит отметить, что к тайнам государства относится информация, защищаемая им. Такая информация может иметь отношение к следующим сферам деятельности:
- Политической.
- Экономической.
- Разведывательной.
- Военной.
- Прочим сферам деятельности, которые при распространении могут составить угрозу безопасности государству.
Допуск к тайне граждане и должностные лица получают по собственному желанию. Однако, при отсутствии такого допуска, трудоустроится на такое предприятие соискатель не сможет. Для того чтобы получить желаемую вакансию, человек обязан собственноручно заполнить анкету (по форме № 4) и расписаться в ней, и после ее изучения работником режимно-секретного отдела, получить ободрение.
Когда и для чего использовать?
Сегодня функционирует немало учреждений, в которых работники сталкиваются с секретными сведениями, имеющих отношение к государственной тайне. При этом, это может быть, как потенциально важная информация, так не очень. Будущий работник режимного предприятия, заполняя такую анкету, удостоверяет, что ему можно доверять такие сведения. Для этого, он обязан лично заполнить данный документ, причем только вручную, записав подробно о себе все данные, согласно образцу, представленному ниже. Естественно, такой документ будет тщательно проверен соответствующими ведомствами.
При заполнении анкеты рекомендуется соблюсти установленные рекомендации. В бланке должно быть вклеено фото соискателя, размером (6×4). Документ непременно подписывается кандидатом на должность и скрепляется печатью руководства.
В качестве помощи по заполнению данного бланка, предусмотрена соответствующая инструкция.
Форма 4, которая заполняется при трудоустройстве для допуска к тайне государства, носит название «Анкета». Данная форма утверждена Правительственным постановлением № 63 и представлена в одном из пунктов утвержденной инструкции.
Анкету по форме 4 требуется заполнять не раньше, чем за месяц до ее проверки органом безопасности (п/п. «б» п. 33 Инструкции).
Документ подписывается кадровым специалистом и заверяется печатью предприятия или отдела кадров (при наличии таковой) (п. 30 Инструкции).
Сам бланк не является слишком сложным. Он содержит нужные графы, которые соискателю вакансии потребуется заполнить, обозначив всю информацию о себе.
- В верхней правой части бланка представлено место для вклеивания фотографии, размером (6х4).
- Некоторые графы бланка сопровождаются комментариями, благодаря чему значительно упрощается процедура заполнения.
- По сути, документ представляет собой таблицу, в левом столбце которой отображены вопросы, а в правом — необходимо будет заполнить ответы.
Ниже предлагается порядок заполнения анкеты в последовательности, представленной в утвержденном бланке по форме 4:
1) В первой графе заполняется Ф.И.О. претендента, которая отображена в паспортных данных на момент оформления документа.
2) Далее, со второй графы – по 13-ю отображаются следующие данные:
- Менял ли соискатель Ф.И.О. При положительном ответе, требуется указать прежние данные и причину этого действия.
- Дату и место рождения в формате: год. число. месяц.
- Паспортные реквизиты соискателя, с указанием серии, номера и даты выдачи, а также кем выдан документ.
- Указание на наличие/отсутствие загранпаспорта. При наличии такого документа, отображаются его реквизиты.
- Семейное положение, с отображением сведений о супруге, даты вступления в брак и в каком госучреждении брак зарегистрирован. При разводе, необходимо отметить дату развода. Если браков несколько, потребуется отобразить сведения обо всех.
- Вид гражданства. Если гражданство менялось, указывается какое было, и какое получено. Также понадобиться отметить причину изменения гражданства.
- Образование. В этой графе указывается название учебного заведения, которое было завершено, с указанием даты и формы обучения, степени полученного образования, и приобретенной специальности.
- В следующей графе требуется заполнить, приходилось ли соискателю ранее иметь дело с доступом к государственной тайне. При положительном ответе, понадобиться отметить, когда и где это было осуществлено.
- Затем понадобиться заполнить ответ — подавался ли запрос на зарубежный выезд на постоянное место проживания. При положительном результате, прописать — когда, с указанием причины.
- Далее отмечается выезжал ли кандидат в другие страны. Если да, то отмечается, когда был осуществлен выезд, в какую страну, а также нужно будет указать цель выезда.
- Очередная графа предусматривает сведения о судимости соискателя и его родственников. При наличии такого факта, потребуется отметить, кто подвергался судимости, когда и по какой статье. Если судимость была снята, это также требуется указать. Близкими родными лицами, которых нужно упомянуть, являются родители, дети, родные и сводные сестры и братья, усыновители и усыновленные.
- Следующая графа предназначена для отображения отношения к воинской обязанности, с указанием места прохождения службы и воинского звания. Если соискатель невоеннообязанный, так и прописывается.
3) На второй странице бланка заполняется 14-й пункт, представляющий собой таблицу, отображающую трудовую деятельность соискателя с включением учебы, воинской службы и предпринимательской деятельности. Таблица содержит колонки начала работы, окончания, названия организации и адреса ее нахождения.
4) Следующая страница предназначена для заполнения пункта 15, где в виде таблицы вносятся сведения о родственниках соискателя. Таблица имеет следующий вид:
5) Пункт № 16, предназначен для отображения родных лиц, постоянно находящихся в другой стране, с обозначением Ф.И.О., вида родства, даты, с которой он там живет.
6) В пункте 17 необходимо отметить данные о месте своего проживания в настоящее время и предыдущих местах проживания, с указанием периода и адреса.
7) В пункте под номером 18, можно отобразить дополнительные сведения по усмотрению соискателя.
8 Следующие пункты от 19-го по 21 отображают стандартные формулировки, под которыми ставиться подпись составителя анкеты и дата заполнения документа, подтверждая достоверность заполненных данных.
9) Далее документ подписывает сотрудник отдела кадров, с обозначением даты подписания, и ставиться печать предприятия или отдела кадров.
10) После этого, анкета проверяется режимно-секретным отделом и при положительном решении ставится подпись ответственного работника, дата подписания и печать.
Примечание! Анкету нельзя заполнять на ПК – этот документ заполняется только вручную. Все внесенные данные обязаны соответствовать представленным документам. Ответственность за достоверность данных возлагается на ее составителя.
Образец заполнения анкеты по форме 4
Скачать бланк и образец
Приложение N 4к Инструкции (п. 9)
на гражданина_______________________________ ____ года рождения
(фамилия, имя, отчество)
1. Каким учебным дисциплинам отдает предпочтение (перечислить не
2. Успешность (успеваемость) в трудовой (учебной) деятельности
высокая (оценки 4 – 5), средняя (оценки 3 – 4), низкая (оценки 2 – 3).
3. Увлечения и интересы в свободное от учебы (работы) время:
занятия в кружках, на курсах (указать):_____________________________
занятия спортом (виды, спортивный разряд)___________________________
4. В каких олимпиадах, соревнованиях, конкурсах участвовал?
Результаты участия (указать)_____________________________________________
5. Отношение к выполнению учебных (производственных) задач
(подчеркнуть): добросовестное или пренебрежительное; инициативное или без
6. Частое или продолжительное отсутствие на рабочем (учебном) месте
по болезни (подчеркнуть): да, нет________________________________________
7. Особенности поведения в учебном (трудовом) коллективе:
отличается от большинства (подчеркнуть) – да, нет;
если отличается, то чем (подчеркнуть):
отношением к учебе (работе) – активен, пассивен;
отношением к учебной (производственной) дисциплине – нарушитель,
поведением в коллективе – общителен, замкнут;
8. Участие в общественной жизни учебного (трудового) коллектива
активно участвует (организатор), участвует как исполнитель, избегает
участия, отказывается от участия.
9. Место, занимаемое в учебном (производственном) коллективе
лидер, неформальный лидер, ведомый член коллектива, изолирован от
10. Наличие способностей (подчеркнуть):
математические, технические, музыкальные, художественные, другие
11. Реакция на критику и замечания старших (подчеркнуть):
предпринимает действия по устранению недостатков или игнорирует
эмоциональные проявления: агрессия, обида, спокойствие, безразличие,
12. Наиболее характерные черты личности (перечислить)_______________
13. Отношение к алкоголю и наркотикам:
не употребляет, употребляет редко, употребляет часто;
не употребляет, употребляет редко, употребляет часто.
14. Склонность к профессиональной деятельности (указать какой)______
15. Подготовка к военной службе в объеме программы (подчеркнуть):
образовательного учреждения (указать)_______________________________
образовательного учреждения с дополнительной военной подготовкой
военно-патриотического (военно-спортивного) объединения (указать)___
(подпись, инициал имени, фамилия)
Пояснения по заполнению анкеты
Ответы в анкете должны быть максимально объективными. В пунктах 2, 5-11, 13 и 15 имеются краткие варианты ответов. При работе с этими пунктами необходимо внимательно ознакомиться с их содержанием, выбрать и подчеркнуть нужный вариант ответа, дать его краткую характеристику, а также указать соответствующие дополнительные сведения, если они имеются.
Категорически недопустимо предлагать гражданину самому заполнять данный документ.
В пункте 1 указываются 1-3 учебные дисциплины, к которым гражданин имеет выраженный интерес, отдает им предпочтение.
В пункте 2 отмечается успеваемость по основным предметам, успешность трудовой деятельности. Если учащийся учится в среднем на “хорошо” и “отлично”, то подчеркнуть слово “высокая”, если на “хорошо” и “удовлетворительно”, то подчеркнуть слово “средняя”, если на “удовлетворительно” и “неудовлетворительно”, то подчеркнуть слово “низкая”.
В пункте 3 приводятся сведения об увлечениях и интересах гражданина, которым он посвящает свое свободное время. Необходимо перечислить названия факультативов, школьных кружков, курсов, спортивных секций, где занимается (занимался) гражданин, а также указать основные результаты этих занятий. Указать виды спорта, которыми увлекается гражданин, и если имеется – спортивный разряд. В строке “другое” отразить увлечения, не вошедшие в предыдущие разделы, например, занимается чем-либо самостоятельно или в домашних условиях и т.п.
В пункте 4 отражаются сведения об олимпиадах, соревнованиях, конкурсах, военно-спортивных играх, в которых гражданин участвовал, уровень этих мероприятий (школьный, муниципальный, региональный, общероссийский), а также результаты этого участия (какое индивидуальное или командное место занял, является лауреатом, дипломантом, установил рекорд школы, области и т.п.).
В пункте 5 отмечается отношение к выполнению учебных (производственных) заданий и проявление инициативы при этом. Необходимо выбрать соответствующую характеристику в каждой паре (добросовестное или пренебрежительное; инициативное или без проявления инициативы) и подчеркнуть. При наличии каких-либо особенностей (например, отрицательно относится к каким-либо конкретным заданиям и т.п.) – отразить их.
В пункте 6 отражаются особенности состояния здоровья гражданина и отсутствие его на рабочем (учебном) месте по состоянию здоровья. В случаях частого или продолжительного отсутствия подчеркнуть “да”, при отсутствии подобного подчеркнуть “нет”. При наличии каких-либо важных особенностей, связанных с состоянием здоровья гражданина (например, пропусков по болезни не было совсем, требуются какие-либо ограничения в производственной или учебной деятельности и т.п.), отразить их.
В пункте 7 указываются особенности поведения гражданина в учебном (трудовом) коллективе, чем он отличается от окружающих. При наличии характерных отличий подчеркнуть слово “да” и выбрать (подчеркнуть) отличающие признаки в отношении учебы, работы, дисциплины, общения в коллективе. При наличии каких-либо других важных отличительных характеристик – указать их. Если гражданин не имеет каких-либо ярких отличий, ведет себя “как все”, является “середнячком”, то подчеркнуть слово “нет”.
В пункте 8 отмечаются особенности участия в общественной жизни учебного (трудового) коллектива (активно участвует, проявляя при этом организаторские способности; принимает активное участие как исполнитель; избегает участия, участвует с неохотой; отказывается выполнять какие-либо общественные обязанности).
В пункте 9 отмечается место, занимаемое в учебном (производственном) коллективе: лидер – является официальным (староста класса, группы, командир отряда, отделения и т.п.) и неформальным лидером, имеет высокий авторитет; неформальный лидер – имеет авторитет и влияние, руководит неформальной группой; ведомый член коллектива – принимает и выполняет решения, предложенные лидером; изолирован от коллектива – стремится быть полезным коллективу, но находится в изоляции, не принят коллективом; индивидуалист – не зависит от коллектива, действует по принципу “я сам по себе”, самодостаточен.
В пункте 10 отражаются специальные способности гражданина (математические, технические, музыкальные, художественные и т.п.), которые он проявил в процессе обучения или трудовой деятельности.
В пункте 11 отражается характерная реакция гражданина на замечания старших. Необходимо выбрать и подчеркнуть, предпринимает ли гражданин действия по устранению недостатков, или же игнорирует замечания, не предпринимая никаких действий. Также указываются особенности его эмоциональных проявлений в таких ситуациях (выбрать из приведенного списка и подчеркнуть).
В пункте 12 требуется перечислить наиболее характерные черты личности, например одна из характеристик следующих пар: спокойный – раздражительный; уверенный в себе – неуверенный; эгоистичный – альтруистичный, волевой – безвольный; оптимистичный – пессимистичный; трудолюбивый – склонный к безделью; конфликтный – склонный к компромиссам; организованный (самодисциплинированность) – неорганизованный и др.
В пункте 13 отмечаются зафиксированные каким-либо образом случаи употребления алкоголя, наркотиков в учебное (рабочее) время. Требуется подчеркнуть соответствующую характеристику.
В пункте 14 указывается склонность гражданина к определенной профессиональной деятельности, любимые виды труда, отсутствие или неустойчивость профессиональных интересов.
В пункте 15 отражаются особенности подготовки гражданина к военной службе: в объеме программы образовательного учреждения (при обучении в соответствующем образовательном учреждении – указать наименование); в объеме программы образовательного учреждения с дополнительной военной подготовкой (при обучении – указать наименование); в объеме программы военно-патриотического (военно-спортивного) объединения (при посещении такого объединения, центра, клуба и т.п. – указать их наименования).
Заполненные анкеты заверяются подписью руководителя и печатью образовательного учреждения с указанием должности, фамилии руководителя и даты.
Данные, содержащиеся в анкете, заносятся в лист изучения призывника.
В адрес образовательных учреждений (организаций), в которых по данным списков (приложение N 3 к настоящей Инструкции) учатся (работают) граждане, военным комиссаром направляются бланки анкет с запросами согласно приложению к настоящей Анкете.
Формы учетной документации и примерные образцы служебных документов к Инструкции о порядке допуска к государственной тайне военнослужащих, лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации и граждан Российской Федерации, пребывающих в запасе и поступающих на военную службу по контракту либо подлежащих призыву на военную службу (в том числе по мобилизации), на военные сборы, а также граждан Российской Федерации, не пребывающих в запасе и подлежащих призыву для прохождения военной службы, которым требуется допуск к государственной тайне для исполнения служебных обязанностей(ИДГТ-2010)
Форма N 1(пп. 2, 19, 27, 32, 35,37 – 46, 48 – 50, 52 – 56,59, 61 – 64, 69, 73 – 75)
10. Сведения о нарушениях режима секретности и наличии оснований для
отказа в допуске_________________________________________________________
11. Родственники (муж (жена), в т.ч. бывшие, отец, мать, усыновители,
усыновленные, полнородные и неполнородные (имеющие общих отца или мать)
братья и сестры, дети старше 14 лет):
9. Трудовая деятельность (прохождение службы) с момента оформления
Пояснение к форме
Заполнение карточки от руки не допускается.
Форма N 2(пп. 9, 30, 32, 39,43, 50, 74, 75)
ОБЯЗАТЕЛЬСТВОпо соблюдению требований законодательства Российской Федерации о государственной тайне
оформляясь на должность в_______________________________________________,
(наименование воинской части (организации)
будучи поставлен(а) в известность о том, что по роду своей деятельности и
обязанностям буду допущен(а) к государственной тайне, добровольно
принимаю на себя обязательства, связанные с допуском к государственной
тайне, на условиях, предусмотренных законодательством Российской
Федерации о государственной тайне.
В соответствии с Законом Российской Федерации “О государственной
тайне” от 21 июля 1993 г. N 5485-1, Федеральным законом Российской
Федерации “О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую
Федерацию” от 15 августа 1996 г. N 114-ФЗ, постановлением Правительства
Российской Федерации от 6 февраля 2010 г. N 63 “Об утверждении Инструкции
о порядке допуска должностных лиц и граждан Российской Федерации к
(наименование других нормативных правовых актов Российской Федерации
в области защиты государственной тайны)
с которыми меня ознакомили, принимая на себя перед государством
обязательства по неразглашению доверенных мне сведений, составляющих
государственную тайну, даю согласие на частичные, временные ограничения
моих прав, которые могут касаться:
права на выезд из Российской Федерации на срок до 5 лет со дня
последнего ознакомления со сведениями особой важности и совершенно
секретными сведениями с возможным продлением данного срока в соответствии
с законодательством Российской Федерации;
права на распространение сведений, составляющих государственную
тайну, и на использование открытий и изобретений, содержащих сведения,
составляющие государственную тайну;
права на неприкосновенность частной жизни при проведении проверочных
мероприятий в период оформления (переоформления) допуска к
Принимаю на себя обязательства:
соблюдать требования законодательства Российской Федерации о
в случае принятия решения о временном ограничении моего права на
выезд из Российской Федерации в 5-дневный срок передать имеющийся
заграничный паспорт на хранение в
до истечения установленного срока ограничения моих прав;
в полном объеме и своевременно письменно информировать кадровое
об изменениях в анкетных и автобиографических данных и о возникновении
оснований для отказа мне в допуске к государственной тайне,
предусмотренных Законом Российской Федерации “О государственной тайне”;
представлять в установленном порядке в кадровое подразделение_______
документы об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с
использованием сведений, составляющих государственную тайну, согласно
перечню, утверждаемому федеральным органом государственной власти,
уполномоченным в области здравоохранения и социального развития;
в случае попытки посторонних лиц получить информацию секретного
характера немедленно сообщить об этом в режимно-секретное подразделение
или в органы Федеральной службы безопасности Российской Федерации.
Я предупрежден(а) о том, что в случае даже однократного нарушения
мною принятых на себя обязательств, а также при возникновении
обстоятельств, являющихся основанием для отказа мне в допуске к
государственной тайне, мой допуск к государственной тайне может быть
прекращен и я буду отстранен(а) от работы со сведениями, составляющими
Мне известно, что в соответствии с Законом Российской Федерации “О
государственной тайне” в случае прекращения допуска к государственной
тайне я не освобождаюсь от взятых обязательств по неразглашению сведений,
составляющих государственную тайну.
Обязуюсь добросовестно выполнять свои обязательства, строго
сохранять доверенные мне сведения, составляющие государственную тайну.
Я предупрежден(а), что за разглашение сведений, составляющих
государственную тайну, или утрату носителей сведений, составляющих
государственную тайну, а также за нарушение режима секретности буду
привлечен(а) к ответственности в соответствии с законодательством
(подпись) (инициалы, фамилия)
Форма N 3(пп. 12, 17 – 22, 24 – 26,33, 35)
подлежащих оформлению на допуск к государственной тайне
Начальник службы защиты государственной тайны
(подпись, инициал имени и фамилия)
Пояснения к форме
1. Порядковые номера должностей указываются в возрастающей последовательности независимо от структурных подразделений (каждой должности соответствует свой порядковый номер).
2. В графе 3 проставляется общее количество работающих, предусмотренное штатным расписанием (отдельно по каждому подразделению и по каждой должности).
3. В графе 5 кратко отражаются функциональные обязанности и (или) характер выполняемых работ со ссылкой на пункт развернутого перечня сведений, подлежащих засекречиванию. В случае если пункт развернутого перечня предусматривает разные степени секретности, дополнительно указывается абзац (графа) данного пункта.
4. По графам 3, 6 – 11 подводится итог по каждому подразделению и в конце номенклатуры – по всей организации.
5. В дополнениях к номенклатуре должностей порядковые номера указываются в возрастающей последовательности, начиная с единицы, независимо от структурных подразделений.
Форма N 4(пп. 29 – 31, 35)
14. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в
высших и средних учебных заведениях, военную службу, работу по
совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.)*:
* Военная служба записывается с указанием должности, номера воинской части и места ее дислокации (населенный пункт, область). В случае осуществления предпринимательской деятельности, частной практики и т.п. необходимо указать номер патента (договора, лицензии), место регистрации. Наименование воинской части (организации) пишется полностью с указанием ведомственной принадлежности, страны регистрации (в случае работы в иностранных и смешанных фирмах или их представительствах).
15. Ваши родственники: жена (муж), в том числе бывшие, отец, мать,
усыновители, усыновленные, полнородные и неполнородные (имеющие общих
отца или мать) братья и сестры, дети*:
16. Имеются ли у Вас близкие родственники, постоянно проживающие
(проживавшие) за границей (в том числе в связи с работой либо обучением).
Укажите фамилию, имя, отчество, степень родства, период проживания за
* Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, то необходимо указать их прежние фамилию, имя, отчество.
** Если родственники проживали на территории одного субъекта Российской Федерации, сведения о том, откуда и когда они прибыли, не указываются.
17. Места Вашего проживания (в случае переездов – адреса в других
республиках, краях, областях):
18. Дополнительные сведения: государственные награды, участие в выборных
представительных органах, а также другая информация, которую желаете
сообщить о себе:
19. С обязательствами по соблюдению законодательства Российской Федерации
о государственной тайне ознакомлен(а).
20. Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные в анкете,
могут повлечь отказ в оформлении допуска.
21. На проведение в отношении меня проверочных мероприятий органами
Федеральной службы безопасности Российской Федерации согласен(на).
“___”___________20__г. Подпись_______________________________________
Фотография и сведения, изложенные в анкете, соответствуют
_____________________ ______________________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия работника кадрового
(подпись) (инициалы, фамилия работника службы ЗГТ)
В случае отсутствия места для полного ответа прикладываются дополнительные листы с указанием соответствующих пунктов. После заполнения они заверяются в порядке, установленном для заверения анкеты.
Форма N 5(пп. 32, 64, 67, 68,70, 71, 73)
на выполнение задания
Штамп воинской части “____”_________20__г.
в целях _________________________________________________________________
Командир войсковой части
(печать воинской части)
(с чем ознакомить, что конкретно предоставить)
“_____”___________20___ г. __________________________________________
_____________________________допущен(а) к ____________________ сведениям.
(фамилия, инициалы (степень секретности)
Ему (ей) разрешен доступ в помещение _______________________________
(N или наименование помещения)
в сопровождении _________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы сопровождающего лица)
Начальник службы ЗГТ
“____”________________20__ г. _________________________________________
____________________________ ознакомлен(а) ______________________________
(фамилия, инициалы (указать с какими работами,
документами (их учетные номера) или изделиями, какова степень их
(должность лица, принявшего командированного)
Подпись ознакомившегося __________________ ______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Форма N 6(пп. 16, 32, 44,64 – 66, 69 – 73)
СПРАВКАо допуске по первой форме
Штамп воинской части Подлежит возврату
(воинское звание, фамилия,
имеет допуск N А/ ______________________ от “____”__________________г., и
распоряжением от “____”________________г. ему предоставлено право доступа
к сведениям особой важности.
(сведения о лицензии на оказание услуг, N лицензии, дата выдачи
и кем она выдана)
Справка действительна до “____”____________20__г.
М.П. (подпись, инициал имени и фамилия)
________________________, находясь в течение ____________________________
(фамилия, инициалы) (срок)
в командировке в _______________________________________________________,
ознакомился (лась) с ____________________________________________________
(особой важности, совершенно секретными или
секретными сведениями с указанием пункта (ов) Перечня)
М.П. (подпись, инициал имени и фамилия)
Форма N 7(пп. 16, 32, 44,64 – 66, 69 – 73)
СПРАВКАо допуске по второй форме
“____”__________20__г. ______________________________________________
имеет допуск N Б/ _____________________ от “____”___________________г., и
распоряжением от “____”________________________г. ему предоставлено право
доступа к совершенно секретным сведениям.
дата выдачи и кем она выдана)
Справка действительна до “____”_____________20__г.
_______________________, находясь в течение _____________________________
(фамилия, инициалы) (срок)
(совершенно секретными или секретными сведениями
с указанием пункта(ов) Перечня)
Форма N 8(пп. 16, 32, 44,64 – 66, 69 – 73)
СПРАВКАо допуске по третьей форме
“____”__________20__г. _____________________________________________
имеет допуск N Д/_______________________ от “____”__________________г., и
распоряжением от “____” _____________г. ему предоставлено право доступа к
_________________________, находясь в течение ___________________________
ознакомился (лась) с_____________________________________________________
М.П. (подпись, инициал имени и фамилия)
Форма N 9(пп. 35, 37, 40,45,52, 56)
ЖУРНАЛучета карточек на допуск гражданк государственной тайне
(наименование воинской части)
В графе 3 указывается также учетный номер карточки (форма 1), полученной из других организаций.
Форма N 10(пп. 32, 35, 53,61, 62)
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКАна допуск к государственной тайнепо_____________форме
Дата рождения_________________Место рождения_____________________________
(число, месяц, год)
(адрес фактического проживания и регистрации)
Место службы (работы) и должность________________________________________
1. Размер карточки 14,8 см х 10,5 см.
2. Заполнение карточки от руки не допускается.
Форма N 11(пп. 30, 35)
на оформляемого_______________________________и его родственников
1. Списки составляются на лиц, имеющих одинаковую фамилию и проживающих в одной области, крае, республике, не по степени родства, а строго по алфавиту (например, Иванов И.П. – брат оформляемого гражданина, оформляемый Иванов О.П., отец Иванов П.Ф., мать Иванова Е.В., сестра Иванова З.П.). При этом на девичью фамилию матери составляется отдельный список; на сестру, вышедшую замуж и принявшую фамилию мужа, – отдельный список (если оформляемый женат, то должен быть составлен отдельный список на жену по девичьей фамилии). Аналогичным образом составляются списки на близких родственников оформляемых лиц, проживающих в других краях, областях, республиках.
На оформляемых граждан и их близких родственников, которые проживали и работали в разных областях (краях, республиках), дополнительно составляются отдельные списки по каждой области.
2. В списки включаются дети старше 14 лет.
3. Списки подписями должностных лиц и печатями организации не заверяются.
4. Заполнение списков от руки не допускается.
Форма N 13(пп. 65, 69, 71, 73)
ЖУРНАЛучета выдачи справок о допуске
ЖУРНАЛучета выдачи предписаний на выполнение заданий
ЖУРНАЛучета лиц, командированных в
Примерный образец N 1(п. 13)
В соответствии с пунктом 13 Инструкции о порядке допуска
военнослужащих, лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской
Федерации и граждан, исполняющих воинскую обязанность, к государственной
тайне (ИДГТ-2010) сообщаю, что командир (начальник, руководитель)
________войсковой части 00002 полковник Шадрин Владимир Юрьевич__________
(наименование воинской части (организации), воинское звание,
решением командира (начальника, руководителя) ___войсковой части 00001___
полковника Обланенко А.А.
воинское звание, фамилия и инициалы)
от ” 30 “___мая__ 2010 г. допущен к работам и документам по второй форме.
Отметка органа безопасности и номер допуска к государственной тайне
– проверочные мероприятия проведены по первой форме, N 10/89567 от
Орган безопасности, проводивший проверочные мероприятия –
__в/ч 14057-А___ .
Пункты Перечня сведений Вооруженных Сил Российской Федерации,
подлежащих засекречиванию, на основании которых оформлен допуск к
государственной тайне, – абз.1 п. 4 (гр. 7).
подполковник В. Медведев
“30” июня 2010 г.
Примерный образец N 2(пп. 16, 70, 71, 73)
учета осведомленности в сведениях,
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
Пояснения к примерному образцу
1. В графе 2 указываются даты выдачи и возвращения документа, подтверждаемые его распиской на самом носителе сведений, в соответствующей книге или журнале учета, в специальной книге доведения информации участникам совещаний с использованием сведений, составляющих государственную тайну.
2. В целях исключения повторяемости наименования одного и того же носителя сведений, составляющих государственную тайну, разрешается дату возвращения в графе 2 проставлять карандашом. В этом случае при увольнении (переводе к новому месту службы) лица из воинской части (организации) в графе 2 чернилами проставляется последняя дата его ознакомления в сведениях, составляющих государственную тайну.
4. Книга по решению начальника службы ЗГТ может дополняться необходимыми графами.
Примерный образец N 3(п. 27)
Командиру войсковой части 14057-А
101000, г. Москва
В связи с ____изменением должностных (специальных) обязанностей_____
(указывается причина снижения (восстановления) формы
допуска к государственной тайне)
сообщаю о снижении (восстановлении) формы допуска к государственной
тайне военнослужащим (гражданам) ____войсковой части 00002___ :
Командир войсковой части __00002__
полковник В. Шадрин
Пояснение к примерному образцу
Таблица заполняется в алфавитном порядке фамилий, при одинаковых фамилиях – в алфавитном порядке имен.
Примерный образец N 4(пп. 46, 49, 54)
В соответствии с пунктом 46 Инструкции о порядке допуска
военнослужащих, лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской
Федерации и граждан, исполняющих воинскую обязанность, к государственной
тайне (ИДГТ-2010) представляю данные на военнослужащих (граждан)
________войсковой части 00002______________, в отношении которых действие
допуска к государственной тайне прекращено.