- приложение. перечень санаторно-курортных учреждений (государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения), в которые предоставляются при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи | гарант
- Порядок организации санаторно-курортного лечения(утв. приказом министерства здравоохранения рф от 5 мая 2021 г. № 279н)
- Правила организации деятельности бальнеологической лечебницы
- Правила организации деятельности грязелечебницы
- Правила организации деятельности курортной поликлиники
- Правила организации деятельности санатория и санатория для детей, в том числе для детей с родителями (за исключением санаториев для лечения больных туберкулезом)
- Правила организации деятельности санатория-профилактория
- Правила организации деятельности санаторного оздоровительного лагеря круглогодичного действия
- Рекомендуемые штатные нормативы грязелечебницы
- Рекомендуемые штатные нормативы курортной поликлиники
- Рекомендуемые штатные нормативы санатория и санатория для детей, в том числе для детей с родителями (за исключением санаториев для лечения больных туберкулезом)
- Рекомендуемые штатные нормативы санатория-профилактория
- Рекомендуемые штатные нормативы санаторного оздоровительного лагеря круглогодичного действия
- Санаторно-курортные организации окружного подчинения:
- Санаторно-курортные организации центрального подчинения :
- Стандарт оснащения грязелечебницы
- Стандарт оснащения курортной поликлиники
- Страница документа : министерство обороны российской федерации
приложение. перечень санаторно-курортных учреждений (государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения), в которые предоставляются при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи | гарант
620076, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Щербакова, д. 4
(623090, Свердловская область, г. Нижние Серги, Санаторий “Нижние Сергии”; 624640, Свердловская область, Алапаевский район, пос. Курорт Самоцвет, ул. Курортная, д. 29, кор. 01)
Порядок организации санаторно-курортного лечения(утв. приказом министерства здравоохранения рф от 5 мая 2021 г. № 279н)
1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации и оказания санаторно-курортного лечения взрослому и детскому населению в медицинских организациях (санаторно-курортными организациями) и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность (далее – медицинская организация), на территории Российской Федерации.
2. Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах*(1).
3. Санаторно-курортное лечение направлено на:
а) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления;
б) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
4. Санаторно-курортное лечение осуществляется в медицинских организациях всех форм собственности, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
5. Санаторно-курортное лечение осуществляется в санаторно-курортных организациях*(2):
санаториях;
санаториях для детей, в том числе, для детей с родителями;
санаториях-профилакториях;
курортной поликлинике;
грязелечебнице;
бальнеологической лечебнице;
санаторном оздоровительном лагере круглогодичного действия.
6. Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, оказываемую в плановой форме.
7. Санаторно-курортное лечение основывается на принципах этапности, непрерывности и преемственности между медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
8. Санаторно-курортное лечение осуществляется при взаимодействии:
а) врачей – специалистов, врача-диетолога, врача-физиотерапевта, врача по лечебной физкультуре и иных врачей;
б) среднего медицинского персонала;
в) специалистов с высшим и средним немедицинским образованием (инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, иных специалистов).
9. Санаторно-курортное лечение осуществляется при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации*(3), которые определяются лечащим врачом по результатам анализа объективного состояния здоровья, данных предшествующего медицинского обследования и лечения (со сроком давности проведения не более 1 месяца до даты обращения гражданина к лечащему врачу).
10. Документом, подтверждающим наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения, является справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение*(4), выданная медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
11. Прием в медицинскую организацию на санаторно-курортное лечение осуществляется на основании следующих документов:
а) путевка на санаторно-курортное лечение;
б) санаторно-курортная карта*(5);
в) санаторно-курортная карта для детей*(6);
г) документ, удостоверяющий личность.
д) свидетельство о рождении (для детей в возрасте до 14 лет);
е) полис обязательного медицинского страхования (при наличии);
ж) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
з) договор (полис) добровольного медицинского страхования (при наличии);
и) справка врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями (для детей).
12. Оформление направления на санаторно-курортное лечение и обмен копиями документов, указанных в пунктах “а”, “г”-“ж” пункта 11 настоящего порядка, между медицинскими организациями может осуществляться с использованием информационно-коммуникационных технологий.
13. В целях санаторно-курортного лечения детей, предусматривающего круглосуточное пребывание в медицинской организации, в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинская организация обеспечивает создание условий круглосуточного пребывания, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний.
14. При поступлении на санаторно-курортное лечение врач медицинской организации в течение 1 дня с даты прибытия:
а) проводит осмотр пациента;
б) по результатам проведенного осмотра, указанного в подпункте “а” настоящего пункта, и на основании сведений, указанных в пунктах 15-17 санаторно-курортной карты или пунктах 20-22 санаторно-курортной карты для детей, проводит оценку функциональных резервов организма и выявляет наличие (отсутствие) факторов риска и ограничений для выполнения отдельных медицинских вмешательств при санаторно-курортном лечении;
в) составляет индивидуальную программу санаторно-курортного лечения;
г) оформляет медицинскую карту пациента.
15. В случае неспособности к самостоятельному передвижению с использованием дополнительных средств опоры или самообслуживанию и необходимости индивидуального ухода, санаторно-курортное лечение осуществляется при условии сопровождения одним из родителей или иным законным представителем, иным членом семьи на основании доверенности, заверенной в установленном порядке.
16. Лечащий врач санаторно-курортной организации осуществляет постоянное наблюдение за пациентом в период его нахождения в медицинской организации, контролирует изменения состояния здоровья и результаты воздействия оказываемых лечебных процедур, при необходимости корректирует назначения с соответствующей записью в медицинской документации.
17. Индивидуальная программа санаторно-курортного лечения составляется с учетом основного и сопутствующих заболеваний пациента и содержит:
фамилию, имя, отчество (при наличии) и возраст;
диагноз заболевания с указанием кода по МКБ*(7);
режим дня;
лечебное питание (при круглосуточном пребывании);
консультации врачей-специалистов (по медицинским показаниям);
природные лечебные ресурсы (минеральные воды, лечебные грязи, рапа лиманов и озер, лечебный климат, другие природные объекты и условия, используемые для лечения и профилактики заболеваний);
немедикаментозная терапия (по медицинским показаниям): физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, психотерапия, рефлексотерапия.
18. Организация лечебного питания входит в число основных лечебных мероприятий*(8) при осуществлении санаторно-курортного лечения в санаториях, санаториях для детей, в том числе, для детей с родителями, санаториях-профилакториях и санаторных оздоровительных лагерях круглогодичного действия.
Лечебное питание осуществляется с соблюдением установленных норм*(9).
19. При возникновении острых заболеваний или обострения хронических заболеваний, требующих оказания специализированной медицинской помощи в период санаторно-курортного лечения, руководитель (лицо его замещающее) медицинской организации обеспечивает направление в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в установленном порядке*(10).
После выписки из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, разрешается продлевать срок санаторно-курортного лечения, указанный в путевке на санаторно-курортное лечение (ином документе), на дни вынужденной госпитализации при отсутствии медицинских противопоказаний для продолжения санаторно-курортного лечения.
Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, обусловленную острым заболеванием, травмой либо обострением хронического заболевания, возникшими в период нахождения на санаторно-курортном лечении, выдаются в установленном порядке*(11).
20. Длительность санаторно-курортного лечения составляет от 14 до 21 дня.
В случае прибытия в медицинскую организацию позднее срока, указанного в путевке на санаторно-курортное лечение, без уважительных причин (стихийное бедствие, заболевание или иные обстоятельства, не зависящие от воли сторон), решение о возможности проведения санаторно-курортного лечения принимается руководителем (лицом его замещающим) медицинской организации при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения.
Срок пребывания в медицинской организации, указанный в путевке на санаторно-курортное лечение, может быть скорректирован медицинской организацией с учетом дней отсутствия (опоздания) гражданина.
21. По завершении санаторно-курортного лечения лицу, проходившему санаторно-курортное лечение, или его законному представителю выдается обратный талон санаторно-курортной карты или обратный талон санаторно-курортной карты для детей, содержащий сведения о проведенном санаторно-курортном лечении, его эффективности, рекомендации по здоровому образу жизни.
22. Обратный талон санаторно-курортной карты или обратный талон санаторно-курортной карты для детей направляется медицинской организацией в медицинскую организацию, выдавшую санаторно-курортную карту или санаторно-курортную карту для детей.
23. В случае, если санаторно-курортное лечение проведено в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, медицинская организация при выписке пациента из медицинской организации дополнительно оформляет документы в установленном порядке*(12).
24. Санаторно-курортное лечение взрослого и детского населения осуществляется в медицинских организациях в соответствии с приложениями № 1-18 к настоящему Порядку.
______________________________
*(1) Статья 40 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, № 48, ст. 6724; 2021, № 48, ст. 6165) (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).
*(2) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2021 г. № 529н “Об утверждении номенклатуры медицинских организаций” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 сентября 2021 г., регистрационный № 29950).
*(3) Статья 40 Федерального закона № 323-ФЗ.
*(4) Учетная форма 070/у “Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение”, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2021 г. № 834н “Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2021 г., регистрационный № 36160) (далее – Приказ № 834н).
*(5) Учетная форма 072/у “Санаторно-курортная карта”, утвержденная Приказом № 834н.
*(6) Учетная форма № 076/у “Санаторно-курортная карта для детей”, утвержденная Приказом № 834н.
*(7) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
*(8) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. № 330 “О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 сентября 2003 г., регистрационный № 5073), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 г.
№ 624 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 ноября 2005 г., регистрационный № 7134), от 10 января 2006 г. № 2 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 января 2006 г., регистрационный № 7411), от 26 апреля 2006 г.
№ 316 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2006 г., регистрационный № 7878) и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2021 г. № 395н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июля 2021 г., регистрационный № 28995).
*(9) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2021 г. № 395н “Об утверждении норм лечебного питания” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июля 2021 г., регистрационный № 28995).
*(10) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2021 г. № 796н “Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 2 февраля 2021 г., регистрационный № 35821), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2021 г. № 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2021 г., регистрационный № 38847).
*(11) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2021 г. № 624н “Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2021 г., регистрационный № 21286), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 января 2021 г.
№ 31н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 апреля 2021 г., регистрационный № 23739), приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 июля 2021 г. № 348н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 июля 2021 г., регистрационный № 33162).
*(12) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 617 “О Порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 27 октября 2005 г., регистрационный № 7115), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2021 г. № 598 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2021 г., регистрационный № 38847).
Приложение № 1к Порядку организациисанаторно-курортного лечения,утвержденному приказомМинистерства здравоохранения РФот 5 мая 2021 г. № 279н
Правила организации деятельности бальнеологической лечебницы
1. Настоящие правила определяют порядок организации деятельности бальнеологической лечебницы.
2. Бальнеологическая лечебница является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации и иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность. Бальнеологическая лечебница располагается на территории лечебно-оздоровительной местности или курорта и осуществляет проведение отдельных методов санаторно-курортного лечения с применением природных минеральных вод и рассолов (бальнеолечение) и пресных вод (водолечение).
3. На должность руководителя бальнеологической лечебницы назначается работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2021 г.
№ 707н*(1), по специальности “организация здравоохранения и общественное здоровье” и (или) требованиям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2021 г.
4. Структура и штатная численность бальнеологической лечебницы устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 14 к Порядку организации санаторно-курортного лечения, утвержденному настоящим приказом.
5. В структуре бальнеологической лечебницы рекомендуется предусматривать:
а) регистратуру;
б) лечебные отделения (кабинеты), в том числе:
отделение бальнеотерапии (кабины для отпуска ванн, подводного душ-массажа, вихревых ванн, лечебных душей);
кабинеты полостных процедур (кабинеты кишечного орошения, гидроколонотерапии, гинекологического орошения, гидромассажа и орошения десен);
ингаляционный кабинет;
в) административно-хозяйственная часть;
Правила организации деятельности грязелечебницы
1. Настоящие правила определяют порядок организации деятельности грязелечебницы.
2. Грязелечебница является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации и иной организации, осуществляющей медицинской деятельность. Грязелечебница располагается на территории лечебно-оздоровительной местности или курорта и осуществляет проведение отдельных методов санаторно-курортного лечения с применением природных лечебных грязей.
3. На должность руководителя грязелечебницы назначается работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2021 г.
№ 707н*(1), по специальности “организация здравоохранения и общественное здоровье” и (или) требованиям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2021 г.
4. Структура и штатная численность грязелечебницы устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 11 к Порядку организации санаторно-курортного лечения, утвержденному настоящим приказом.
5. В структуре грязелечебницы рекомендуется предусматривать:
а) регистратуру;
б) лечебные отделения (кабинеты), том числе:
отделения (кабинеты) физиотерапии, включающие кабинеты грязелечения (кабины для общих и местных грязевых процедур, а также полостных процедур);
отделение гальваногрязелечения (кухня гальваногрязи);
в) административно-хозяйственная часть.
6. Оснащение грязелечебницы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 12 к Порядку организации санаторно-курортного лечения, утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями грязелечебницы, являются:
осуществление санаторно-курортного лечения на основе использования лечебных грязей;
составление и реализация индивидуальных программ санаторно-курортного лечения;
оценка наличия сопутствующих заболеваний и осложнений заболеваний, которые могут существенно влиять на формирование комплекса лечебных мероприятий, его продолжительность и периодичность;
проведение общих и местных грязевых аппликаций, физиотерапии, полостных процедур (ректальных, гинекологических тампонов) и других процедур;
осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам санаторно-курортного лечения;
внедрение в практическую деятельность современных методов санаторно-курортного лечения и анализ эффективности их применения;
осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
организация мероприятий по формированию основных принципов здорового образа жизни;
осуществление преемственности в санаторно-курортном лечении;
проведение комплексного анализа работы грязелечебницы по организации санаторно-курортного лечения;
представление отчетности в установленном порядке*(3), сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения*(4), в том числе в государственный курортный фонд Российской Федерации и государственный реестр лечебно-оздоровительных местностей и курортов, включая санаторно-курортные организации;
проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
______________________________
*(1) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2021 г. № 707н “Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2021 г., регистрационный № 39438).
*(2) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2021 г. № 541н “Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2021 г., регистрационный № 18247).
*(3) Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, № 48, ст. 6724; 2021, № 48, ст. 6165; 2021, № 30, ст. 4257) (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).
*(4) Часть 1 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ.
Приложение № 11к Порядку организациисанаторно-курортного лечения,утвержденному приказомМинистерства здравоохранения РФот 5 мая 2021 г. № 279н
Правила организации деятельности курортной поликлиники
1. Настоящие правила определяют порядок организации деятельности курортной поликлиники (далее – Поликлиника).
2. Поликлиника является самостоятельной медицинской организацией, расположенной на территории лечебно-оздоровительной местности или курорта, осуществляющей санаторно-курортное лечение.
3. На должность руководителя Поликлиники назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2021 г.
№ 707н*(1), по специальности “организация здравоохранения и общественное здоровье” и (или) требованиям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2021 г.
4. Структура и штатная численность Поликлиники устанавливаются в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренным приложением № 8 к Порядку организации санаторно-курортного лечения, утвержденному настоящим приказом.
5. В структуре Поликлиники рекомендуется предусматривать:
а) регистратуру;
б) информационно-аналитическое отделение, включающее, организационно-методический кабинет (кабинет медицинской статистики);
в) консультативно-диагностическое отделение, включающее кабинеты врачей-специалистов, кабинет функциональной диагностики, кабинет лучевой диагностики, лабораторию;
г) лечебные отделения (кабинеты), в том числе:
отделения лечебной физкультуры;
отделения (кабинеты) физиотерапии с тепло- и водолечебницей;
кабинет рефлексотерапии;
кабинет мануальной терапии;
кабинеты климатотерапии (кабинеты спелеотерапии, гелиотерапии, талассотерапии, аэрофитотерапии, аэротерапии, гипокситерапии (горный воздух);
кабинеты массажа, в том числе аппаратного;
процедурный кабинет;
г) административно-хозяйственная часть.
6. Оснащение Поликлиники осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Поликлиники, предусмотренным приложением № 9 к Порядку организации санаторно-курортного лечения, утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями Поликлиники являются:
осуществление санаторно-курортного лечения;
составление и реализация индивидуальных программ санаторно-курортного лечения;
оценка наличия сопутствующих заболеваний и осложнений заболеваний, которые могут существенно влиять на формирование комплекса лечебных мероприятий, его продолжительность и периодичность;
оценка психо-эмоционального состояния и коммуникаций, нарушений бытовых и профессиональных навыков и их профилактика;
оценка клинического состояния, морфологических параметров, функциональных резервов организма;
выбор оптимального комплекса лечебных мероприятий в зависимости от характера и стадии развития заболевания или наличия факторов риска развития заболеваний;
оценка состояния здоровья гражданина, элементного баланса (по потребности), морфологических параметров, функциональных резервов организма;
оценка риска развития осложнений, связанных с основным и сопутствующими заболеваниями;
осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам санаторно-курортного лечения;
внедрение в практическую деятельность современных методов санаторно-курортного лечения и анализ эффективности их применения;
осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
организация мероприятий по формированию основных принципов здорового образа жизни;
осуществление преемственности в санаторно-курортном лечении;
проведение комплексного анализа работы Поликлиники по организации санаторно-курортного лечения;
представление отчетности в установленном порядке*(3), сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения*(4), в том числе в государственный курортный фонд Российской Федерации и государственный реестр лечебно-оздоровительных местностей и курортов, включая санаторно-курортные организации;
проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
______________________________
*(1) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2021 г. № 707н “Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2021 г., регистрационный № 39438).
*(2) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2021 г. № 541н “Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2021 г., регистрационный № 18247).
*(3) Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, № 48, ст. 6724; 2021, № 48, ст. 6165; 2021, № 30, ст. 4257) (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).
*(4) Часть 1 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ.
Приложение № 8к Порядку организациисанаторно-курортного лечения,утвержденному приказомМинистерства здравоохранения РФот 5 мая 2021 г. № 279н
Правила организации деятельности санатория и санатория для детей, в том числе для детей с родителями (за исключением санаториев для лечения больных туберкулезом)
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности санатория и санатория для детей, в том числе для детей с родителями (за исключением санаториев для лечения больных туберкулезом) (далее – Санаторий).
2. Санаторий является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность.
3. На должность руководителя Санатория, являющегося самостоятельной медицинской организацией, назначается работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2021 г.
№ 707н*(1), по специальности “организация здравоохранения и общественное здоровье” и (или) требованиям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2021 г.
4. Структура и штатная численность Санатория устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности мест размещения, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку организации санаторно-курортного лечения, утвержденному настоящим приказом.
5. В структуре Санатория рекомендуется предусматривать:
а) приемное отделение или регистратуру;
б) лечебные отделения (кабинеты), том числе:
кабинеты (отделения) лечебной физкультуры;
кабинеты (отделения) физиотерапии с тепло- и водолечебницей;
кабинеты рефлексотерапии;
кабинеты мануальной терапии;
кабинеты климатотерапии (кабинеты спелеотерапии, галотерапии, гелиотерапии, талассотерапии, аэрофитотерапии, аэротерапии, гипокситерапии (горный воздух);
климатопавильон;
кабинеты массажа, в том числе аппаратного;
кабинеты функциональной диагностики;
процедурный кабинет;
в) номера для круглосуточного пребывания граждан;
г) административно-хозяйственная часть.
6. В структуре Санатория могут создаваться специализированные отделения медицинской реабилитации*(3).
7. Оснащение Санатория осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку организации санаторно-курортного лечения, утвержденному настоящим приказом.
8. Основными функциями Санатория являются:
осуществление санаторно-курортного лечения;
составление и реализация индивидуальных программ санаторно-курортного лечения;
обеспечение дифференцированного лечебного режима, соответствующего характеру и тяжести заболевания;
оценка наличия сопутствующих заболеваний и осложнений заболеваний, которые могут существенно влиять на формирование комплекса лечебных мероприятий, его продолжительность и периодичность;
оценка психо-эмоционального состояния и коммуникаций, нарушений бытовых и профессиональных навыков и их профилактика;
оценка клинического состояния, морфологических параметров, функциональных резервов организма;
выбор оптимального комплекса лечебных мероприятий в зависимости от характера и стадии развития заболевания или наличия факторов риска развития заболеваний;
предоставление лечебного питания;
осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам санаторно-курортного лечения;
внедрение в практическую деятельность современных методов санаторно-курортного лечения и анализ эффективности их применения;
осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
организация мероприятий по формированию основных принципов здорового образа жизни;
осуществление преемственности в санаторно-курортном лечении;
проведение комплексного анализа работы Санатория по организации санаторно-курортного лечения;
представление отчетности в установленном порядке*(4), сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения*(5), в том числе в государственный курортный фонд Российской Федерации и государственный реестр лечебно-оздоровительных местностей и курортов, включая санаторно-курортные организации;
проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9. Санаторий может использоваться в качестве клинической базы образовательных и научных организаций, реализующих профессиональные образовательные программы медицинского образования и фармацевтического образования.
______________________________
*(1) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2021 г. № 707н “Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2021 г., регистрационный № 39438).
*(2) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2021 г. № 541н “Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2021 г., регистрационный № 18247).
*(3) В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2021 г. № 1705н “О Порядке организации медицинской реабилитации” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 февраля 2021 г., регистрационный № 27276).
*(4) Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, № 48, ст. 6724; 2021, № 48, ст. 6165; 2021, № 30, ст. 4257) (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).
*(5) Часть 1 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ.
Приложение № 2к Порядку организациисанаторно-курортного лечения,утвержденному приказомМинистерства здравоохранения РФот 5 мая 2021 г. № 279н
Правила организации деятельности санатория-профилактория
1. Настоящие правила определяют порядок организации деятельности санатория-профилактория.
2. Санаторий-профилакторий является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность. Основной задачей санатория-профилактория является поддержание и укрепление здоровья работающих граждан, нуждающихся в профилактическом лечении заболеваний, связанных с факторами производственной среды, условиями труда и особенностями производства.
3. На должность руководителя санатория-профилактория назначается работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2021 г.
№ 707н*(1), по специальности “организация здравоохранения и общественное здоровье” и (или) требованиям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2021 г.
4. Структура и штатная численность санатория-профилактория устанавливаются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку организации санаторно-курортного лечения, утвержденному настоящим приказом.
5. В структуре санатория-профилактория рекомендуется предусматривать:
а) приемное отделение или регистратуру;
б) лечебные отделения (кабинеты), том числе:
кабинеты (отделение) лечебной физкультуры;
кабинеты (отделения) физиотерапии;
кабинеты климатотерапии (кабинеты спелеотерапии, галотерапии, гелиотерапии, талассотерапии, аэрофитотерапии, аэротерапии, гипокситерапии, гиперокситерапии);
кабинеты массажа, в том числе аппаратного;
кабинеты функциональной диагностики;
процедурный кабинет;
в) номера для пребывания граждан;
г) административно-хозяйственная часть.
6. Оснащение санатория-профилактория осуществляется в соответствии со стандартом оснащения санатория-профилактория, предусмотренным приложением № 6 к Порядку организации санаторно-курортного лечения, утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями санатория-профилактория являются:
осуществление санаторно-курортного лечения;
составление и реализация индивидуальных программ санаторно-курортного лечения;
обеспечение дифференцированного лечебного режима, соответствующего характеру и тяжести заболевания взрослого населения;
оценка наличия сопутствующих заболеваний и осложнений заболеваний, которые могут существенно влиять на формирование комплекса лечебных мероприятий, его продолжительность и периодичность;
оценка психо-эмоционального состояния и коммуникаций, нарушений бытовых и профессиональных навыков и их профилактика;
выбор оптимального комплекса лечебных мероприятий в зависимости от характера и стадии развития профессионального заболевания или наличия факторов риска развития заболеваний у лиц, работающих во вредных условиях труда;
предоставление лечебного питания;
осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам санаторно-курортного лечения;
внедрение в практическую деятельность современных методов санаторно-курортного лечения и анализ эффективности их применения;
профилактика и предупреждение профессиональных заболеваний, социальная интеграция в общество;
осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
организация мероприятий по формированию основных принципов здорового образа жизни;
осуществление преемственности в санаторно-курортном лечении;
проведение комплексного анализа работы санатория-профилактория по организации санаторно-курортного лечения;
представление отчетности в установленном порядке*(3), сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения*(4), в том числе в государственный курортный фонд Российской Федерации и государственный реестр лечебно-оздоровительных местностей и курортов, включая санаторно-курортные организации;
проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
______________________________
*(1) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2021 г. № 707н “Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2021 г., регистрационный № 39438).
*(2) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2021 г. № 541н “Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2021 г., регистрационный № 18247).
*(3) Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, № 48, ст. 6724; 2021, № 48, ст. 6165; 2021, № 30, ст. 4257) (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).
*(4) Часть 1 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ.
Приложение № 5к Порядку организациисанаторно-курортного лечения,утвержденному приказомМинистерства здравоохранения РФот 5 мая 2021 г. № 279н
Правила организации деятельности санаторного оздоровительного лагеря круглогодичного действия
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности санаторного оздоровительного лагеря круглогодичного действия (далее – санаторный оздоровительный лагерь).
2. Санаторный оздоровительный лагерь является самостоятельной медицинской организацией, осуществляющей санаторно-курортное лечение детского населения преимущественно на основе использования природных лечебных ресурсов (минеральные воды, лечебные грязи, климат) в сочетании с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами, а также с применением лечебного питания, закаливания, активного использования двигательного режима, организацией досуга и активного отдыха.
3. Руководство санаторным оздоровительным лагерем осуществляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем санаторного оздоровительного лагеря, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2021 г.
№ 707н*(1), по специальности “организация здравоохранения и общественное здоровье” и (или) требованиям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2021 г.
4. Структура и штатная численность санаторного оздоровительного лагеря устанавливаются исходя из объема выполняемых работ, а также с учётом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 17 к Порядку организации санаторно-курортного лечения, утверждённому настоящим приказом.
5. В структуре санаторного оздоровительного лагеря рекомендуется предусматривать:
а) приемное отделение или регистратуру;
б) лечебные отделения (кабинеты), в том числе:
кабинет (отделение) лечебной физкультуры;
кабинеты (отделения) физиотерапии;
климатопавильон;
кабинет массажа, в том числе аппаратного;
процедурный кабинет;
в) номера для круглосуточного пребывания детей;
г) административно-хозяйственная часть.
6. Оснащение санаторного оздоровительного лагеря осуществляется в соответствии со стандартом оснащения санаторного оздоровительного лагеря, предусмотренным приложением № 18 к Порядку организации санаторно-курортного лечения, утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями санаторного оздоровительного лагеря являются:
осуществление и проведение санаторно-курортного лечения детского населения;
обеспечение дифференцированного лечебного режима, соответствующего характеру и тяжести заболевания детского населения;
формирование комплексных дифференцированных лечебных программ для детского населения;
предоставление лечебного питания;
санитарно-гигиеническое просвещение детского населения, проведение закаливающих процедур с использованием природных лечебных ресурсов, физическое развитие детского населения, активация защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний;
внедрение в практическую деятельность современных методов санаторно-курортного лечения и анализ эффективности их применения;
организация мероприятий по формированию основных принципов здорового образа жизни;
осуществление преемственности в санаторно-курортном лечении;
проведение комплексного анализа работы санаторного оздоровительного лагеря по организации санаторно-курортного лечения;
представление отчетности в установленном порядке*(3), сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения*(4), в том числе в государственный курортный фонд Российской Федерации и государственный реестр лечебно-оздоровительных местностей и курортов, включая санаторно-курортные организации;
проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
______________________________
*(1) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2021 г. № 707н “Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2021 г., регистрационный № 39438).
*(2) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2021 г. № 541н “Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2021 г., регистрационный № 18247).
*(3) Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, № 48, ст. 6724; 2021, № 48, ст. 6165; 2021, № 30, ст. 4257) (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).
*(4) Часть 1 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ.
Приложение № 17к Порядку организациисанаторно-курортного лечения,утвержденному приказомМинистерства здравоохранения РФот 5 мая 2021 г. № 279н
Рекомендуемые штатные нормативы грязелечебницы
Примечание:
1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. В грязелечебнице также рекомендуется предусматривать должности: врач-акушер-гинеколог, врач-уролог, медицинский регистратор (исходя из профиля оказываемой медицинской помощи и с учетом материально-технической обеспеченности).
Приложение № 12к Порядку организациисанаторно-курортного лечения,утвержденному приказомМинистерства здравоохранения РФот 5 мая 2021 г. № 279н
Рекомендуемые штатные нормативы курортной поликлиники
Примечание:
1 Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. В курортной поликлинике, также рекомендуется предусматривать должности: врач-акушер-гинеколог, врач-гастроэнтеролог, врач-дерматовенеролог, врач-кардиолог, врач-невролог, врач-офтальмолог, врач-ревматолог, врач-пульмонолог, врач-оториноларинголог, врач-уролог, врач-эндокринолог, врач-детский кардиолог, врач детский уролог-андролог, врач-детский хирург, врач-детский эндокринолог, врач-рентгенолог, врач клинической лабораторной диагностики, врач ультразвуковой диагностики, врач мануальной терапии, врач-рефлексотерапевт, врач-стоматолог-терапевт, врач-психотерапевт, медицинский психолог (исходя из профиля оказываемой медицинской помощи и с учетом материально-технической обеспеченности).
Приложение № 9к Порядку организациисанаторно-курортного лечения,утвержденному приказомМинистерства здравоохранения РФот 5 мая 2021 г. № 279н
Рекомендуемые штатные нормативы санатория и санатория для детей, в том числе для детей с родителями (за исключением санаториев для лечения больных туберкулезом)
Примечания:
1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. В санаториях и санаториях для детей, в том числе для детей с родителями (за исключением санаториев для лечения туберкулезных больных), также рекомендуется предусматривать должности: врач по медицинской профилактике, врач-стоматолог, врач-стоматолог детский, врач-рефлексотерапевт, врач мануальной терапии, врач функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики, врач клинической лабораторной диагностики, врач-психотерапевт, медицинский психолог, провизор, фармацевт (исходя из профиля оказываемой медицинской помощи и с учетом материально-технической обеспеченности).
Приложение № 3к Порядку организациисанаторно-курортного лечения,утвержденному приказомМинистерства здравоохранения РФот 5 мая 2021 г. № 279н
Рекомендуемые штатные нормативы санатория-профилактория
Примечания:
1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. В санаториях-профилакториях, также рекомендуется предусматривать должности: врач-диетолог, врач по медицинской профилактике, врач-стоматолог, врач-рефлексотерапевт, врач мануальной терапии, врач функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики, врач клинической лабораторной диагностики, врач-психотерапевт, медицинская сестра приемного отделения, медицинский психолог, провизор, фармацевт (исходя из профиля оказываемой медицинской помощи и с учетом материально-технической обеспеченности).
Приложение № 6к Порядку организациисанаторно-курортного лечения,утвержденному приказомМинистерства здравоохранения РФот 5 мая 2021 г. № 279н
Рекомендуемые штатные нормативы санаторного оздоровительного лагеря круглогодичного действия
Примечание:
1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. В санаторном оздоровительном лагере круглогодичного действия, также рекомендуется предусматривать должности: врач функциональной диагностики, медицинский психолог, педагог, воспитатель (исходя из профиля оказываемой медицинской помощи и с учетом материально-технической обеспеченности).
Приложение № 18к Порядку организациисанаторно-курортного лечения,утвержденному приказомМинистерства здравоохранения РФот 5 мая 2021 г. № 279н
Санаторно-курортные организации окружного подчинения:
ФГКУ «Санаторно-курортный комплекс «Западный» МО РФ;
ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Приволжский» МО РФ;
ФГКУ «Санаторно-курортный комплекс «Дальневосточный» МО РФ;
ФГКУ «Санаторно-курортный комплекс «Крымский» МО РФ;
Военный санаторий «Гагра» МО РФ;
Заявление и медицинскую справку по форме 070/у Вы можете оправить через официальные сайты санаторно-курортных организаций Минобороны России.
Санаторно-курортные организации центрального подчинения :
ФГБУ «Центральный военный клинический санаторий «Архангельское» МО РФ;
ФГБУ «Военный санаторий «Крым» МО РФ;
ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий имени Е. П. Глинки» МО РФ;
ФГБУ «Сакский военный клинический санаторий им. Н.И. Пирогова» МО РФ;
ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Подмосковье» МО РФ;
ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Анапский» МО РФ;
ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Северокавказский» МО РФ;
ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Сочинский» МО РФ.
Стандарт оснащения грязелечебницы
Приложение № 13к Порядку организациисанаторно-курортного лечения,утвержденному приказомМинистерства здравоохранения РФот 5 мая 2021 г. № 279н
Стандарт оснащения курортной поликлиники
Приложение № 10к Порядку организациисанаторно-курортного лечения,утвержденному приказомМинистерства здравоохранения РФот 5 мая 2021 г. № 279н





.png)

