Ультракаин дс 2мл 10 шт. раствор для инъекций ампулы купить по цене от 1277 руб в Москве, заказать с доставкой, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Взаимодействие с лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации

Противопоказана комбинация с кардионеселективными
бета-адреноблокаторами, например, пропранололом, т.к. имеется риск
развития гипертонического криза и выраженной брадикардии.

Взаимодействия, которые следует принимать во внимание

Возможно усиление действия вазоконстрикторов, повышающих АД,
таких как эпинефрин, при одновременном применении трициклических
антидепрессантов или ингибиторов МАО. Подобные наблюдения были
описаны для концентраций норэпинефрина 1:25 000 и эпинефрина 1:

Местноанестезирующие средства усиливают действие лекарственных
средств, угнетающих ЦНС. Опиоидные анальгетики усиливают действие
местноанестезирующих средств, однако повышают риск угнетения
дыхания.

При проведении инъекций препарата Ультракаин® Д-С
пациентам, получающим гепарин или ацетилсалициловую кислоту,
возможно развитие кровотечений в месте инъекции.

Ультракаин® Д-С увеличивает интенсивность и длительность
действия миорелаксантов.

Ультракаин® Д-С проявляет антагонизм в отношении
воздействия на склелетную мускулатруру с препаратами для лечения
миастении, поэтому при его применении, особенно в высоких дозах,
требуется дополнительная коррекция лечения миастении.

Ультракаин® Д-С вызывает замедление метаболизма
местноанестезирующих лекарственных средств.

При одновременном применении с ингибиторами холинэстеразы
происходит замедление метаболизма местноанестезирующих
лекарственных средств.

Эпинефрин способен ингибировать высвобождение инсулина из
бета-клеток поджелудочной железы и уменьшать эффекты
гипогликемических средств для приема внутрь.

Галотан может повышать чувствительность сердца к катехоламинам и
поэтому повышать риск развития нарушений сердечного ритма после
инъекций препарата Ультракаин® Д-С.

При обработке места инъекции местного анестетика
дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы,
повышается риск развития местных реакций – отека,
болезненности.

Клиническая фармакология

Продолжительность анестезии составляет 60–225 мин.

Меры предосторожности

Нельзя вводить в/в. У больных с дефицитом холинэстеразы следует использовать только по неотложным показаниям. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами после применения Ультракаина.

Меры предосторожности и особые указания

Препарат нельзя вводить в/в. Нельзя проводить инъекцию в
воспаленную область. Во избежание внутрисосудистого введения
необходимо всегда проводить аспирационный тест.

Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности
ткани.

Для предотвращения занесения инфекций (в т.ч. вирусного
гепатита) необходимо следить за тем, чтобы при заборе раствора из
ампул всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы.
Открытые картриджи нельзя использовать снова для других
пациентов.

Нельзя использовать для инъекций поврежденный картридж.

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
(хроническая сердечная недостаточность, патология коронарных
сосудов, стенокардия, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда в
анамнезе, артериальная гипертензия), цереброваскулярными
расстройствами, наличием инсульта в анамнезе, хроническим
бронхитом, эмфиземой, сахарным диабетом, гипертиреозом, а также при
наличии выраженного беспокойства целесообразно использование
препарата Ультракаин® Д, не содержащего эпинефрина.

Принимать пищу можно лишь после прекращения действия местной
анестезии (восстановления чувствительности).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению
механизмами

Местная анестезия препаратом Ультракаин® Д-С, как показали
испытания, не вызывает какого-либо заметного отклонения от обычной
способности к управлению автомобилем и участию в уличном движении.
Однако решение о том, когда пациент после стоматологического
вмешательства сможет вернуться к вождению автотранспорта и занятиям
потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, должен
принимать врач.

Нозологическая классификация (мкб-10)

список кодов МКБ-10

Передозировка

Симптомы: первые проявления токсического действия –
головокружение, моторное возбуждение или ступор; возможны
брадикардия, резкое снижение АД, нарушения дыхания, мышечные
подергивания, генерализованные судороги, тяжелые нарушения
кровообращения, шок.

Лечение: при первых проявлениях симптомов токсического
действия во время введения препарата, следует прекратить его
введение и перевести пациента в горизонтальное положение с
приподнятыми нижними конечностями. Следует обеспечить проходимость
дыхательных путей и мониторировать показатели гемодинамики (ЧСС и
АД).

При нарушениях дыхания, в зависимости от их тяжести,
рекомендуется подача кислорода, а при возникновении показаний к
проведению искусственного дыхания – проведение эндотрахеальной
интубации и ИВЛ.

Введение аналептиков центрального действия противопоказано.

Мышечные подергивания и генерализованные судороги могут быть
купированы в/в введением барбитуратов короткого или ультракороткого
действия. Рекомендовано вводить эти препараты медленно, под
постоянным врачебным контролем (риск гемодинамических расстройств и
угнетения дыхания) и с одновременной подачей кислорода и
мониторированием гемодинамических показателей.

Часто брадикардия или резкое снижение АД могут быть устранены
при простом переведении пациента в горизонтальное положение с
приподнятыми нижними конечностями.

При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке, вне зависимости от
их причины, введение препарата следует прекратить и пациент должен
быть переведен в горизонтальное положение с приподнятыми нижними
конечностями. Необходимо обеспечить подачу кислорода, в/в введение
растворов электролитов, ГКС (250-1000 мг метилпреднизолона), при
необходимости, плазмозаменителей, в т.ч. альбумина.

При развитии коллапса и усилении брадикардии показано медленное
в/в введение раствора эпинефрина (0.0025-0.1 мг) под контролем
сердечного ритма и АД. При необходимости введения в дозах,
превышающих 0.1 мг, эпинефрин следует вводить инфузионно,
отрегулировав скорость введения под контролем ЧСС и АД.

Тяжелые тахикардии и тахиаритмии можно купировать введением
антиаритмических препаратов, за исключением кардионеселективных
бета-адреноблокаторов.

Повышение АД у пациентов с артериальной гипертензией при
необходимости следует снижаться с помощью вазодилататоров.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: дозозависимые реакции – ступор, иногда
прогрессирующий до потери сознания, дыхательные расстройства,
иногда прогрессирующие до остановки дыхания, мышечный тремор,
мышечные подергивания иногда прогрессирующие до генерализованных
судорог; возможны – головокружение, парестезия, гипестезия,
преходящие зрительные расстройства (нечеткость зрительного
восприятия, слепота, двоение в глазах), возникающие во время или
через короткое время после инъекции местноанестезирующего
средства.

Иногда при нарушении правильной техники инъекции при введении
местноанестезирующего средства в стоматологической практике
возможно повреждение нерва, в частности, в таких случаях возможно
повреждение лицевого нерва, которое может привести к развитию
паралича лицевого нерва.

Часто – головная боль, главным образом, вследствие наличия в
составе препарата эпинефрина.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД,
брадикардия, сердечная недостаточность, шок. Очень редко вследствие
содержания в составе препарата эпинефрина возможно развитие
тахикардии, нарушений сердечного ритма, повышение АД.

Аллергические реакции: возможны – гиперемия кожных
покровов, конъюнктивит, ринит и ангионевротический отек.
Ангионевротический отек может проявляться отеком верхней и/или
нижней губ, щек, отеком голосовых связок с ощущением “комка в
горле” и затруднениями глотания, крапивница, затруднение дыхания.
Любые из этих проявлений могут прогрессировать до анафилактического
шока.

Местные реакции: отечность или воспаление слизистой
оболочки в месте инъекции. В отдельных случаях при случайном
внутрисосудистом введении возможно появление зон ишемии в месте
введения, вплоть до некроза тканей.

Показания препарата ультракаин®

Инфильтрационная и проводниковая анестезия (для оперативных и диагностических вмешательств, анальгезии в акушерстве, лечения болевых синдромов).

Применение при беременности и кормлении грудью

Допустимо.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Противопоказания к применению

• Повышенная чувствительность к артикаину или к другим
  местноанестезирующим средствам амидного типа, за исключением
  случаев, когда при гиперчувствительности к данным средствам
  аллергия к артикаину была исключена с помощью соответствующих
  исследований, проведенных с соблюдением всех необходимых правил и
  требований;
• повышенная чувствительность к эпинефрину;
• повышенная чувствительность к вспомогательным компонентам
  препарата, в т.ч. к сульфитам (включая проявляющуюся в виде
  бронхиальной астмы).

Противопоказания, относящиеся к артикаину

• тяжелые нарушения функции синусового узла или тяжелые нарушения
  проводимости (такие как выраженная брадикардия, AV-блокада II и III
  степени);
• острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
• резко выраженная артериальная гипотензия;
• анемия (в т.ч. В12-дефицитная анемия);
• метгемоглобинемия;
• гипоксия;
• детский возраст до 4 лет (отсутствие клинического опыта);

Противопоказания, относящиеся к эпинефрину

• пароксизмальная тахикардия, тахиаритмия;
• закрытоугольная глаукома;
• прием некардиоселективных бета-адреноблокаторов, например,
  пропранолола (риск развития гипертонического криза и тяжелой
  брадикардии);
• гипертиреоз;
• феохромоцитома;
• тяжелая артериальная гипертензия.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов
со стенокардией, атеросклерозом, постинфарктным кардиосклерозом,
нарушениями мозгового кровообращения, инсультом в анамнезе,
хроническим бронхитом, эмфиземой легких, сахарным диабетом,
недостаточностью холинэстеразы (применение возможно только в случае
крайней необходимости, т.к. возможно пролонгированное и чрезмерно
сильное действие препарата), нарушениями свертываемости крови,
тяжелыми нарушениями функции печени и почек, выраженным
возбуждением.

Состав и форма выпуска

1 мл раствора для инъекций содержит артикаина гидрохлорида 10 или 20 мг; в ампулах по 5 и 20 мл, в коробке 5 шт.

Состав, форма выпуска и упаковка

Раствор – 1 мл:

• Активные вещества: артикаина гидрохлорид 40 мг, эпинефрина
  гидрохлорид 6 мкг,, эквивалентно содержанию основания эпинефрина 5
  мкг,, что соответствует содержанию эпинефрина в растворе 1:200
  000.
• Вспомогательные вещества: натрия дисульфит (натрия
  метабисульфит), натрия хлорид, вода д/и.

2 мл – картриджи бесцветного стекла (10) – блоки из
гофрированного картона, пачки картонные.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для применения в ротовой полости и может
вводиться только в ткани, где отсутствует воспаление. Нельзя
проводить инъекцию в воспаленные ткани.

Препарат нельзя вводить в/в.

Для анестезии при неосложненном удалении зубов верхней челюсти
при отсутствии воспаления обычно достаточно создания депо
препарата Ультракаин®Д-С (Ультракаин® Д-С форте) в области
переходной складки путем его введения в подслизистую с
вестибулярной стороны – по 1.

7 мл препарата на зуб. В редких
случаях для достижения полной анестезии может потребоваться
дополнительное введение от 1 мл до 1.7 мл. В большинстве случаев
это позволяет не проводить болезненной небной инъекции. При
удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций
обычно удается ограничить.

Для анестезии при разрезах и наложении швов в области неба с
целью создания небного депо необходимо около 0.1 мл препарата
на каждую инъекцию.

В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии
воспаленияможно обойтись без мандибулярной анестезии, т.к. обычно
достаточной является инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая
инъекцией 1.7 мл препарата на зуб. Если же таким путем не удалось
достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную
инъекцию 1-1.

При обработке полостей и обтачивании зубов под коронки, за
исключением нижних коренных зубов, в зависимости от объема и
продолжительности лечения показано введение препарата
Ультракаин® Д-С с меньшим содержанием эпинефрина в область
переходной складки с вестибулярной стороны в дозе 0.5-1.7 мл на
зуб.

При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно
вводить артикаин в дозе до 7 мг на 1 кг массы тела. Отмечено, что
пациенты хорошо переносили дозы до 500 мг (соответствует 12.5 мл
раствора для инъекций).

У детей старше 4 лет дозу препарата подбирают в
зависимости от возраста и массы тела ребенка; доза не должна
превышать 5 мг артикаина на 1 кг массы тела.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с
тяжелой почечной и печеночной недостаточностью возможно
создание повышенных плазменных концентраций артикаина. У этих
пациентов препарат следует применять в минимальной дозе,
необходимой для достижения достаточной глубины анестезии.

Для того чтобы избежать случайного внутрисосудистого введения
препарата, всегда перед его введением следует проводить
аспирационную пробу.

Давление инъекции должно соответствовать чувствительности
тканей.

Срок годности препарата ультракаин®

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения препарата ультракаин®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Фармакокинетика

Cmax — через 20–40 мин после введения. T1/2 — 39±3,1 мин. Быстро выводится из тканей. Полностью метаболизируется в печени, экскретируется в основном почками (54–63% за 6 ч).

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — местноанестезирующее

Блокирует деполяризацию мембраны нервного окончания и препятствует восприятию раздражения и проведению нервного импульса.