- Что входит в родовую документацию
- Для чего необходима родовая документация
- Если родовая документация ранее не выдавалась
- Задачи и цели госпрограммы
- Имеет ли женщина право на выбор медицинского учреждения, врача и родильного дома?
- Как получить документ
- Когда, кем и где выдается родовой сертификат?
- Куда отдавать родовой сертификат после родов
- Особенности документа
- Ответы на вопросы читателей
- Первый талон
- При выборе частного родильного отделения
- Процедура заполнения и получения талонов
- Сколько получают врачи за родовой сертификат
- Услуги и права женщины по родовому сертификату
- Цели создания документа
Что входит в родовую документацию
Корешок, подтверждающий факт получения сертификационного документа девушкой, хранится в выдавшем его ЛПУ. Чаще всего – гинекология при горполиклинике.
Отрывная часть № 1 необходима, чтобы оплатить услуги амбулаторного наблюдения в поликлинике.
Деньги перенаправляются из бюджета ФСС:
- на оплату врачебной работы;
- медикаментозное обеспечение;
- оснащение медоборудованием.
Отрывная часть № 2 предназначается для покрытия расходов на медицинские и сопутствующие услуги по месту родового процесса и в период послеродового восстановления родившей девушки.
Деньги идут на обеспечение рожениц:
- лекарствами;
- продуктами питания.
Предъявляют в заведениях родовспоможения.
Родсертификат подтверждает медпомощь заведениями здравоохранения девушке:
- в ходе развития эмбриона и родового процесса на дородовом периоде;
- при самом рождении малыша.
Выдается девушке при выписке из родильного отделения, без отрывных листов не оплачивается.
Отрывная часть № 3-2 покрывает издержки за вторые полгода медицинского профнаблюдения за ребенком. Отрывные части № 1, 2, 3-1 и 3-2 передаются самим ЛПУ в территориальное подразделение ФСС для перечисления денег.
Каждая будущая мама вправе получить родовой акт в гинекологии одновременно с оформлением декретного отпуска (с 30 недель при обычном развитии плода или с 28 — при многоплодности).
Для чего необходима родовая документация
Многие семьи, которым только предстоит завести детей заранее задумываются, что же представляет собой родовой сертификат? Для чего он нужен? Такой документ должен материально обеспечить основные направления наблюдения за женщиной в период развития эмбриона и родовспоможения. Он разработан специально для финансовой стимуляции улучшения качественных показателей медуслуг на всех стадиях развития плода и появления на свет малыша.
Если родовая документация ранее не выдавалась
Девушкам, наблюдавшимся во время развития эмбриона в коммерческих медкабинетах или полностью пропустившим этот этап, сертификационный акт выдается в тридцать акушерских недель (в 28 — при многоплодности). Происходить это может гинекологии по месту жительства (пребывания) при наличии договоренности с ФСС. Сертификат предназначен для покрытия трат на услуги роддомов или детских поликлиник.
В реальности можно встретить ситуацию, когда роженица обращается в организацию родовспоможения при отсутствии родового документа, в том числе когда:
- при преждевременной родовой деятельности;
- утерян выданный акт;
- не получен заранее.
Если же это оказывается невозможным, то роддом вправе выдать родильный сертификат с оплаченной отрывной частью №1. Эта часть не заполняется и остается в заведении.
Задачи и цели госпрограммы
Государственная программа является звеном важного национального проекта, в котором выделяют две главные цели:
Программа родового сертификата предусматривает оформление документа всем женщинам, которые своевременно обратились в лечебное учреждение для постановки на учет. Выделяются 3 основные задачи:
- Реализация права самостоятельного выбора гинекологии и родильного дома, в которых планируются наблюдение и роды.
- Формирование соперничества между лечебными учреждениями – женскими консультациями (ЖК), родильными домами, клиниками для детей.
- Повышение качества оказываемых медицинских услуг.
Согласно статистическим данным, сертификатом оплачивается более 90% услуг по:
То есть именно средствами сертификата покрываются расходы медучреждений на покупку нового оборудования, инструментов, расходников, а также надбавки к зарплате врачам.
Вводя в обиход родовые сертификаты, Минздрав здравоохранения преследовал вполне конкретную цель: материально заинтересовать медиков в оказании качественной помощи беременным и рожающим. Эта категория пациентов требует особого отношения, что в российских реалиях доступно далеко не всегда, особенно в области бесплатной медицины. Сколько себя помню, беременные всегда жаловались на грубость врачей и медперсонала, а медики, в свою очередь, указывали на гормональные изменения, которые в теории могли стать причиной жалоб. Инициатива правительства, конечно, похвальна, но все не так радужно, как выглядит в официальных отчетах.
Я лично получала родовой сертификат два раза – в 2021 и в 2021 годах, поэтому могу судить об этой программе здраво. Оказывается, на практике до достижения цели, поставленной Минздравом, еще довольно далеко. Начну с того, что в нашем городе (я живу в Йошкар-Оле, Марий Эл) выбор женских консультаций невелик, но их все-таки несколько. Однако это не мешает администрациям этих учреждений отказывать в постановке на учет тем беременным, которые не прикреплены к поликлинике. Я прикреплена к первой городской поликлинике, но штатных гинекологов в ней нет.
Меня послали в четвертую, что находится на другом конце города. Уже встав там на учет, я своими глазами наблюдала ситуацию, как беременная девушка из деревни хотела наблюдаться там, но ей отказали, причем в грубой форме, доведя ее до слез. По данным программы, медучреждениям компенсируют расходы на ведение беременности. Лично я плюсов от этого не ощутила. Два из трех плановых УЗИ я делала платно (потому что «аппарат всегда занят»), витамины покупала на собственные деньги. Меня снабдили только бесплатным йодидом калия и фолиевой кислотой, которые стоят копейки.
Роддом у нас один. Есть старый и новый корпус. Выбрать между ними нет возможности, так как в старом рожают женщины с патологиями или простудными заболеваниями, в новом – все остальные. Получается, что в нашем городе эта программа на практике никаких преимуществ беременным и роженицам не дает. Три талона, которые в нем имеются, отдают в женскую консультацию, роддом и детскую поликлинику. Они необходимы медицинским учреждениям для покрытия расходов на обслуживание роженицы и ее ребенка. Хотя они и так обязаны это делать. Раньше никаких сертификатов не было, и с их введением ничего не изменилось. Только стало больше бумаг, без которых получить медицинскую помощь будет затруднительно даже при наличии ОМС.
Гузель Чибисова
Имеет ли женщина право на выбор медицинского учреждения, врача и родильного дома?
“ Право выбора лечебно-профилактического учреждения было и есть у женщины независимо от получения ею родового сертификата.
Однако нужно обратить внимание на целесообразность соблюдения принципов территориальности, профильности учреждений здравоохранения. То есть при наличии патологий течения беременности или других медицинских показаний вопрос о выборе родильного дома, безусловно, надо рассматривать с учетом этих факторов.
Что касается случаев экстренной госпитализации женщины по “скорой медицинской помощи”, то в этих случаях вопросы госпитализации женщины в определенное медицинское учреждение будет решать врач скорой помощи, с учетом всех факторов, от которых зависит сохранение жизни и здоровья матери и ребенка.
Как получить документ
Чтобы получить сертификационный акт, требуется:
- наблюдаться у гинеколога (допустимо сразу у нескольких; при этом акт выдает та из организаций, где будущая мать наблюдалась большее время);
- состоять на учете и посещать гинеколога в общей сложности не меньше 12 акушерских недель;
- регулярно приходить на осмотр;
- если после постановки на учет женщина не посещает врача 3 и больше месяцев, то сертификат при направлении в роддом могут и не выдать.
Есть такое право и у рожениц без постоянного места жительства (регистрации) и у иностранок, легально находящихся на территории РФ (с разрешением на временное проживание или с видом на жительство).
Когда, кем и где выдается родовой сертификат?
Выдача родового сертификата производится женщинам женской консультацией, осуществляющей наблюдение женщины в период беременности, при явке к врачу на очередной осмотр женщины со сроком беременности 30 недель (при многоплодной беременности – 28 недель беременности) и более.
“ Женщине надо встать на учет по беременности и наблюдаться в этой клинике не менее 12 недель (не делая перерывов более 3 месяцев).
В исключительных случаях родовой сертификат может быть выдан женщине детской поликлиникой, если:
- талон N 3-1 и талон N 3-2 родового сертификата не были представлены женщиной в детскую поликлинику, осуществляющую диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (например, в случае преждевременных родов, утраты родового сертификата, в случае если родовый сертификат женщине не выдавался);
- женщина усыновила ребенка в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев и поставила его на диспансерный учет в детскую поликлинику, осуществляющую диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (для детей, родившихся в 2007 году, – независимо от срока постановки на диспансерный учет).
Для получения бланков родовых сертификатов детские поликлиники подают в региональные отделения Фонда заявки, на основании которых детские поликлиники обеспечиваются бланками родовых сертификатов с талонами N 1 и N 2 родового сертификата, погашенными штампом “Не подлежит оплате”.
Куда отдавать родовой сертификат после родов
При получении родового сертификата большинство будущих мам теряются в выборе – куда его девать, что с ним следует предпринимать, что вообще подразумевается под данным документом и чем чревата ситуация, если он не реализован. Подробная информация относительно всех нюансов процедуры с родовым сертификатом нужна не только беременной в преддверии приближающихся родов, но и тем, кто только планирует обзавестись малышом. Об этом далее.
Особенности документа
Как получить сертификат женщине? Первоначально он предоставляется в городской поликлинике или женской консультации, где наблюдаются беременные женщины. Документ предоставляется лечащим врачом на сроке 30 недель при обычной и 28 недель при многоплодной беременности. Основным условием предоставления становится непрерывное ведение женщины и наблюдение в амбулаторных условиях на протяжении как минимум 12 недель.
Формат и методы заполнения определяются Приказом Минздравсоцразвития № 701 от 28.11.2005 г. Документ могут заполнять только бюджетные медицинские учреждения государственной или муниципальной системы, имеющие лицензию на работу в сфере акушерства и гинекологии.
Чтобы было проще ориентироваться, отдельные его части выполнены розовыми и зелеными полосами. В первую очередь они необходимы учреждениям для номинальной оплаты комплексных услуг:
- наблюдение у гинеколога во время развития эмбриона, а затем и плода;
- посещение специалистов для планового медицинского смотра;
- регулярные анализы;
- прохождение аппаратного медобследования – УЗИ, МРТ, ЭКГ, доплероскопии;
- наблюдение в стационаре в случае необходимости;
- плановая госпитализация в роддом, а при необходимости и экстренная;
- наблюдение за младенцем и роженицей после родов.
Родовые документы являются актами, требующими строгую отчетность. Бланк выполнен на бумажном носителе с собственной системой защиты.
Ответы на вопросы читателей
Что такое обменная карта беременной и почему не стоит ее путать с родовым сертификатом?
Обменная карта беременной (ОКБ) выдается при постановке на учет. В нее вносят все данные по беременности, результаты анализов и обследований. ОКБ – это информационный документ, а сертификат имеет финансовый характер.
Нужен ли родовой сертификат, если рожаешь платно?
Оплатить родовым сертификатом платные услуги роддома невозможно. Только если роды проходят на общих основаниях, то есть, по родовому сертификату.
Но сам сертификат оформить все равно необходимо. Документ покрывает оплату услуг не только роддома, но и ЖК, детской поликлиники.
Зачем нужен родовой сертификат после родов?
В первый год жизни малыша осматривают разные специалисты, необходимо сдавать анализы и проходить обследования. Именно для этого необходим Талон 3, который покроет расходы на оплату их услуг.
У меня нет родового сертификата, примут ли в роддоме?
В лечебном учреждении примут даже без родового сертификата и обменной карты. Но это будет инфекционный роддом, где лежат недообследованные женщины. Но помните о том, что родовой сертификат могут оформить прямо в лечебном учреждении.
Если есть обменная карта, то примут и в обычный роддом. Главное, чтобы все обследования были пройдены.
Родовой сертификат выдали в 30 недель, а в 34 была смена фамилии, действителен ли документ?
Смена фамилии никак не влияет на оказание услуг по родовому сертификату. В документ будут внесены изменения.
Выдается ли родовой сертификат безработным?
Наличие трудового стажа, работы никак не влияет на выдачу документа.
Как осуществляются выплаты по родовому сертификату после эко?
Никаких выплат роженице родовой сертификат не дает. Документ необходим для финансирования медицинских учреждений. После ЭКО средства в лечебные учреждения перечисляются на тех же основаниях, что и при естественной беременности.
Могу ли я выбрать роддом по сертификату?
Конечно, это и есть смысл документа. Может быть выбран любой бюджетный роддом.
Родовой сертификат не выдали в 30 недель, что делать и куда обращаться?
Необходимо обратиться к своему врачу в ЖК. Если проблему решить не получится, то к руководству консультации или в Управление здравоохранением.
Иногда бывает так, что в ЖК не успели завести бланки. Поэтому необходимо уточнить этот момент.
Могут ли не выдать родовой сертификат
Могут, если у вас нет документов или вы не стояли на учете в ЖК (даже в другой) непрерывно 12 недель. В любом случае, врачом будут даны разъяснения по этому поводу.
Первый талон
Далеко не всегда под влиянием различных причин женщина в процессе вынашивания плода находится на учете в одной и той же консультации. На это могут быть самые различные причины – переезд, необходимость использования общественного транспорта для посещения врача, ситуации субъективного характера. В подобной ситуации сертификационный талон открепляется в том учреждении, где беременная пребывала на учете наиболее длительный промежуток времени.
Сопровождение беременности в частной клинике не оплачивается по сертификату, талон № 1 просто погашается.
При выборе частного родильного отделения
Государственная программа по обеспечению качественными медицинскими услугами матери и младенца не распространяется на частные клиники и роддома, а только на муниципальные.
Если платные услуги используются частично, на талоне отмечается, что он не подлежит к оплате. Подобное происходит и с остальными талонами, если выбор родителей пал на частную детскую консультацию.
Процедура заполнения и получения талонов
Документ содержит 3 талона, каждый из которых имеет свою цену и предназначение. Поэтому он, как правило, выдается на руки в женской консультации на третьем триместре беременности. Так как именно к этому сроку будущая мамочка наблюдается в поликлинике более 12 недель, что является главным условием получения РС с талоном №1.
Красный лист заполняется согласно следующему алгоритму:
- В женской консультации заполняется корешок сертификата. Данная часть РС является подтверждение того, что документ был выдан будущей роженица, несмотря на то, что корешок остается в ЖК.
- Талон №1 также заполняется в ЖК и остается в ее пределах до тех пор, пока он не будет передан в ФСС, который начисляет оплату.
- Оставшиеся части РС выдаются женщине, а она должна передать их в роддом.
- В роддоме заполняется талон №2 и аналогично первому передается в Соцстрах.
- Талон №3, состоящий из 2 частей, сразу после выписки направляется в детскую поликлинику, за которой будет закреплен младенец.
- Сам сертификат остается у женщины, как подтверждение факта получения медуслуг.
При этом вне зависимости от того, моно- или многоплодной является беременность, будущей роженицы выдается только один РС.
Сколько получают врачи за родовой сертификат
Деньги с сертификата не перечисляются лично врачу. Они идут в бюджет организации. Из них: 60% от суммы на оплату работы специалистов, а 40% — на лекарства и медицинское оснащение.
С системой родовых сертификатов столкнулась в 2021 году во время долгожданной беременности. Наблюдалась я в поликлинике, в которой на тот момент работала врачом-неврологом, поэтому эффективность системы могу оценить с двух сторон.
Сразу скажу, что родовые сертификаты в большей степени нужны лечебным учреждениям, чем пациенткам. Например, когда ФСС задерживал выплаты по сертификатам, в нашей поликлинике неоднократно обсуждался вопрос о том, возможно ли вообще отказаться от ведения беременных, поскольку ждать перевода денег в течение нескольких месяцев после оказания услуги никому не нравилось.
В итоге, и врачи, и руководство сходились во мнении, что учреждению такая работа выгодна. Беременных наблюдается много, часть средств от оплаты сертификата идет на зарплату врачу, а часть – больнице, поэтому заинтересованы все. Сумма получается приличная, хоть с выплатами и бывают задержки.
Между тем беременной женщине и новорожденному малышу родовой сертификат никаких «особых условий» не предоставляет. Разберемся по пунктам:
1) Возможность выбрать роддом и женскую консультацию. Во многих случаях оказывается удобнее рожать в той больнице, которую вы для себя выбрали, а не в той, что ближе к дому. Однако читаем статью 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ» №323-ФЗ, которая гласит, что гражданин имеет право на выбор медицинской организации (без всякого родового сертификата). Получается, это и не преимущество вовсе, а стандартная практика.
Однако нужно учитывать, что если поликлиника не работает с родовыми сертификатами, а просто осуществляет обслуживание пациентов в системе ОМС, то наблюдать беременную женщину они смогут только платно или не смогут вообще (в зависимости от наличия лицензии). Бесплатно они могут лишь оказать помощь в следующих случаях:
– экстренная ситуация;
– обследование и лечение по сопутствующему заболеванию;
– нежелание беременной становиться на учет, нерегулярное наблюдение;
– невозможность получить родовой сертификат по объективным причинам (например, при отсутствии постоянной прописки).
Как правило, такие больницы просто не проходят лицензирование на ведение беременности и отказывают в этой услуге, так как организация платного приема в государственном учреждении достаточно сложна и часто влечет за собой штрафные санкции. Поэтому на практике платное ведение беременных в госполиклиниках встречается крайне редко.
В итоге, если вы не готовы оплачивать услуги гинеколога и необходимые обследования, то реальный выбор ограничивается только женскими консультациями, работающими по системе сертификатов.
2) Свободный выбор детской поликлиники. Опять обращаемся к тому же закону: родители в любом случае в праве самостоятельно определиться с поликлиникой, в которой будут наблюдать их ребенка. Здесь, однако, есть нюанс: если ребенок не относится к выбранному учреждению по территориальному принципу, то вам могут отказать в его осмотре на дому. Об этом должны предупредить заранее и дать подписать соответствующую бумагу. На такие условия согласны далеко не все родители.
Бесплатное наблюдение и обследование беременной женщины и ребенка. Если у вас есть полис ОМС, то необходимый диагностический комплекс вы и так получите бесплатно. А в некоторых случаях приходится платить и при наличии сертификата. Мне, например, нужно было сдать анализ на гормоны щитовидной железы. Бесплатно это можно сделать только по талону, который придется ждать 3-4 недели. В итоге пошла в частную лабораторию и сдала анализ платно. Когда у ребенка в 5 месяцев началась аллергия, то все назначенные врачом исследования также проводились за деньги.
3) Бесплатное оказание помощи в роддоме. За родовспоможение с вас не возьмут оплату даже в том случае, если вы и в глаза не видели родового сертификата. Правда, многие предпочитают заключать с роддомом контракт, но это уже личное дело каждого. Я рожала без индивидуального договора и не платила ни за что, включая обезболивание в родах.
Лекарственное обеспечение беременных. На своем примере могу подтвердить, что некоторые медикаменты в женской консультации беременным выписывают бесплатно. Обычно это самые дешевые препараты кальция, железа, йода, фолиевой кислоты. Лично я получала йодид калия, кальций-Д3 Никомед и фолиевую кислоту. И это не потому, что наблюдалась в той же поликлинике, в которой работала. Сама видела, как другим пациенткам их тоже выдавали.
Лекарства оплачиваются из средств родового сертификата, если, конечно, руководитель лечебного учреждения добросовестно относится к своим обязанностям. Препараты выдают беременным не во всех больницах. По сути, это означает, что предназначенные для их закупки средства пошли на другие цели. И хорошо, если на реальные нужды больницы, а не в карман к руководству.
В итоге получается, что для больниц и родильных домов родовой сертификат – это большой плюс в виде серьезного денежного бонуса, а для молодой мамы и ее ребенка – совершенно нейтральная вещь. Без него она ничего не теряет, кроме разве что копеечных лекарственных средств.
Анна Величкова
Услуги и права женщины по родовому сертификату
Женщина может самостоятельно выбрать женскую консультацию и родильный дом. Допускается подбор детской поликлиники для наблюдения за ребенком в первый год жизни. Кроме того, если врач по участку не устраивает, допускается выбор отдельных специалистов.
Талон № 1 необходим для посещения женской консультации, но предполагает бесплатность и регулярность осмотров у гинеколога. В него входит контроль за развитием ребенка, его прослушивание с определением срока, измерения веса, а также контроль за беременной женщиной. Доступны анализы и процедуры для контроля за правильным развитием и ростом ребенка:
- КТГ и УЗИ согласно сроку;
- общий анализ крови;
- анализ крови на глюкозталерантный тест, RW и ВИЧ;
- обследование на предмет врожденных или наследственных заболеваний на раннем сроке;
- общий медосмотр, включая терапевта, окулиста, невролога и лора;
- прохождение кабинета ЭКГ;
- если необходимо, предоставляется поддержка соцработника и психолога;
- предоставление витаминов;
- наблюдение в условиях стационара по показаниям.
Талон № 2 используется в роддоме для следующего:
- размещения в дородовом отделении, Включая прохождение требуемых процедур и питание;
- приемов родов группой командой медиков, включая гинеколога, акушерку, неонатолога, хирурга и санитарок;
- при необходимости кесарево сечение, назначаемое без оплаты;
- обезболивание в процессе схваток;
- питание на ребенка при отсутствии молока;
- послеродовое наблюдение;
- назначение первых прививок младенцу.
Остальные талоны предназначены для наблюдения за новорожденным и до 1 года. Они необходимы для следующего:
- систематическое посещение педиатра раз в месяц при хорошем здоровье ребенка;
- посещение ребенка врачом на дому в течение первого месяца жизни раз в неделю;
- плановый осмотр специалистов в 1, 6 и 12 месяцев жизни;
- УЗИ брюшной полости, бедер и головного мозга;
- прививки согласно запланированному календарю.
Цели создания документа
Родовые документы – элемент президентских мер по обеспечению качественного здравоохранения в РФ. Принимающие в таких мероприятиях участие организации получают финансовую госпомощь. Естественно, при соблюдении установленных законом правил.
В статистическом подсчете и бухгалтерских расчетах учитывается девушка, обратившаяся за медицинской помощью:
- во время развития беременности;
- в ходе биологической или искусственной родовой деятельности.
Гинекологии, роддома, больницы, поликлиники, перинатальные клиники, центры педиатрии и акушерства помещаются в рыночные конкурентоспособные условия существования. Что по логике вещей должно повлечь за собой прямой интерес в выполнении работы на высококачественном уровне.
Она вправе обратиться за медпомощью в понравившиеся ей организации, а врачи обязуются надлежаще принять ее и оказывать требуемые услуги.