Передозировка
Симптомы: диарея, тошнота, раздражение слизистой оболочки
желудочно-кишечного тракта, метеоризм, абдоминальная боль
спастического характера, учащенное мочеиспускание, нефролитиаз,
бессонница, раздражительность, гипогликемия.
Лечение: симптоматическое, форсированный диурез.
Побочные действия
Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): головная боль,
чувство усталости, при длительном применении больших доз (более
1000 мг) – повышение возбудимости ЦНС, бессонница.
Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия (при
приеме дозы более 600 мг/сут), при длительном применении больших
доз – гипероксалурия, образование мочевых камней из кальция
оксалата, повреждение гломерулярного аппарата почек.
Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистой
оболочки желудочно-кишечного тракта, при длительном применении
больших доз – тошнота, рвота, диарея, гиперацидный гастрит,
ульцерация слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Со стороны эндокринной системы: угнетение функции инсулярного
аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тромбоз, при длительном
применении больших доз – снижение проницаемости капилляров
(возможно ухудшение трофики тканей, повышение артериального
давления, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий).
Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия кожи.
Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия,
эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность. При длительном применении в больших дозах
(более 500 мг) – сахарный диабет, гиперкоагуляция, нефроуролитиаз,
тромбофлебит, склонность к тромбозам, дефицит
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемохроматоз, талассемия.
С осторожностью: гипероксалатурия, почечная недостаточность,
полицитемия, лейкемия, сидеробластная анемия, серповидноклеточная
анемия, прогрессирующие злокачественные заболевания, оксалоз,
почечнокаменная болезнь.
Состав, форма выпуска и упаковка
Порошок – 1 пак.:
- Аскорбиновая кислота-2,5 г.
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь 2,5 г.
По 2,5 г в термосвариваемые пакеты из материала комбинированного
на основе бумаги.
По 10, 20, 30, 40, 50 пакетов вместе с инструкцией по применению
помещают в пачку из картона.
Для стационаров.
По 20, 50, 100, 200, 600 пакетов вместе с равным количеством
инструкций по применению помещают в полиэтиленовый запаянный пакет
из пленки полиэтиленовой. Один полиэтиленовый пакет укладывают в
коробку из картона.
Фармакодинамика
Аскорбиновая кислота (витамин С) не образуется в организме
человека, а поступает только с пищей. Является кофактором некоторых
реакций гидроксилирования и амидирования – переносят электроны на
ферменты, снабжая их восстановительным эквивалентом. Участвует в
реакциях гидроксилирования пролиновых и лизиновых остатков
проколлагена с образованием гидроксипролина и гидроксилизина
(пострансляционная модификация коллагена), окислении боковых цепей
лизина в белках с образованием гидроксиметиллизина (в процессе
синтеза картинита), окислении фолиевой кислоты до фолиновой,
метаболизме лекарственных средств в микросомах печени и
гидроксилировании дофамина с образованием норадреналина.
Повышает
активность амидирующих ферментов, участвующих в процессинге
окситоцина, антидиуретического гормона и холицистокинина. Участвует
в стероидогенезе в надпочечниках. Восстанавливает ионы железа
трехвалентного до ионов железа двухвалентного в кишечнике,
способствуя его всасыванию.
Основная роль в тканях – участие в
синтезе коллагена, протеогликанов и других органических компонентов
межклеточного вещества зубов, костей и эндотелия капилляров. В
низких дозах (150-250 мг/сут внутрь) улучшает
комплексообразующуюфункцию дефероксамина при хронической
интоксикации препаратами железа, что ведет к усилению экскреции
последнего.
Аскорбиновая кислота цена от 3 руб, аскорбиновая кислота купить в москве, инструкция по применению, аналоги, отзывы
Абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (преимущественно в тощей кишке). С увеличением дозы до 200 мг всасывается до 140 мг (70%); при дальнейшем повышении дозы всасывание уменьшается (50-20%). Связь с белками плазмы – 25%. Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл, запасы в организме – около 1.5 г при приеме ежедневных рекомендуемых доз и 2.5 г при приеме 200 мг/сут. Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) после приема внутрь -4 ч.
Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем – во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.
Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.
Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в неизмененном виде и в виде метаболитов.
При назначении высоких доз скорость выведения резко усиливается. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме.
Выводится при гемодиализе.