Где можно получить тест на туберкулез

7. Шестая группа – (VI)

В шестой группе наблюдают лиц с повышенным риском заболевания локальным туберкулезом. Она включает 3 подгруппы:

шестая-А (VI-A) – дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции (вираж туберкулиновых реакций);

шестая-Б (VI-Б) – ранее инфицированные дети и подростки с гиперергической реакцией на туберкулин;

шестая-В (VI-B) – дети и подростки с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью.

Порядок диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов противотуберкулезных учреждений представлен в табл. 3.

Таблица 3

ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ КОНТИНГЕНТОВ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Группа/ подгруппа учета	Характеристика контингентов	Периодичность посещений врача больным или больного врачом	Срок наблюдения в группе учета	Лечебно-диагностические и профилактические мероприятия	Критерии эффективности диспансерного наблюдения
1	2	3	4	5	6
Нулевая группа
0	Дети и подростки, нуждающиеся:	Определяется методикой диагностики	Не более 3 месяцев	Комплекс диагностических методов в (условиях стационара или диспансера)	Диагностика активности туберкулезных изменений в органах дыхания.
	– в уточнении характера туберкулиновой чувствительности;
	– в уточнении характера туберкулиновой чувствительности;				Установление диагноза или этиологии аллергии к туберкулину
	– в диагностике и уточнении активности туберкулеза				Установление диагноза или этиологии аллергии к туберкулину
Первая группа (активный туберкулез)
I-A	Больные с распространенным и осложненным туберкулезом	При амбулаторном лечении – не реже 1 раза в 10 дней, после стационарного или санаторного лечения – не реже 1 раза в месяц	Не более 24 месяцев с момента взятия на учет	Комплексный основной курс лечения; при наличии показаний – хирургическое лечение, санаторное лечение. Посещение общей школы разрешается только после окончания основного курса лечения	Перевод во II группу не более 10% всех больных с активным туберкулезом. Перевод в III-Б подгруппу лиц с туберкулезной интоксикацией, ограниченными процессами и малыми формами туберкулеза в 95% случаев в сроки до 9 месяцев. Отсутствие летальности от туберкулеза
I-Б	Больные с малыми и неосложненными формами туберкулеза		Не более 9 месяцев с момента взятия на учет
Вторая группа (активный туберкулез с хроническим течением)
II	Больные с хроническим течением туберкулеза, нуждающиеся в продолжении лечения	Определяется состоянием больного и проводимым лечением	Длительность наблюдения не ограничена	Индивидуализированная комплексная химиотерапия с учетом лекарственной чувствительности МБТ, хирургическое и санаторное лечение, дополнительные оздоровительные мероприятия. Посещение общей школы не разрешается	Перевод 80% больных в III-Б подгруппу через 12 месяцев
Третья группа (риск рецидива туберкулеза)
III-А	Впервые выявленные лица с остаточными посттуберкулезными изменениями	Не реже 1 раза в 3 мес.; в период противорецидивных курсов – в зависимости от методики их проведения	Не более 12 месяцев	Комплексное обследование не реже 1 раза в 6 месяцев. Проведение противорецидивных курсов химиотерапии – по показаниям. Мероприятия по социально-трудовой реабилитации. Посещение общей школы разрешается	Отсутствие реактивации туберкулеза. Перевод под наблюдение поликлиники общей лечебной сети по месту жительства 90% контингента III группы через 24 месяца
III-Б	Лица, переведенные из I, II, III-A групп		Не более 24 мес. Лиц с выраженными остаточными изменениями, переведенных из I и II групп, наблюдают до перевода в диспансерное отделение для взрослых
Четвертая группа (контакты)
IV-А	– Дети и подростки всех возрастов, состоящие в бытовом (семейном, родственном, квартирном) контакте с больными активной формой туберкулеза с бактериовыделением, а также с бактериовыделителями, выявленными в детских и подростковых учреждениях. – Дети и подростки, проживающие на территории туберкулезных учреждений	Не реже 1 раза в 6 месяцев. В период профилактического лечения – в зависимости от методики его проведения	Весь период контакта и не менее 1 года с момента прекращения активности туберкулезного процесса у больного. Для лиц, контактировавших с умершим от туберкулеза больным, – 2 года	Комплексное обследование 2 раза в год. Режим и методика химиотерапии определяются индивидуально с учетом факторов риска. Общеукрепляющие мероприятия, способствующие повышению иммунитета, в т.ч. санаторное лечение	Отсутствие заболевания туберкулезом в процессе наблюдения и в течение 2 лет после профилактических мероприятий
IV-Б	Дети из контакта с больными активным туберкулезом без бактериовыделения. Дети из семей животноводов, работающих на неблагополучных по туберкулезу фермах, а также из семей, имеющих больных туберкулезом сельскохозяйственных животных
Пятая группа (осложнения после противотуберкулезных прививок)
V-А	Больные с персистирующей и диссеминированной БЦЖ-инфекцией, включая поражение костносуставной системы, гнойно-казеозные лимфадениты (с поражением 2 и более групп)	Определяется состоянием больного и проводимым лечением, но не реже 1 раза в 10 дней	Длительность наблюдения не ограничена	Комплексный основной курс лечения. При наличии показаний – хирургическое лечение. Мероприятия по медикосоциальной реабилитации. Посещение общих детских учреждений разрешается	Перевод в V-B группу 20% от всех впервые выявленных больных. Достижение медицинской и социально-трудовой реабилитации
V-Б	Больные с ограниченными и локальными поражениями: гнойноказеозный лимфаденит одной группы, лимфадениты без свища, холодный абсцесс, язва, инфильтрат размером более 1 см, растущий келоидный рубец	Определяется состоянием больного и проводимым лечением, но не реже 1 раза в месяц	Не менее 12 месяцев
V-В	Лица с неактивной БЦЖ-инфекцией: – впервые выявленные лимфаденит в фазе кальцинации, нерастущий келоидный рубец; – переведенные из V-A и V-Б групп	Не реже 1 раза в 6 месяцев. В период профилактического лечения определяется методикой его проведения	Длительность наблюдения не ограничена
Шестая группа (повышенный риск заболевания туберкулезом)
VI-А	Дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции (вираж туберкулиновых реакций)	Не реже 1 раза в 6 месяцев. В период лечения определяется методикой его проведения	Не более 1 года. При наличии медико-социальных факторов риска, а также для лиц, контактировавших с больным, умершим от туберкулеза, – 2 года	Комплексное обследование 2 раза в год. Режим и методику химиотерапии определяют индивидуально с учетом факторов риска	Отсутствие заболеваний туберкулезом
VI-Б	Дети и подростки, ранее инфицированные, с гиперергической реакцией на туберкулин. Дети и подростки из социальных групп риска с выраженными реакциями на туберкулин
VI-В	Дети и подростки с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью

Про сертификаты: Земельный капитал по земельному сертификату для многодетных семей

Примечания. При выявлении активного туберкулеза, виража туберкулиновых реакций и гиперергии у детей и подростков необходимо обследование всех членов семьи в 2-недельный срок.

Медико-социальными факторами риска являются: отсутствие вакцинации БЦЖ при рождении, сопутствующая хроническая патология, наличие у источника инфекции устойчивых штаммов МБТ, социально-дезадаптированные, многодетные, малообеспеченные семьи, мигранты и беженцы.

1. Дети и подростки из I-A группы могут быть допущены в коллективы при наличии следующих обязательных критериев: выраженная положительная динамика; отсутствие микобактерий туберкулеза при бактериоскопических исследованиях и 3-кратные отрицательные посевы на микобактерии туберкулеза; закрытие полостей распада.

2. Лица, у которых выявлено нарастание чувствительности к туберкулину, в течение первых 3 мес. наблюдаются в нулевой группе. В VI-B группу учета их переводят только при дальнейшем нарастании чувствительности или наличии медико-социальных факторов риска.

3. Больных активным туберкулезом при наличии анамнеза, клинико-рентгенологических и других данных, свидетельствующих о связи с противотуберкулезной вакцинацией, наблюдают в V-A и V-Б группах учета. В V-B группу их переводят после излечения только при сохранении остаточных посттуберкулезных изменений.

4. В I-A группе учета выделяют больных с распадом легочной ткани и бактериовыделением.

5. Остаточные посттуберкулезные изменения в органах дыхания у детей и подростков определяются как:

– незначительные: единичные кальцинаты в лимфатических узлах и легких, фиброз в пределах одного сегмента;

– умеренно выраженные: мелкие кальцинаты в нескольких группах лимфатических узлов, группа плотных и кальцинированных очагов в легких, фиброз в пределах доли или 1 – 2 сегментов в обоих легких;

– выраженные: массивная кальцинация в нескольких группах внутригрудных лимфатических узлов, очаги в легких, пневмосклероз в 2 – 3 долях или в 1 доле с наличием бронхоэктазов.

Таблица 4

СХЕМА ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, СОСТОЯЩИХ НА ДИСПАНСЕРНОМ УЧЕТЕ

ГДУ	Лучевые методы исследования	Туберкулиновые пробы	Лабораторные исследования
1	2	3	4
0	Рентгено-томографическое обследование при постановке на учет, в дальнейшем по показаниям	При взятии и снятии с учета проба в Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Для дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии обязательно проведение титрования с определением порога чувствительности к туберкулину	Общие клинические анализы крови, мочи при взятии на учет, далее по показаниям. Для диагностики туберкулезного процесса обязательно исследование мокроты и биоптатов на МБТ трехкратно
I-A	Рентгено-томографическое обследование органов дыхания перед зачислением в группу, далее 1 раз в 2 месяца, в ходе химиотерапии в интенсивную фазу – не реже 1 раза в 2 месяца, перед решением о переходе к фазе продолжения и перед завершением курса химиотерапии; в фазу продолжения – по показаниям При внелегочном туберкулезе – рентгено-томографическое обследование пораженных органов по показаниям, обзорная рентгенограмма органов грудной клетки не реже 1 раза в 6 месяцев	При взятии на учет: проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л и титрование с определением порога чувствительности к туберкулину. Далее 1 раз в 6 месяцев полный комплекс туберкулинодиагностики	Общие клинические анализы крови, мочи ежемесячно в период лечения, далее 1 раз в 3 месяца. Исследование мокроты при взятии на учет трехкратно до начала лечения, при бактериовыделении 1 раз в месяц до абациллирования. При отсутствии бактериовыделения 1 раз в 2 – 3 месяца
I-Б
II		Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л 1 раз в 6 мес.
III-А	Рентгено-томографическое обследование при постановке на учет и снятии с учета; в ходе наблюдения – по показаниям	При взятии на учет: проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л и титрование с определением порога чувствительности к туберкулину	Общие клинические анализы крови, мочи 1 раз в 6 месяцев, при противорецидивных курсах химиотерапии 1 раз в месяц
III-Б	Рентгено-томографическое обследование при постановке на учет и снятии с учета; в ходе наблюдения – 2 раза в год	Далее 1 раз в 6 месяцев полный комплекс туберкулинодиагностики	Исследование мокроты 1 раз в год
IV-A	Рентгено-томографическое обследование при постановке на учет и снятии с учета; в ходе наблюдения – по показаниям	При взятии и снятии с учета: проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л и титрование с определением порога чувствительности к туберкулину	Общие клинические анализы крови, мочи при профилактическом лечении ежемесячно, в дальнейшем – по показаниям. Исследование мокроты на МБТ по показаниям
IV-Б
V-A	Рентгено-томографическое обследование при постановке на учет и снятии с учета; в ходе наблюдения – по показаниям	Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л 1 раз в 6 месяцев	Общие клинические анализы крови, мочи ежемесячно в процессе лечения, в дальнейшем – по показаниям. Исследование на МБТ биоптата пораженного участка при диагностике заболевания
V-Б
V-B
VI-A	Рентгено-томографическое обследование органов дыхания при постановке на учет. При снятии с учета обзорная рентгенограмма органов грудной клетки; томограммы средостения – только в случае нарастания чувствительности к туберкулину	При взятии и снятии с учета: проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л и титрование с определением порога чувствительности к туберкулину. В ходе наблюдения – 1 раз в 6 месяцев полный комплекс туберкулинодиагностики	Общие клинические анализы крови, мочи при профилактическом лечении ежемесячно, в дальнейшем – по показаниям. Исследование мокроты на МБТ по показаниям
VI-Б
VI-B

Про сертификаты: Продукция ТЗПО - Производство конвекторов водяного отопления и БТП ТЗПО

Примечания.

1. Больные туберкулезом органов дыхания при госпитализации должны быть обследованы специалистами по внелегочному туберкулезу.

2. Всем лицам, наблюдаемым в группах диспансерного учета с патологией в анализах мочи и/или наличием в анамнезе заболеваний почек, независимо от группы диспансерного учета проводят 3-кратные исследования мочи на МБТ.

3. У детей старше 10 лет и подростков при динамическом наблюдении после завершения курса лечения в группах I, II, III, а также при наблюдении в группах IV, V, VI может использоваться малодозная цифровая рентгеновская аппаратура.

4. При нарастании чувствительности к туберкулину в процессе диспансерного наблюдения по IV и VI группам диспансерного учета показано внеплановое рентгено-томографическое обследование органов грудной клетки.

5. Все дети при постановке в I и III-A группы учета подлежат ультразвуковому исследованию (УЗИ) органов брюшной полости (в VI группе – по показаниям).

Приложение N 1 к Инструкции по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений

Ii. технология обеззараживания объектов среды в очагах туберкулеза

МЕТОДЫ, СРЕДСТВА И РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗА

Наименование объектов обеззараживания	При текущей дезинфекции			Примечание
	метод и средства дезинфекции	режим обеззараживания
	метод и средства дезинфекции	концентрация растворов, %	экспозиция, мин.
1	2	3	4	5
1. Мокрота в плевательницах (плевательницы открытые с содержимым в них)	1. Кипятят в растворе соды	2,0	15 с момента закипания	После обеззараживания мокроту сливают в канализацию, а плевательницы или посуду, в которой проводилось обеззараживание, моют обычным способом
	2. Погружают в сосуд с крышкой, содержащий один из растворов:
	– хлорамина	5	720
	– активированного раствора хлорамина	2,5	240
	– ДТСГК	1,5	120
	– хлорной извести	5	720
2. Посуда без остатков пищи: чайная, вилки, ножи из нержавеющей стали, алюминия, склянки из-под лекарств, аптечная посуда	1. Кипятят в воде		30
	2. Кипятят в растворе соды	2,0	15
	3. Погружают в вертикальном положении в один из растворов:			2 литра дезинфицирующего раствора на один комплект посуды с полным погружением
	– хлорамина	5	240
	– активированного раствора хлорамина	0,5	60
	– активированного раствора хлорной извести	0,5	60
3. Посуда (тарелки для 1 и 2 блюд) с остатками пищи	1. Дезинфицируют по пунктам 2.1 и 2.2
	2. Погружают в один из растворов:
	– хлорамина	5	240
	– активированного раствора хлорамина	0,5	60
	– активированного раствора хлорной извести	0,5	120
4. Пищевые отходы	1. Кипятят в воде		30
4. Пищевые отходы	2. Кипятят в растворе соды	2,0	15
	3. Засыпают сухим дезинфицирующим препаратом с последующим перемешиванием:			Соотношение пищевых отходов и дезинфицирующего раствора по объему:
	сухая хлорная известь	200 г/л	120	1:5
	4. Заливают активированным раствором:			Два объема дезраствора на один объем пищевых отходов
	– хлорамина	2,5	120
	– хлорной извести	2,5	120
5. Кал, моча	1. Заливают в емкости одним из растворов:			Два объема дезраствора на один объем фекалий
	– хлорной извести	5	720	Два объема дезраствора на один объем фекалий
	– активированной хлорной извести	2,5	240
	– хлорамина	5	720
	– активированного раствора хлорамина	2,5	720
	2. Засыпают одним из препаратов:			Смесь тщательно перемешивают
	– сухой хлорной известью	200	60
	– ДТСГК	100	60
6. Белье постельное и нательное, носовые платки, футляры для плевательниц, чехлы от мебели и т.п.	1. Кипятят в растворе стирально-моющих средств (СМС)	2	15	Замачивание осуществляется из расчета на 1 кг белья 5 литров дезраствора
	2. Замачивают в одном из растворов:
	– хлорамина	5	240
	– активированного раствора хлорамина	1	60
7. Носильные вещи, постельные принадлежности, мягкая мебель, ковры	1. Камерная дезинфекция
	2. Проветривают и проглаживают горячим утюгом. При наличии пятен от мокроты их немедленно удаляют тампоном, смоченным в одном из дезрастворов, указанных в п. 6.2
	3. Обрабатывают с помощью пылесоса			Мешки для сбора пыли и хлопчатобумажные прокладки пылесоса замачивают в дезрастворах, указанных в п. 5.1
8. Предметы ухода за больными: подкладные судна, мочеприемники, подкладные круги, грелки	1. Кипятят в растворе соды	2,0	15
	2. Протирают двукратно ветошью, смоченной в растворах, указанных в п. 9.1
	3. Замачивают (с полным погружением в дезрастворах, указанных в п. 2.3)
9. Сантехническое оборудование (раковины, ванны, унитазы и т.п.)	1. Протирают двукратно ветошью, смоченной в одном из растворов, с интервалом в 15 – 30 мин.:
	– активированного раствора хлорамина	0,25	90
	– активированного раствора хлорной извести	3	60
10. Игрушки металлические, резиновые, деревянные, пластиковые	Замачивают с полным погружением в дезрастворы, указанные в п. 2.3
11. Мягкие игрушки, книги, ноты, бумаги	Малоценные сжигают, ценные подвергают обработке в дезинфекционной камере
12. Помещение (пол, стены, подоконники, двери), жесткая мебель, радиаторы центрального отопления	Протирают ветошью, смоченной в одном из дезрастворов:
	– активированного р-ра хлорамина	0,5		Двукратное протирание с интервалом в 15 – 30 минут
	– активированного раствора хлорной извести	0,25		То же
13. Уборочный инвентарь	1. Кипятят в растворе СМС	2	15	В домашних условиях обработку проводят после каждой уборки
13. Уборочный инвентарь	2. Замачивают в р-ре:
	– хлорамина	5	360
	– активированного раствора хлорамина	1	120
	– хлорной извести	2	120
14. Надворные уборные и помойные ямы	Содержат плотно закрытыми, не допуская переполнения. Ежедневно дезинфицируют помещение уборной одним из растворов п. 12 или засыпают препаратом по режимам, указанным в п. 2.2. Мусор сжигают или обеззараживают по режиму п. 1.2

Про сертификаты: Контекстно-медийная сеть: что это, как запустить рекламу в КМС Google