- Инструкция о порядке ведения учетной формы n 026/у-2000 “медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов”
- Раздел 11. “скрининг-программа” (дошкольный этап, этап основного общего, среднего (полного) общего образования)
- Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов
- Информация для пациентов, условия и правила пользования подарочными сертификатами — семейная клиника
- Как мы оформляем медицинскую карту
- Об утверждении “медицинской карты ребенка для образовательных учреждений”
- Правила госпитализации – нцзд
- Раздел 6. данные плановых профилактических медицинских осмотров
Инструкция о порядке ведения учетной формы n 026/у-2000 “медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов”
“Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов” предназначена для детей и подростков в возрасте до 18 лет, обучающихся, воспитывающихся в образовательных учреждениях независимо от организационно-правовой формы и формы собственности.
“Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений” заполняется медицинскими работниками (врач, средний медицинский работник) образовательного учреждения. В части скрининг-программы в пределах компетенции педагогического персонала (педагоги, психологи) заполняется медицинскими работниками.
Структура “Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений”
В форме предусмотрено выделение следующих разделов:
1. Общие сведения.
2. Анамнестические сведения.
3. Сведения о диспансерном наблюдении.
4. Обязательные лечебно-профилактические мероприятия.
5. Иммунопрофилактические мероприятия.
6. Данные плановых профилактических медицинских осмотров (в соответствии с Приказом Минздрава России и Минобразования России N 186/272 от 30.06.92 “О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях”, Приказом Минздрава России N 60 от 14.03.
95 “Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возраста на основе медико-экономических нормативов”, Приказом Минздрава России N 151 от 07.05.98 “О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям”, Приказом Минздрава России N 154 от 05.05.99 “О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста”).
7. Результаты врачебной профессиональной консультации.
8. Рекомендации по занятиям спортом, бальными или спортивными танцами (в секциях).
9. Сведения о подготовке юношей к военной службе.
10. Данные текущего медицинского наблюдения.
11. Скрининг-программа.
Раздел 11. “скрининг-программа” (дошкольный этап, этап основного общего, среднего (полного) общего образования)
Доврачебное обследование детей по скрининг-программам выполняется медицинской сестрой дошкольного учреждения, учреждения начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждения начального и среднего профессионального образования, детского дома, школы-интерната.
Перечень скрининг-тестов для каждого возраста определен Приказом Минздрава России N 60 от 14.03.95 “Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов” и Приказом Минздрава России N 151 от 07.05.
98 “О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям”. Возможные варианты заключений по результатам проведения скрининг-тестов содержатся в Методическом пособии “Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы” (утвержденном Минздравом России в 1993 г.).
“Скрининг-программа” (базовая и расширенная) представлена в виде таблицы, где по вертикали расположены названия скрининг-тестов, а по горизонтали – возраст скрининг-обследования дошкольников и школьников. В нижней части таблицы по вертикали расположены тесты расширенной скрининг-программы, которые также необходимы для проведения комплексной оценки здоровья детей и являются обязательными для выполнения.
Скрининг-обследования проводятся ежегодно, однако, в каждом возрасте проводятся не все скрининг-тесты, а только те, варианты заключений которых приведены в таблице (Приказ Минздрава России и Минобразования России N 186/272 от 30.06.92 “О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях”, Приказ Минздрава России N 60 от 14.03.
В таблицу внесены унифицированные варианты заключений по каждому скрининг-тесту. Медицинская сестра подчеркивает необходимое заключение. В колонках “рост”, “масса”, “АД”, “острота зрения”, “динамометрия”, “тест Керна-Иерасика (ориентировочный тест “школьной зрелости”)”, “число заболеваний (сумма острых и обострений хронических) за год” указывается цифровое значение показателя.
Показатели динамометрии и физической подготовленности определяются педагогом на занятиях физкультурой, а медицинская сестра выносит заключения в лист “скрининг-программа базовая”. С целью контроля за функциональным состоянием и при наличии показаний пробы с физической нагрузкой и динамометрия могут проводиться средним медицинским персоналом (Приказ Минздрава России и Минобразования России N 186/272 от 30.06.
92 “О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях”, Методическое пособие “Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы” (утв.
К проведению отдельных скрининг-тестов привлекаются педагог, психолог (тест Керна-Иерасика, оценка нервно-психического развития). Методики проведения скрининг-тестов по базовой и расширенной программам определены в Методическом пособии “Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы” (утв. Минздравом России в 1993 г.).
Программа скрининг-тестов для детей дошкольного возраста составлена для ребенка, готовящегося к поступлению в образовательное учреждение начального общего образования с 7 лет. Если ребенок поступает в образовательное учреждение с 6 лет, то в 5 лет (за год до поступления) он будет обследоваться по скрининг-программе 6-летнего ребенка, а в 6 лет (непосредственно перед поступлением) – по программе 7-летнего.
В разработке “Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов” и Инструкции по ее заполнению приняли участие:
Управление медицинских проблем материнства и детства Минздрава России С.Р.КОНОВА
Научный центр здоровья детей РАМН А.Г.ИЛЬИН
Ивановская государственная медицинская академия Л.А.ЖДАНОВА
Центральная военно-врачебная комиссия Минобороны России В.Н.ЯДЧУК
Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов
1. Общие сведения о ребенке
1.1. Фамилия, имя, отчество ребенка _____ 1.2. Дата рождения _____
1.3. Пол (М/Ж) 1.4. Дом. адрес (или адрес интернатного учрежд.) __
1.5. Тел. м/жит. __________ 1.6. Обслуживающая поликлиника _______
1.7. Тел. _________________
5-м знаком кодируется вид учреждения: 1 – с традиционным построением учебного процесса, 2 – с повышенным содержанием обучения.
1.9. Неблагоприятные проф.-производств. факторы (для данного учреждения профессионального образования, с какого года) _________
1.10. Аллергия
2. Анамнестические сведения
2.3. Х-ка семьи – полная, неполная (подчеркнуть).
2.4. Микроклимат в семье – благоприятн., неблагоприятн. (подч.).
2.5. Наличие у ребенка места для отдыха и занятий: (комната, индивидуальный стол, нет).
2.6. Семейный анамнез (заболевания у родств. 1 – 2 покол.) ___ __________________
2.7. Внешкольные занятия
2.8. Перенесенные заболевания
2.9. Сведения о госпитализации (вкл. травмы, операции)
2.10. Сведения о санаторно-курортном (и приравненном к нему) лечении
2.11. Пропуск занятий по болезни
3. Сведения о диспансерном наблюдении <*>
4. Обязательные лечебно-профилактические мероприятия
4.1. Дегельминтизация
4.2. Санация полости рта
5. Иммунопрофилактические мероприятия
5.1. Осмотр перед профилактическими прививками
5.2. Профилактические прививки
Прививка | Вакцинация | Ревакцинация | |||||
I | II | III | I | II | III | IV | |
5.2.1. Полиомиелит (дата) | |||||||
Серия, доза | |||||||
Способ введения | |||||||
Реакция (немедл., замедл.) | |||||||
ПОДПИСЬ | |||||||
5.2.2. Дифтерия, коклюш, столбняк (какая, дата) | |||||||
Серия, доза | |||||||
Способ введения | |||||||
Реакция (немедл., замедл.) | |||||||
ПОДПИСЬ | |||||||
5.2.3. Паротит (дата) | |||||||
Серия, доза | |||||||
Способ введения | |||||||
Реакция (немедл., замедл.) | |||||||
ПОДПИСЬ | |||||||
5.2.4. Корь (дата) | |||||||
Серия, доза | |||||||
Способ введения | |||||||
Реакция (немедл., замедл.) | |||||||
ПОДПИСЬ | |||||||
5.2.5. Гепатит “В” (дата) | |||||||
Серия, доза | |||||||
Способ введения | |||||||
Реакция (немедл., замедл.) | |||||||
ПОДПИСЬ | |||||||
5.2.6. Краснуха (дата) | |||||||
Серия, доза | |||||||
Способ введения | |||||||
Реакция (немедл., замедл.) | |||||||
ПОДПИСЬ |
5.3. Прививки по эпидпоказаниям
5.4. Введение гаммаглобулина (по показаниям)
6. Данные плановых профилактических медицинских осмотров (6.1 – перед поступл. в ясли-сад, детский сад, 6.2 – за 1 год до школы, 6.3 – перед школой)
Параметры, специалисты | 6.1 | 6.2 | 6.3 | |
Дата обследования | ||||
Возраст (лет, м-цев) | ||||
Длина тела | ||||
Масса тела | ||||
ЖАЛОБЫ | ||||
ОСМОТРЫ: | ||||
Педиатр | ||||
(в т.ч. ЧСС за 1 мин. АД – 3 раза) | ||||
Хирург | ||||
Ортопед | ||||
Офтальмолог | ||||
Отоларинголог | ||||
Дерматолог | ||||
Невролог | ||||
Логопед (с 3-х лет) | ||||
Стоматолог | ||||
Педагог, психолог | ||||
ДРУГИЕ | ||||
Анализы | Крови | |||
Кала | ||||
Мочи | ||||
Заключительный диагноз (в т.ч. основной, сопутствующие заболевания) | ||||
Оценка физического развития | ||||
Оценка нервно-психич. развития | ||||
Группа здоровья | ||||
Мед. гр. для занятий физкультурой | ||||
Медико-педагогическое заключение | ||||
Рекомендации (оздоровление, режим, питание, закаливание, поступление в образоват. учрежд. общего и коррекц. типов, учрежд. с повыш. содерж. образования и др.) |
6.4. В возрасте 7 лет (по окончании 1-го класса школы)
Параметры, специалисты | РЕЗУЛЬТАТЫ ОСМОТРА | |||||
Дата обследования | Возраст (лет, месяцев) на момент осмотра | |||||
Длина тела | Масса тела | |||||
ЖАЛОБЫ | ДИАГНОЗ | |||||
ОСМОТРЫ: Педиатр (в т.ч. ЧСС за 1 мин. АД – 3 раза) | ||||||
Хирург | ||||||
Ортопед | ||||||
Офтальмолог | ||||||
Отоларинголог | ||||||
Дерматолог | ||||||
Невролог | ||||||
Логопед | ||||||
Стоматолог | ||||||
Педагог, психолог | ||||||
Другие | ||||||
Заключительный диагноз (в т.ч. основной, сопутствующие заболевания) | ||||||
Оценка физического развития | Группа здоровья | Мед. группа для занятий физкульт. | ||||
Оценка физической подготовленности | АНАЛИЗЫ | РЕЗУЛЬТАТЫ | ||||
Крови | ||||||
Кала | ||||||
Мочи | ||||||
Оценка нервно-психич. здоровья | ||||||
Медико-педагогическое заключение | ||||||
Рекомендации (оздоровление, режим, питание, закаливание, перевод в др. образов. учрежд. общего и коррекц. типов, учрежд. с повыш. содерж. образования, др.) |
6.5. В возрасте 10 лет (переход к предметному обучению)
6.6. В возрасте 12 лет
Параметры, специалисты | РЕЗУЛЬТАТЫ ОСМОТРА | ||||
Дата обследования | Возраст (лет, месяцев) на момент осмотра | Класс | |||
Длина тела | Масса тела | ||||
Половая формула | Мальчики | P Ax Fa | Девочки | P Ma Ax Me | |
Х-ка менстр. ф-ции | Menarche (лет, м-цев) | Menses (х-ка) | |||
ЖАЛОБЫ | ДИАГНОЗ | ||||
ОСМОТРЫ: | |||||
Педиатр | |||||
(в т.ч. ЧСС за 1 мин. АД – 3 раза) | |||||
Эндокринолог | |||||
Хирург | |||||
Ортопед | |||||
Офтальмолог | |||||
Отоларинголог | |||||
Невролог | |||||
Гинеколог | |||||
Андролог | |||||
Стоматолог | |||||
Педагог, психолог | |||||
Другие | |||||
ЭКГ | |||||
Заключительный диагноз (в т.ч. основной, сопутствующие заболевания) | Оценка уровня полового развития | ||||
Оценка физической подготовленности | АНАЛИЗЫ | РЕЗУЛЬТАТЫ | |||
Крови | |||||
Кала | |||||
Мочи | |||||
Оценка физического развития | Группа здоровья | Мед. гр. для занятий физкультурой | |||
Оценка нервно-психического развития | |||||
Медико-педагогическое заключение | |||||
Рекомендации (оздоровление, питание,режим, закаливание, перевод в др. образоват. учрежд. общего и коррекц. типов, учрежд. с повыш. содерж. образования и др.) |
6.7. В возрасте 14 – 15 лет
Параметры, специалисты | РЕЗУЛЬТАТЫ ОСМОТРА | ||||
Дата обследования | Возраст (лет, месяцев) на момент осмотра | Класс | |||
Длина тела | Масса тела | ||||
Половая формула | Мальчики | P Ax Fa | Девочки | P Ma Ax Me | |
Х-ка менстр. ф-ции | Menarche (лет, м-цев) | Menses (х-ка) | |||
ЖАЛОБЫ | ДИАГНОЗ | ||||
ОСМОТРЫ: | |||||
Педиатр | |||||
(в т.ч. ЧСС за 1 мин. АД – 3 раза) | |||||
Эндокринолог | |||||
Хирург | |||||
Ортопед | |||||
Офтальмолог | |||||
Отоларинголог | |||||
Невролог | |||||
Гинеколог | |||||
Андролог | |||||
Стоматолог | |||||
Педагог, психолог | |||||
Другие | |||||
ЭКГ | |||||
Заключительный диагноз | Оценка уровня полового развития | ||||
Оценка физической подготовленности | АНАЛИЗЫ | РЕЗУЛЬТАТЫ | |||
Крови | |||||
Кала | |||||
Мочи | |||||
Оценка физического развития | Группа здоровья | Мед. гр. для занятий физкультурой | |||
Оценка нервно-психического развития | |||||
Медико-педагогическое заключение | Ограничение деторождения | ||||
Рекомендации (оздоровление, питание, режим, перевод в образов. учрежд. общего и коррекц. типов, учрежд. с повыш. содерж. образования, проф. образов. и др.) |
6.8. В возрасте 16 лет
Параметры, специалисты | РЕЗУЛЬТАТЫ ОСМОТРА | ||||
Дата обследования | Возраст (лет, месяцев) на момент осмотра | Класс | |||
Длина тела | Масса тела | ||||
Половая формула | Мальчики | P Ax Fa | Девочки | P Ma Ax Me | |
Х-ка менстр. ф-ции | Menarche (лет, м-цев) | Menses (х-ка) | |||
ЖАЛОБЫ | ДИАГНОЗ | ||||
ОСМОТРЫ: | |||||
Педиатр | |||||
(в т.ч. ЧСС за 1 мин. АД – 3 раза) | |||||
Эндокринолог | |||||
Хирург | |||||
Ортопед | |||||
Офтальмолог | |||||
Отоларинголог | |||||
Невролог | |||||
Гинеколог | |||||
Андролог | |||||
Стоматолог | |||||
Педагог, психолог | |||||
Другие | |||||
ЭКГ | |||||
Заключительный диагноз (в т.ч. основной, сопутств. заб-ния) | Оценка уровня полового развития | ||||
Оценка физической подготовленности | Анализы и др. методы обсл. | РЕЗУЛЬТАТЫ | |||
Крови | |||||
Кала | |||||
Мочи | |||||
Флюорография | |||||
Оценка физического развития | Группа здоровья | Мед. гр. для занятий физкультурой | |||
Оценка нервно-психического развития | |||||
Медико-педагогическое заключение | Ограничение деторождения | ||||
Репродуктивное поведение | |||||
Рекомендации (оздоровление, питание, режим, перевод в образов. учрежд. общего и коррекц. типов, учрежд. с повыш. содерж. образования, проф. образов. и др.) |
6.9. В возрасте 17 лет
Параметры, специалисты | РЕЗУЛЬТАТЫ ОСМОТРА | ||||
Дата обследования | Возраст (лет, месяцев) на момент осмотра | Класс | |||
Длина тела | Масса тела | ||||
Половая формула | Мальчики | P Ax Fa | Девочки | P Ma Ax Me | |
Х-ка менстр. ф-ции | Menarche (лет, м-цев) | Menses (х-ка) | |||
ЖАЛОБЫ | ДИАГНОЗ | ||||
ОСМОТРЫ: | |||||
Педиатр | |||||
(в т.ч. ЧСС за 1 мин. АД – 3 раза) | |||||
Эндокринолог | |||||
Хирург | |||||
Ортопед | |||||
Офтальмолог | |||||
Отоларинголог | |||||
Невролог | |||||
Гинеколог | |||||
Андролог | |||||
Стоматолог | |||||
Педагог, психолог | |||||
Другие | |||||
ЭКГ | |||||
Заключительный диагноз (в т.ч. основной, сопутств. заб-ния) | Оценка уровня полового развития | ||||
Оценка физической подготовленности | Анализы и др. методы обсл. | РЕЗУЛЬТАТЫ | |||
Крови | |||||
Кала | |||||
Мочи | |||||
Флюорография | |||||
Оценка физического развития | Группа здоровья | ||||
Оценка нервно-психического развития | |||||
Медико-педагогическое заключение | Ограничение деторождения | ||||
Репродуктивное поведение | |||||
Рекомендации (оздоровление, питание, режим, перевод в образов. учрежд. общего и коррекц. типов, учрежд. с повыш. содерж. образования, проф. образов. и др.) |
7. Результаты врачебной профессиональной консультации. Ограничения, противопоказания, рекомендации
8. Рекомендации по занятиям спортом, бальными или спортивными танцами (в секциях)
9. Сведения о подготовке юношей к военной службе <*>
10. Данные текущего медицинского наблюдения
Приложение 2
УТВЕРЖДЕНА Приказом Минздрава России от 3 июля 2000 г. N 241
Информация для пациентов, условия и правила пользования подарочными сертификатами — семейная клиника
Скачать доверенность
ДОВЕРЕННОСТЬ
«_____»____________________г. г. Екатеринбург
Я,___________________________________________________________________ (ФИО) ___________________г.р. паспорт серия _______________ номер _______________дата выдачи «____»_________г. кем выдан: _________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
зарегистрирован(на) _________________________________________________________ фактически проживаю _______________________________________________________,
ДОВЕРЯЮ
____________________________________________________________________( ФИО), паспорт серия _______________ номер______________ дата выдачи «____»_________г. кем выдан:__________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________,
зарегистрированной(ному) ___________________________________________________ фактически проживающей(му)_________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Сопровождать моего несовершеннолетнего ребенка_______________________________
_________________________________________________________(ФИО, дата рождения)
в лечебные учреждения г. Екатеринбурга, а также:
– получать любую информацию относительно состояния здоровья моего ребенка
-получать справки, выписки, рецепты и иные документы
– принимать решения по вопросам медицинских обследований и медицинских вмешательств
-подписывать все виды информированных согласий, в том числе на медицинские вмешательства и вакцинацию
Доверенность выдана без права передоверия вышеуказанных полномочий сроком на три года с момента ее подписания и действительна при предъявлении документа удостоверяющего личность (паспорт).
Подпись доверителя __________________________________________(ФИО)
Дата
ДОВЕРЕННОСТЬ ДЛЯ БАБУШКИ
Уважаемые родители!!!!
1. В случае невозможности законных представителей (отец, мать, опекун, приемные родители) сопровождать своего ребенка в больницу, представлять его интересы при оказании ему медицинской помощи (ФЗ №323 от 21.11.2021 «Об основах охраны здоровья граждан РФ») может быть оформлена доверенность на родственника, сопровождающего ребенка.
2. В соответствии с действующим законодательством данная доверенность может быть заверена в нотариальном порядке либо написана собственноручно законным представителем ребенка.
Примерный образец доверенности можно скачать здесь для заполнения и подписания.
3. При посещении больницы доверенное лицо должен(а) иметь при себе:
– подлинник доверенности;
– копию доверенности (предоставляется 1 раз при первом посещении)
– документ удостоверяющий личность (паспорт)
Копия доверенности прикладывается к истории развития ребенка, а подлинник доверенности предъявляется доверенным лицом каждый раз при посещении любого подразделения больницы.
Как мы оформляем медицинскую карту
Операторы центра составят для Вас удобный график консультаций всех необходимых специалистов. Лабораторные исследования можно будет сдать в тот же день с утра. Форму 026у, в случае приобретения нашей комплексной программы, Вам выдаст администратор перед приемом.
С данной формой Вы пройдете всех положенных данной программой специалистов (хирург, стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, невролог, психиатр, гинекологуролог). Для формы в школу также необходимо сделать ЭКГ, УЗИ сердца (эхокардиография) и УЗИ брюшной полости (выполняется натощак) и почек.
На следующий день с заполненной всеми узкими специалистами формой Вам необходимо попасть на прием врача педиатра, который внесет все данные о прививках (с собой обязательно иметь форму 063/у о профилактических прививках или прививочный сертификат) и выдаст заключение о состоянии здоровья с определением группы для занятий спортом.
Во время осмотра могут быть обнаружены какие-либо отклонения от нормы в развитии ребенка и врачи обязательно дадут рекомендации родителям. Если есть нарушения в здоровье будущего школьника, которые требуют ограничений в физической нагрузке, то врач педиатр отобразит их в карте.
Медицинская карта предоставляется в учебное учреждение в течение месяца до планируемого первого посещения его ребенком.
Подобный профилактический осмотр проводится не только с целью оформления документа, но в первую очередь ради ежегодного профилактического медицинского обследования, которое позволит сохранить здоровье Вашему ребенку, поможет своевременно обнаружить отклонения и начать необходимое лечение.
«Институт Здоровья» находится в Люберцах рядом со станциями метро и наземными остановками. К нам легко добраться из любого района столицы.
Проходите программу полного обследования перед школой и в клинике «Институт Здоровья» – быстро, качественно и профессионально!
*Все дополнительные консультации педиатра и врачей-специалистов, а также другие услуги, не входящие в программу, оплачиваются согласно действующему прейскуранту «Института Здоровья»
** Оставшиеся неиспользованными средства, могут быть использованы на услуги по действующему прейскуранту.
Программа составлена согласно Приложению №1 к Порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 10.08.2021г. №514н.
Для оформления медицинской формы №026у необходимо предоставить Прививочный сертификат.
Об утверждении “медицинской карты ребенка для образовательных учреждений”
В целях совершенствования медицинской помощи детям и подросткам приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Медицинскую документацию Форма N 026/у-2000 “Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов” (далее – “Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений”) (Приложение 1).
1.2. Инструкцию по заполнению “Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений” (Приложение 2).
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
2.1. Обеспечить введение медицинской документации Форма N 026/у-2000 “Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений” с 1 сентября 2000 г.
3. Учетную ф. N 026/у, утвержденную Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 “Об утверждении форм первичной медицинской документации в учреждениях здравоохранения” на территории Российской Федерации с 1 сентября 2000 г., не применять.
4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Шарапову О.В.
Министр Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение 1
УТВЕРЖДЕНА Приказом Минздрава России от 3 июля 2000 г. N 241
Правила госпитализации – нцзд
ВНИМАНИЕ! Согласно МР Роспотребнадзора 3.1.0209-20 «Рекомендации по организации противоэпидемического режима в медицинских организациях при оказании помощи населению в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом в условиях сохранения рисков инфицирования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)» при поступлении на госпитализацию Ребенку и Сопровождающему ребенка взрослому необходимо иметь отрицательные результаты лабораторного обследования мазка из носо- и ротоглотки методом ПЦР на РНК нового коронавируса SARS-Сov-2 с указанием даты забора мазка (3 дня от даты забора мазка).
Уважаемые родители, дети на плановую госпитализацию с катаральными явлениями и температурой не принимаются, просьба связываться с отделением или лечащим доктором!
Прием на стационарное лечение больных и лиц, поступающих по уходу за больными, осуществляется со сведениями о прививках против кори (согласно п.4.8. Постановления Главного государственного санитарного врача по городу Москве №15 от 07 августа 2021 года).
- Для детей сведения о вакцинации против кори: до 1 года — не требуются, с 1 года до 6 лет — 1 прививка (вакцинация), от 6 лет включительно — 2 прививки (вакцинация и ревакцинация), либо иметь на руках оформленный метотвод от прививок.
- Для лиц по уходу необходимо предоставить сведения о 2-х прививках против кори, допускается предоставление результата анализа крови на IgG к вирусу кори в защитных титрах (действителен в течении 12 месяцев).
Отделения ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России предоставляют высококвалифицированную медицинскую помощь пациентам с различной патологией в возрасте от 1 дня до 18 лет жизни включительно.
В соответствии со статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Перечень заболеваний и состояний, при которых оказание медицинской помощи осуществляется бесплатно, устанавливаются федеральной программой государственных гарантий.
Госпитализация в Клиники ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 02.12.2021г. № 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи» (зарегистрировано в Минюсте России 02.02.2021. №35821).
Для получения специализированной медицинской помощи для жителей Москвы по ОМС, ВМП ОМС необходимо направление на госпитализацию от лечащего врача из медицинского учреждения (поликлиники) по месту жительства или наблюдения (форма 057/у-04); для жителей остальных регионов Российской федерации иметь направление из поликлиники по месту жительства (форма 057/у-04) и направление Министерства здравоохранения.
Госпитализация по высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением специализированной информационной системы согласно Приказа Минздрава России от 29.12.2021 N 930н (ред. от 27.08.2021) «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» (Зарегистрировано в Минюсте России 31.12.2021 N 35499)
Для плановой госпитализации в профильные отделения Центра пациентам необходимо обратится в приемное отделение с 8 до 17 часов в будние дни.
Перечень документов необходимых для госпитализации:
- Полученный протокол от Центра на оказание ВМП и пакет документов доставляется в орган управления здравоохранения субъекта РФ (Минздрав территории). После оформления талона для оказания ВМП пациенты приглашаются на госпитализацию в назначенную дату;
- При госпитализации по системе ОМС, иметь направление из государственной поликлиники по месту жительства формы 057/У и направление Министерства здравоохранения — для регионов. Срок действия направления 1 месяц;
- Подробная выписка из истории развития ребёнка (форма — 027/у) с указанием анамнеза жизни, анамнеза заболевания и перенесенных инфекционных заболеваниях;
- Выписка из истории болезни о предыдущем лечении в ФГАУ «НМИЦ» здоровья детей;
- Оригинал и копия свидетельства о рождении и паспорта ребёнка (1 шт.);
- Оригинал и копия паспорта родителей ребёнка (1 шт.); Справка о регистрации по месту жительства (форма №8) детям до 14 лет; с 14 лет копия паспорта ребенка (2-3 страницы страница со штампом о регистрации по месту жительства), на основании Приказа МЗ РФ №824н от 02.10.2021г. «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения”;
- Оригинал и копия действующего полиса обязательного медицинского страхования (1 шт.);
- Оригинал и копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) пациента (1 шт.);
- Удостоверение инвалида или справка МСЭ (при наличии) и копия документа;
- Копия карты профилактических прививок (форма № 063/у ) или копия сертификата о профилактических прививках (форма № 156/у-93), либо справка от педиатра с указанием проведённых прививок. Прием на стационарное лечение больных осуществляется со сведениями о прививках против кори (согласно п.4.8. Постановления Главного государственного санитарного врача по городу Москве №15 от 07 августа 2021 года): с 1 года до 6 лет-однократная вакцинация, от 6 лет-вакцинация и ревакцинация, либо иметь на руках оформленный медицинский отвод от прививок;
- Обязательная вакцинация против кори по возрасту (с 1 года до 6 лет — однократно, старше 6 лет — двукратно);
- При отсутствии прививки необходимо подтвердить факт перенесённого заболевания корью (с предоставлением справки заверенной подписью и печатью врача);
- При отсутствии подтверждённого факта перенесённого заболевания КОРЬЮ необходимо предоставить результаты анализа крови на наличие противокоревых антител;
- При получении отрицательного или сомнительного результата необходимо вакцинироваться против кори за 2 недели до госпитализации!!!
- Результаты постановки реакции Манту детям от 1 года до 7 лет, старше 7 лет — результаты ДИАСКИН — теста, или реакции Манту.(с предоставлением всех результатов). При отсутствии обследования (отказ, мед. отвод) необходимо предоставить результаты рентгенографии легких (с описанием) и заключение фтизиатра о возможности пребывания в детском коллективе (срок действия рентгенографии- 1 год, заключения фтизиатра — 1 мес)
- При наличии виража туберкулиновых проб, гиперпробы. изменений по результатам флюорографии или туберкулеза в анамнезе — заключение врача-фтизиатра с указанием, что пациент может быть госпитализирован в стационар (действительно в течение 1 месяца);
- Пациенты, находящиеся на хроническом диализе, а также поступающие для его проведения, должны быть привиты против гепатита В;
- Отрицательный результат лабораторного обследования мазка из носо-и ротоглотки методом ПЦР на РНК нового коронавируса SARS-Cov-2 с указанием даты забора мазка (3 дня от даты забора мазка)
- Наличие противопоказаний от вакцинации, мед. отвода от вакцинации должно быть указано в справке от врача- педиатра из поликлиники по месту жительства
- Дети, привитые живой вакциной против полиомиелита, госпитализируются не ранее 60 суток после прививки!
- Справка из районной поликлиники об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями по месту жительства за последние 21 день — срок действия 3 дня
- Справка об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями по детскому дошкольному учреждению или по образовательному учреждению (школе, интернату, училищу, техникуму и т.д.) за последние 21 день — срок действия 3 дня
- Если ребёнок не посещает детское учреждение или находится на домашнем обучении, то это необходимо указать в справке!!!
- Анализ кала на яйца гельминтов, кишечные протозоозы — срок действия 20 дней
- Соскоб на энтеробиоз — срок действия 20 дней
- Исследования кала на патогенную кишечную группу (сальмонеллы, шигеллы). Для детей до 2-х лет — срок действия 14 дней
- Анализ на ВИЧ-инфекцию — срок действия 1 месяц
- Анализ на сифилис (РМП РПГА или ИФА) — срок действия 1 месяц
- Анализы на маркеры вирусных гепатитов В и С (НВsАg и Аnti-HCV) — срок действия 1 месяц
- Рентгенография лёгких (с описанием) детям с 15 лет — срок действия 1 год
- ЭКГ (лента с расшифровкой кардиограммы) — срок действия 1 месяц
- Результат общего анализа крови и общего анализа мочи — срок действия 7 дней
- Заключения врачей — специалистов по сопутствующей патологии о возможности проведения манипуляций и операций под общей анестезией (действительно в течение 1 месяца)
- Справка от врача-стоматолога детям от 1 года с указанием, что «Полость рта санирована» (при наличии кариеса — провести санацию зубов по месту жительства) — срок действия 6 меяцев
- Во всех результатах анализов, исследований, справках, копиях документов должны присутствовать подпись врача, печать и штамп учреждения!
- Все справки, результаты анализов, копии анализов и документов должны быть заверены штампом медицинской организации, печатью и подписью врача, выдавшего документ.
Дополнительно для детей, поступающих в отделения хирургического профиля:
- Биохимический анализ крови (обший белок, альбумин, АЛТ, АСТ, амилаза, билирубин общий, билирубин прямой , креатинин, мочевина, щелочная фосфотаза, глюкоза, кортизол, К , Na , ) — срок действия 14 дней
- Коагулограмма — срок действия 14 дней.
- Рентгенография лёгких (с описанием) — срок действия 1 год.
В соответствии с частью 3 статьи 51 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. № 323-ФЗ одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
Документы и результаты анализов, необходимые родителям или иным законным представителям для совместного нахождения в стационаре с ребенком:
- Оригинал и копия действующего полиса обязательного медицинского страхования;
- Оригинал и копия паспорта;
- Если госпитализируются не родители (папа, мама), сопровождающему лицу необходимо иметь нотариально заверенное согласие (доверенность) от родителей в соответствии с п.4 ст.35 ГК РФ с обязательным указанием, что доверяют сопровождающему лицу принимать решения о необходимом обследовании и лечении, включая право подписи информированного добровольного согласия/отказа на/от медицинского вмешательства (оперативного вмешательства, в т.ч. переливания крови и/или ее компонентов, анестезиологического обеспечения медицинского вмешательства (наркоз));
- Исследования кала на кишечную группу (сальмонеллы, шигеллы) при сопровождении детей до 2-х лет включительно;
- Флюорография (или рентгенография легких) с описанием;
- Заключение врача терапевта о состоянии здоровья;
- Отрицательный результат лабораторного обследования мазка из носо- и ротоглотки методом ПЦР на РНК нового коронавируса SARS-Cov-2 с указанием даты забора мазка (3 дня от даты забора мазка).
- Сведения о 2-х вакцинациях против кори, а болевшим — подтвердить факт перенесённого заболевания корью результатами исследования титра антител (IgG) к вирусу кори. При отсутствии данных о 2-х вакцинациях или факта перенесённого заболевания — предоставить результаты исследования титра антител (IgG) к вирусу кори, полученные за 1 месяц до настоящей госпитализации. При получении отрицательного или сомнительного результата необходима вакцинация против кори за 2 недели до госпитализации!
О необходимости выдачи листка нетрудоспособности родители (или иной законный представитель) сообщают лечащему врачу в день госпитализации!
В соответствии с Федеральным законом «О миграционном учете иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации» №109-ФЗ от 18.07.2006 года (с поправками, по состоянию на 2021 год) все иностранные граждане, поступающие в стационар, подлежат постановке на учет по месту пребывания.
Гражданам иностранных государств для постановки на учет необходимо иметь при себе следующие документы:
- документ, удостоверяющий личность и признаваемый Российской Федерацией в этом качестве;
- миграционную карту;
- отрывную часть бланка уведомления о прибытии данного иностранного гражданина в место пребывания (необходима, если пациент находится на территории России более 7 рабочих дней);
- постоянно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин с письменного согласия принимающей стороны вправе самостоятельно уведомить о своем прибытии в место пребывания соответствующий орган миграционного учета непосредственно либо в установленном порядке почтовым отправлением (п.4 ст.22, 109-ФЗ).
Раздел 6. данные плановых профилактических медицинских осмотров
В данном разделе содержатся сведения и результаты проведения плановых медосмотров в следующие возрастные периоды:
– 6.1 перед поступлением в учреждения дошкольного образования;
– 6.2 за 1 год до поступления в образовательные учреждения начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования;
– 6.3 непосредственно перед поступлением в образовательные учреждения начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования;
– 6.4 в возрасте 7 лет (по окончании 1-го класса);
– 6.5 в возрасте 10 лет (при переходе к предметному обучению);
– 6.6 в возрасте 12 лет;
– 6.7 в возрасте 14 – 15 лет;
– 6.8 в возрасте 16 лет;
– 6.9 в возрасте 17 лет.
В данных педиатрического осмотра, наряду с обычными сведениями, указывается частота сердечных сокращений за 1 мин. и результаты 3-кратного измерения АД (с точностью до 2 мм рт.ст.).
Каждый из участвующих в медицинском осмотре специалистов заносит в соответствующую строку данные по проведенному осмотру, а также диагноз (в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра) или заключение “здоров”.
На каждом профилактическом осмотре у детей берутся анализы крови, мочи, кала. Результаты анализов заносятся в “Медицинскую карту” и учитываются при установлении диагноза, назначении коррекционных, лечебных, реабилитационных мероприятий.
В строку “Заключительный диагноз” врачом-педиатром вписывается полный клинический диагноз, учитывающий результаты осмотра врачей всех специальностей. Оценка интегральных показателей (физического и нервно-психического развития, физической подготовленности, отнесение к определенной группе здоровья, медицинской группе для занятий физкультурой) проводится в соответствии с Приказом Минздрава России и Минобразования России N 186/272 от 30.06.
92 “О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях”, Приказом Минздрава России от N 60 от 14.03.95 “Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возраста на основе медико-экономических нормативов” и Методическими рекомендациями “Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы” (утв. Минздравом России, 1993).
“Медико-педагогическое заключение” выносится совместно педиатром и педагогом на основании анализа динамики состояния здоровья в течение обучения. В “Медицинскую карту” медико-педагогическое заключение вносится только педиатром. В строку “Рекомендации” вписываются рекомендации по оздоровлению и реабилитации ребенка, коррекции нарушений здоровья и развития в условиях образовательного учреждения.
С 10-летнего возраста (п. п. 6.5 – 6.9) регистрируется половая формула ребенка (Методические рекомендации “Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы”, утв.
Минздравом России, 1993), у девочек дается характеристика менструальной функции с указанием возраста (годы, число месяцев) наступления menarhe и характеристика менструального цикла (длительность, регулярность, количество теряемой крови, болезненность и др.).
По данным половой формулы и характеристике менструальной функции проводится интегральная оценка уровня полового развития (Методические рекомендации “Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы”, утв. Минздравом России, 1993). Результаты заносятся в соответствующую строку “Медицинской карты”.
В строку “ЭКГ” вносится заключение по результатам проведенного электрокардиографического исследования.
При медицинском осмотре в 14 – 15 лет и в дальнейшем проводится флюорографическое исследование, результаты которого вносятся в “Медицинскую карту”. Кроме того, в 14 – 15, 16 и 17 лет по результатам медицинского осмотра предусмотрено внесение данных в строки “Ограничение деторождения” и “Репродуктивное поведение” (Методические рекомендации “Методика коррекции репродуктивной установки подростков 15 – 17 лет”, Иваново, утв. Минздравом России, 1996).
В возрасте 17 лет в строку “Рекомендации” вносятся рекомендации по дальнейшему медицинскому наблюдению, в том числе при передаче медицинского обслуживания в амбулаторно-поликлиническое учреждение, обслуживающее взрослое население.