Вакцина Гам-Ковид-Вак и Спутник V – это одно и то же? Есть разница, чем отличается? Противопоказания | Андрей, 21 июля 2021

В пограничных ситуациях посоветуйтесь с врачом

В остальных случаях, которые в России находятся среди противопоказаний, (беременность, кормление грудью, анафилаксия в прошлом, не связанная с компонентами вакцины от коронавируса) ВОЗ рекомендует посоветоваться с врачом и взвесить все за и против. Дело в том, что часто эти состояния упоминаются в инструкции в разделе «Противопоказания» или других разделах, призывающих проявить настороженность, не потому что есть прямые доказательства вреда от препарата в этих случаях, а потому что данных об эффективности и безопасности такого средства у таких пациентов очень мало или вообще нет.

В России противопоказанием к вакцинации также считаются острые инфекционные и неинфекционные заболевания. «Это связано с тем, что развитие осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как следствие проведенной вакцинации», — пишут в российских правилах.

После выздоровления можно привиться через две-четыре недели. А при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и других подобных заболеваниях прививаться можно сразу после того, как температура стала нормальной. Например, Консультативный комитет по практике иммунизации США пишет, что острые заболевания средней тяжести или протекающие тяжело — повод отложить вакцинацию. Однако пациентов прививают, как только их состояние улучшается.

Обострения хронических заболеваний считаются в России противопоказаниями, наличие некоторых из них — пограничной ситуацией, когда решение о вакцинации принимается вместе с врачом:

• хронические заболевания печени;
• хронические заболевания почек;
• выраженные эндокринные заболевания;
• тяжелые заболевания системы кроветворения;
• заболевания центральной нервной системы (например, эпилепсия);
• заболевания сердечно-сосудистой системы (например, миокардит или эндокардит);
• аутоиммунные заболевания.

Также «КовиВак» рекомендуют вводить с осторожностью, если есть заболевания бронхолегочной системы (например, бронхиальная астма), желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания. В инструкции к «ЭпиВакКороне» упомянуты злокачественные новообразования, первичные и вторичные иммунодефициты (ко вторичным относится, например иммунодефицит на фоне ВИЧ-инфекции), а также аллергические реакции. «Спутник V» используется с осторожностью при злокачественных новообразованиях.

Если вам нужно больше информации, перед вакцинацией изучите хорошие источники. Хотя в этих источниках часто пишут про вакцины, которые недоступны в России, компоненты «Спутника» больше всего похожи на вакцины производства Johnson & Johnson (первый компонент) и CanSino (второй компонент), а также в целом на вакцину AstraZeneca и другие аденовирусные вакцины.

К сожалению, в России есть проблема с избыточными медицинскими отводами. Эта проблема даже специально выделяется в официальных методических указаниях. Поэтому будьте готовы к тому, что вас безосновательно попытаются отговорить от вакцинации, и знайте правила.

Возьмите с собой документы

По правилам, утвержденным Минздравом, у вас с собой должен быть паспорт (или , удостоверяющий личность), СНИЛС либо полис обязательного медицинского страхования. Так в медицинской организации поймут, что вы гражданин России (в стране почти никто не прививает иностранцев), и смогут внести вас в регистр вакцинированных.

Однако учтите, что в частных клиниках вас не смогутпринять без документа, удостоверяющего личность. В московских правилах ничего не написано про СНИЛС. По этой и другим причинам лучше уточнить, какие документы требуются в конкретном учреждении.

Выясните, есть ли у вас противопоказания

Сейчас в России можно привиться тремя препаратами: «Спутником V» (он зарегистрирован под названием «Гам-Ковид-Вак»), «ЭпиВакКороной» и «КовиВаком». Список формальных противопоказаний у них схож.

В России пока прививают от ковида только с 18 лет (потому что пока нет достаточных данных об эффективности и безопасности этих вакцин у детей). Кроме возраста, есть и другие общие противопоказания:

• гиперчувствительность к какому-то компоненту вакцины;

• любые (не только на прививку) тяжелые аллергические реакции в прошлом. Речь об анафилаксии, то есть быстрой аллергической реакции, которая может сопровождаться отеком, снижением артериального давления и остановкой дыхания;
• беременность и период грудного вскармливания.

Среди противопоказаний для введения «ЭпиВакКороны» есть еще , а также злокачественные заболевания крови и новообразования.

Но нужно отметить, что почти все эти противопоказания противоречат тому, что рекомендуют различные медицинские организации и базы знаний. Обычно среди противопоказаний тамназываюттолько тяжелую аллергическую реакцию на предыдущее введение этой вакцины или ее компонент.

Дело в том, что, по современным данным, после тяжелой аллергической реакции (пусть и на другую вакцину) можно безопасно прививаться. Для этого лучше понять, что именно вызвало такую реакцию организма. В то же время в теории аллергия может развиться у любого человека почти на любое вещество, поэтому по российскимправилам в местах, где проводят вакцинацию, должны быть легко доступны средства, которые применяются при анафилаксии. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также указывает лишь два противопоказания:

• наличие в прошлом тяжелых аллергических реакций на какой-либо из компонентов вакцины против COVID-19; 
• наличие активного заболевания или симптомов COVID-19; тем не менее вакцинация может быть проведена после исчезновения первичных симптомов.

Гам-ковид-вак и спутник v — одно и то же или нет

В августе 2020 году в Российской Федерации регистрацию прошёл препарат «Спутник V» созданный Центром имени Гамалеи. Позже в Сетях начало фигурировать название «Гам-Ковид-Вак». Многие так и не могут понять, эти две прививки — одно и то же или нет.

В связи с многочисленными обращениями граждан, Минздрав разъясняет: «Гам-Ковид-Вак» и «Спутник V» — это одна и та же вакцина, у которой есть медицинское и коммерческое названия. Всем знакомая и понятная фраза «Спутник V» является торговым наименованием «Гам-Ковид-Вак».

Запишитесь на прививку или, если возможно, идите без записи

Вакцинация от ковида в России бесплатна. Но перед ней требуется осмотр врача (за него, а также непосредственно за процедуру введения вакцины в частных клиниках может потребоваться оплата). В некоторых случаях на прием нужно записываться (например, через «Госуслуги», там потребуются и номер полиса обязательного медицинского страхования), где-то можно прийти без записи.

Как работает данная вакцина

Вакцина «Гам-Ковид-Вак» или «Спутник V» представляет собой не размножающиеся в организме человека обезвреженные частицы аденовируса. Их генетическая основа была удалена, а вместо неё в частицу вируса введён ген с кодом особого белка («шипа» коронавируса).

Данный белок абсолютно безвреден для человека. Он помогает иммунитету правильно реагировать на вирус и вырабатывать к нему иммуноглобулины (в народе «антитела»), которые в дальнейшем формируют иммунитет и защищают от инфекции. Для полной защиты пациенту необходимо сделать две прививки с аденовирусами разных типов с интервалом 21 день. Первый этап запускает иммунный ответ, а второй разгоняет и усиливает его.

Какие противопоказания есть

Прививки от коронавируса делать можно большей части граждан. Но есть и те, которым вакцинация противопоказана. Причем у 4 разных отечественных препаратов список противопоказаний может незначительно отличаться.

При вакцинации препаратом «Гам-Ковид-Вак» стоит знать, что прививка запрещена:

В случае тяжелых поствакцинальных осложнений (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40°C) вводить второй компонент «Спутника V» («Гам-Ковид-Вак») нельзя.

Не откладывайте прививку, даже если недавно болели

Нет необходимости проверять уровень или просто наличие антител от перенесенной болезни, а также узнавать, есть ли у вас ковид сейчас (об этом говорят разные структуры, в том числе российский Минздрав). Даже если у вас уже выработались антитела, вакцинация не должна навредить и может даже улучшить ситуацию, простимулировав иммунный ответ снова.

Кроме того, ВОЗ считает, что из-за распространения новых, более опасных штаммов можно вакцинироваться после болезни, не выжидая полгода или какой-то другой длительный срок (хотя ВОЗ подчеркивает, что определенности в этом вопросе мало).

Если вы недавно общались с человеком, у которого подтвердился ковид, и находитесь на карантине, то единственная причина, почему вам не стоит вакцинироваться, — риск передать вирус медицинским работникам. О рисках для здоровья при вакцинации в начале болезни неизвестно.

В других исследованиях вроде общего анализа крови или мочи также нет необходимости.

Проверьте, какую вакцину вам вводят

18 июня 2021 года «Новая газета» сообщила, что в некоторых случаях в прививочных кабинетах «Спутник V» заменяют на «ЭпиВакКорону» (иногда без предупреждения, и это незаконно). Перед введением вакцины медицинский работник должен проверить, тот ли это препарат и не истек ли срок его годности, и вы имеете полное право попросить его сделать это вслух (помните, что на этикетке у «Спутника V» будет написано «Гам-КОВИД-Вак»; у остальных вакцин официальные и всем известные названия совпадают).

Или вы можете попросить показать вам флакон либо ампулу (в некоторых учреждениях внутренние правила таковы, что медицинские работники сами предлагают пациентам посмотреть ампулу или флакон). Если медицинский работник отказывается прочитать вслух данные с этикетки или показать ее — это повод насторожиться.

Все зарегистрированные в России вакцины вводятся двукратно. Если вы приходите, чтобы получить вторую дозу, а вам предлагают привиться вторым компонентом другого препарата, стоит отказаться. Например, по британским правилам это приемлемо только в исключительных случаях.

Пцр-тест и прививка

Часто россияне спрашивают — нужно ли делать анализ на антитела или ПЦР на наличие коронавируса перед вакцинированием? Специалисты отвечают, что не нужно.

При подготовке к вакцинации после ранее перенесенной коронавирусной инфекции (спустя 6 месяцев) или при повторной вакцинации против СOVID-19 проведение лабораторных исследований на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-СoV-2 не обязательно.

При наличии положительного эпидемиологического анамнеза у вакцинируемого (контакт с больными с инфекционными заболеваниями в течение последних 14 дней), а также при наличии какого-либо симптома заболевания в течение последних 14 дней необходимо проведение ПЦР.

Следите за своим состоянием

После прививки, как и после использования любого препарата, могут возникнуть нежелательные реакции. Они описаны в инструкции. Часто это боль в месте введения, повышенная температура и головная боль. У «Спутника V», который изучен лучше, в инструкции есть и другие нежелательные реакции — в основном это гриппоподобные симптомы (озноб, боль в мышцах и суставах, общее недомогание).

Если у вас появились симптомы, которые не указаны в инструкции, стоит обратиться к врачу и настоять на том, чтобы он заявил о нежелательной реакции в Росздравнадзор. Благодаря этому можно отследить эффекты, которые не заметили при первых исследованиях вакцины.

Соблюдайте меры безопасности

Рекомендации медицинских организаций, как себя вести после вакцинации, отличаются в разных странах. Кто-то (таких большинство) рекомендует соблюдать все те же меры безопасности. Кто-то считает, что привитые могут пренебречь мерами защиты без вреда для чьего бы то ни было здоровья.

Однако в России соблюдать меры защиты (носить маску, соблюдать положенную дистанцию) должны все — и привитые, и непривитые.

Дарья Саркисян