Как вернуть деньги за лечение зубов

Полис омс – достаточно ли этого документа, чтобы получить услугу?

Полис ОМС или полис обязательного медицинского страхования дает право всем гражданам нашей страны получать определенный перечень бесплатных стоматологических услуг по месту прописки или жительства. Оказывают услуги на бесплатной основе, естественно, только государственные учреждения.

Специалисты утверждают, что в каждом регионе нашей страны список бесплатных услуг для пациентов может быть разным. Так, в финансово обеспеченных областях он может включать до 200 различных позиций, а в неблагополучных не превышать 20. В некоторых регионах бесплатную помощь и вовсе получить сложно, что связано с оптимизацией и сокращением рабочих мест.

По предварительной записи при предъявлении полиса ОМС любой пациент может рассчитывать на осмотр и диагностику (только двухмерная рентгенография), лечение кариеса, пульпита, гингивита, периодонтита, бесплатную анестезию отечественного производства, шинирование зубов.

Также есть возможность получить ряд хирургических услуг: простое и сложное удаление зубов, вскрытие, дренирование гнойников, удаление доброкачественных новообразований, лечение альвеолита. По полису можно пройти курс физиопроцедур (например, магнитотерапия).

Без очереди и без записи вас могут принять в экстренных случаях: когда присутствует острая боль, кровотечение, озноб и высокая температура тела на фоне воспаления в полости рта и любого стоматологического заболевания.

На заметку! Бесплатно в государственных медицинских учреждениях страны не получится сделать имплантацию зубов и установить брекеты, провести отбеливание и укрепление эмали, наращивание костной ткани, хирургическое лечение пародонтита и пародонтоза, профгигиену полости рта. Также не стоит рассчитывать на применение в бесплатной медицине импортных пломб, штифтов и вкладок.

А что же протезирование зубов? Эту услугу по полису ОМС имеет право получить далеко не каждый гражданин России, а только лишь льготные категории населения, о которых поговорим далее.

Бесплатное протезирование: на что можно рассчитывать по квоте

Если есть квота на протезирование зубов, то, прежде всего, можно рассчитывать на обследование перед лечением. Оно будет включать не только визуальный осмотр и сбор анамнеза, но также ОПТГ (ортопантомограмма) – это двухмерные снимки обеих челюстей, которые позволят судить о скрытых процессах, протекающих в челюсти.

Что касается непосредственно самого протезирования, то здесь выбор у пациентов по квоте невелик. Для них могут быть созданы только съемные конструкции из акрила или нейлона, или несъемные коронки из металла, металлопластмассы – эти материалы дешевые и подойдут не всем людям.

Конструкции из пластмассы и нейлона недолговечны, т.к. материалы впитывают красители, пигменты, быстро приходят в негодность. Кроме того, они малофункциональны, добиться в них полноценного восстановления жевательной функции практически невозможно, а пациенту приходится ограничивать себя в питании, например, отказываться от употребления твердых и любимых блюд, отдавая предпочтение самым мягким.

На заметку! Независимые исследователи установили, что случаев некачественного¹ лечения и протезирования у пациентов, которые проходили бесплатное лечение, в разы больше, чем у тех, кто получал платные услуги.

Металл и акрил могут вызывать аллергическую реакцию. Однако если пациент докажет и документально подтвердит, что в силу здоровья ему эти материалы действительно не подходят, то в клинике могут предложить установить протезы из других материалов. Нужно ли тогда будет что-то платить? Да, придется оплатить разницу в цене.

А что насчет сервисного обслуживания? Если у вас повредятся установленные протезы, то по решению врачебной комиссии они могут быть заменены на новые или отремонтированы в течение года с момента обращения. При этом, если в поломке конструкции будет виноват врач или клиника (например, по причине некачественного изготовления или установки), то работы по замене или ремонту проведут вне очереди.

Почему вы имеете право получить полный налоговый вычет не только за имплантаты, но и за коронки на них

Итак, мы предоставили все юридические документы, согласно которым имплантация зубов входит в перечень дорогостоящих видов лечения, а потому налоговый вычет (13%) за нее подлежит выплате в размере фактически понесенных расходов.

То есть никаких ограничений, как в других видах лечения, в виде максимальной суммы 120 000 рублей в год, мы не имеем.

Но тут кроется еще один подводный камень, о который спотыкаются не только неопытные пациенты, но даже вполне себе опытные врачи и бухгалтеры.

Дело в том, что зубопротезирование само по себе не относится к дорогостоящим видам лечения. Поэтому основная ошибка, которую совершают бухгалтеры клиник, та, что имплантацию они выписывают по коду 02 (без ограничений), а коронки на этих имплантатах по коду 01 (ограничение 120 000 рублей в год).

Почему это неправильно? Давайте вспомним формулировку: «имплантация зубных протезов». Сами имплантаты не являются протезами. Это просто система крепления зубных протезов к челюсти.

Следовательно, речь не идет о том, что имплантация это некая отдельная манипуляция, а коронки на имплантатах – другой вид лечения. Ни в коем случае! Наша цель – зубное протезирование на имплантатах, а никак не установка имплантатов. Сами имплантаты без протезов на них никому не нужны и никаким лечением не считаются.

Мало того, в разъяснительных письмах Минздравсоцразвития есть и такое пояснение:

«Учитывая, что в указанных письмах Минздравсоцразвития России относит к дорогостоящим видам лечения конкретно только операции по имплантации зубных протезов, иное зубопротезирование (стоматология ортопедическая) следует относить к лечению с кодом услуги 1, по которому максимальный размер социального налогового вычета составляет 120 000 руб. в совокупности с другими социальными вычетами в налоговом периоде».

Нам абсолютно недвусмысленно разъясняют, что есть «имплантация зубных протезов», относящаяся к коду 02, а есть «иное зубопротезирование», относящееся к коду 01.

Поясняем. Если рядом стоят имплантат и свой родной зуб, то коронка на имплантате вместе с самим имплантатом идут по коду 02, а коронка на своем родном зубе идет по коду 01.

Учитывая тот факт, что зачастую протезирование стоит чуть ли не дороже самой имплантации, таким образом мы можем получить налоговый вычет в сумме, гораздо большей, чем стандартные 13% от максимальной суммы в 120 000 рублей.

Вот теперь, должно стать понятно, как что делать, на что ссылаться в налоговой (если станут сопротивляться) или в клинике, если станут говорить, что протезирование на имплантатах не относится к коду 02.

Альтернативные варианты компенсации

В том случае, если вы не хотите дожидаться своей очереди на льготное протезирование годами и имеете возможность оплатить данную процедуру, существуют и другие методы получения «скидки» за лечение. Одним из самых простых способов уменьшения изначальной цены протезирования является получение налогового вычета.

Налоговый вычет – это денежная сумма, которую государство возвращает своим гражданам ежегодно, исходя из тех налогов (НДФЛ), которые отчисляются от их зарплат. Существуют различные типы налоговых вычетов, в том числе и вычет на лечение, подразумевающий возможность вернуть до 13% от стоимости определенных медицинских услуг и медикаментов.

О том, как происходит оформление налогового вычета на лечение и как данные отправляются в налоговую можно прочесть ниже.

Бесплатное протезирование зубов в мфц ленобласти теперь по-новому

В каких медучреждениях можно использовать право на льготу

Квота на протезирование зубов для пенсионеров или граждан из любых других категорий может быть использована в государственных медицинских учреждениях. Куда реже ее предоставляют в частных клиниках. При этом пациент не имеет права выбирать, где именно ему проведут лечение – это решает комиссия, которая одобряет вам квоту исходя из наличия свободных мест в медицинских центрах, с которыми заключены подобные соглашения.

Важные нюансы возврата денег с государства за лечение зубов для пенсионеров, домохозяек и не только

На самом деле, все очень просто. За любого пенсионера налоговый вычет может получить работающий член семьи (муж, жена, сын, дочь), а за любую домохозяку ее работающий муж (или наоборот). Если же в семье никто официально не работает, то получить налоговый вычет за лечение, естественно, нельзя.

И еще несколько тонкостей, о которых мы уже говорили, но повторим.

• Существуют два кода лечения: код услуги 01 – обычное лечение и код услуги 02 – дорогостоящее лечение. Так вот, по коду 01 можно получить вычет только с суммы 120 000 рублей в год (13%=15 600, немного, но тоже деньги), а по коду услуги 02 вычет не ограничен по сумме.

Поэтому имплантацию, к примеру, нужно проводить по коду 02 как дорогостоящее лечение. Тогда, если вы заплатили миллион, то вам вернутся целых 130 000 рублей.

Некоторые налоговые пытаются не принять документы и не оплачивать коронки на имплантатах, утверждая, что ортопедическое лечение – это код 01.

• Что делать, если по коду 01 оплачивается только 120 тысяч, а вы налечились аж на 240? Ортодонтия, к примеру, штука недешевая, и брекеты на обе челюсти часто стоят гораздо дороже, чем 120 000 рублей, а законодательно к коду 01 ортодонтия не относится.

Даём бесплатный лайфхак. Оформляете 120 000 на одного члена семьи, а остальное на другого члена семьи – и все дела! Делается другой договор, где отмечается, что этот член семьи плательщик, а платит он вот за этого члена семьи. Все! Ничего сложного и все абсолютно законно! Причем оформляется это все не до лечения, а после.

Если же другого работающего члена семьи нет, то постарайтесь сделать оплату в 120 000 руб. в одном году, а остальное в другом году. Те же брекеты можно проносить и два, и три года, а платить поэтапно.

Гарантийные сроки на протезы

К сожалению, даже самые качественные протезы могут быть подвержены различным поломкам, не говоря уже о стандартных конструкциях. Многих льготников беспокоит вопрос о том, кто сможет компенсировать стоимость зубных протезов в том случае, если их придется менять.

Однако для того, чтобы государственное медицинское учреждение взяло на себя восстановление конструкции, предварительно будет необходимо выявить, что поломка произошла не по вине самого пациента. Для того, чтобы выявить причины неисправности созывается специальная комиссия, которая и выносит окончательное решение о замене протеза.

Как получить вычет неработающему пенсионеру?

Если услуга по протезированию зубов была оказана неработающему пенсионеру, он может возвратить деньги за лечение несколькими способами:

Категории льготников

На данный момент воспользоваться льготами на протезирование зубов в первую очередь могут следующие категории граждан:

• ветераны труда;
• ветераны и инвалиды ВОВ;
• граждане, имеющие первую или вторую группу инвалидности;
• пенсионеры, получающие пенсию по старости и не имеющие трудоустройства (во всяком случае, официального);
• военные пенсионеры;
• дети-инвалиды, которым еще не исполнилось восемнадцати лет.

Помимо указанных выше категорий, право на получение льгот, распространяющихся на сложные стоматологические процедуры, имеют и другие граждане. Для получения льгот такие люди должны соответствовать одному из следующих требований:

• иметь низкий доход (под низким подразумевается такой доход, который в два раза меньше прожиточного минимума, взятого в конкретном регионе);
• принадлежать к категории «чернобыльцев», то есть быть участником устранения последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции;
• работать в министерстве внутренних дел России (МВД);
• находиться в очереди на бесплатное протезирование (как минимум с 2004 года).

Помимо льгот, госпрограммы также предполагают возможность полной компенсации лечения за счет государственного бюджета следующим категориям населения:

• ветераны и инвалиды ВОВ, труженики тыла;
• ветераны труда;
• почетные доноры;
• репрессированные и реабилитированные граждане;
• пенсионеры.

Заметим, что все перечисленные выше разновидности льготников не являются единственно возможными. Если у вас остаются вопросы, то вы всегда можете сходить в отделение соцзащиты населения и уточнить списки льготников у специалистов. Более того, следует иметь ввиду, что в разных городах России эти списки могут дополнятся своими категориями, потому универсальную информацию по этому вопросу в интернете найти нельзя.

Кто имеет право на получение услуги в «первых рядах»

Квота на бесплатное протезирование зубов в первую очередь предоставляется героям, инвалидам и ветеранам войны, а также детям с инвалидностью – эти пациенты получают услугу вперед остальных.

Однако вне очереди также могут быть обслужены пациенты с онкологией или те, кто недавно прошел через сложную операцию на ЖКТ, а также люди, столкнувшиеся с проблемой отсутствия зубов из-за серьезных травм челюстно-лицевого аппарата. Естественно, свой статус такие пациенты должны подтвердить соответствующими документами, выписками и назначениями врачей.

В порядке живой очереди льготу могут получить пенсионеры по старости, люди с ограниченными возможностями и ветераны труда.

Льготы на протезирование зубов в ленинградской области в 2021 году

Новое в законе о том, как вернуть деньги за протезирование на имплантатах

За любое обычное лечение (и не только стоматологическое, а любое другое плюс лекарства) можно было получить налоговый вычет в 13% по коду 01 в пределах суммы, составляющей 120 000 рублей. А вот за ДОРОГОСТОЯЩЕЕ лечение можно было получить вычет по коду 02 без ограничения суммы, хоть миллион, хоть больше.

До недавнего времени один вопрос был не совсем понятным. В частности, к дорогостоящему лечению была отнесена имплантация, а вот относится ли к дорогостоящему лечению протезирование на имплантатах, в законе было написано очень двусмысленно и расплывчато.

Вместо имплантации и протезирования на имплантатах была фраза «имплантация протезов». Видимо, как обычно, показать закон перед публикацией специалистам не посчитали нужным. Протезы никто не имплантирует, имплантируют имплантаты, а протезы уже устанавливают потом на них.

В связи с этим ожидаемо возникла путаница, и каждый понимал этот вопрос так, как хотел. Одни утверждали, что сами имплантаты без протезов не имеют ни смысла, ни пользы, и слова «имплантация протезов» указывают и на имплантацию, и на протезирование на этих самых имплантатах. Налоговая прекрасно принимала эти справки и оплачивала протезирование на имплантатах по коду 02.

Однако другие утверждали, что имплантация это дорогостоящее лечение, а протезирование на имплантатах — нет, и отказывали пациентам в этой малости, вызывая их ожидаемое негодование, вплоть до смены клиники.

И вот победа! В результате 8 апреля 2020 года вышло новое постановление №458, в котором абсолютно четко прописан тот факт, что протезирование на имплантатах суть дорогостоящее лечение.

Цитируем (орфография дается в оригинале): «1. Медицинские услуги по ортопедическому лечению населения с врожденными и приобретенными дефектами зубов, зубных рядов, альвеолярных отростков, челюстей с опорой на зубные имплантаты при отсутствии условий для традиционного зубного протезирования (значительная атрофия или дефекты косной ткани челюстей).»

Но наши чиновники не были бы нашими, если бы в документе не допустили какие-нибудь ошибки, неточности или двусмысленности. Во-первых, слова «косной ткани» вызывают желание отправить того, кто это опубликовал, обратно в школу пересдавать ЕГЭ по русскому языку.

Для всего остального мира уже несколько десятков лет имплантация является традиционным методом протезирования, и только у нас она, оказывается, до сих пор приравнена к нетрадиционной медицине (лечение пиявками, гомеопатия, уринотерапия, битье по голове медным тазом и т.д. и т.п.). Неожиданно, если честно!

Уже десятки лет считается категорически безграмотным пилить два живых зуба под мостовидный протез, если можно поставить один имплантат и сохранить оба зуба интактными.

О бесплатном зубопротезировании

Особенности использования талона

Поскольку финансирование протезирования зубов осуществляется государством, гражданину придется смириться с некоторыми ограничениями. Так, выбор медучреждения в котором будут проводится стоматологические процедуры остается за сотрудниками органов соцзащиты.

Обращаем ваше внимание на то, что действие талона ограничено. Как правило, им можно воспользоваться в срок от двух недель до полугода. По прошествии этого срока действие талона истекает и для того, чтобы воспользоваться льготой гражданину придется вновь подавать заявление и проходить все вышеописанные этапы.

Оформление налогового вычета на лечение

Способы оформления налогового вычета напрямую зависят от трудоустроенности гражданина:

• если пенсионер трудоустроен, то возвратить деньги за лечение он может в самом обычном порядке. Для этого ему потребуется собрать чеки и договор на лечение, получить справку для налоговой в медцентре, где проходило лечение, заполнить декларацию и передать документы в налоговую;
• если пенсионер не трудоустроен, то вернуть 13% от лечения будет несколько сложнее, поскольку он не получает зарплату, из которой вычитаются определенные суммы для уплаты налога. Но даже в этом случае возможно возвращение вычета путем нескольких хитростей.

Кстати! Более подробно о том, как пенсионеру получить налоговый вычет на лечение зубов можно прочесть в отдельной статье на нашем портале.

Очереди на лечение

Многие льготники хорошо знакомы с таким явлением, как нумерация очередей по скорости предоставления льгот. В случае зубного протезирования мы можем говорить о двух основных очередях.

Таблица 1. Очереди на бесплатное протезирование зубов

В связи с этим, людям, претендующим на получение финансовой помощи от государства и состоящим во второй очереди, нужно подготовить себя к тому, что на получение льгот может уйти продолжительный период времени. В первую очередь государство будет финансировать граждан, принадлежащих к первой очереди.

Пакет документов, которые необходимо собрать

Прежде всего, нужно обратиться к стоматологу, который на официальном бланке подтвердит, что вам необходима такая услуга, как протезирование зубов, и выдаст справку или направление. Помните, что льгота предоставляется исключительно по медицинским показаниям, а не просто по желанию самого пациента.

Далее к полученному документу нужно будет приложить паспорт, полис ОМС, пенсионное свидетельство – нужны копии, но, отправляясь с соцзащиту, лучше подстраховаться и взять с собой оригиналы этих документов.

Важно! Мы настоятельно рекомендуем вам обратиться в органы местного управления и соцзащиты, чтобы подробно узнать, какой перечень документов необходимо собрать для граждан, проживающих именно в вашем регионе, т.к. везде он может незначительно отличаться.

На этом сбор документов не заканчивается. Вам нужно обратиться в ЖЭК по месту жительства и запросить справку о составе семьи. Также в зависимости от социального статуса, например, если услуга нужна по причине того, что доход меньше прожиточного минимума, вас могут попросить предоставить справку о доходах по форме 2НДФЛ на каждого члена семьи за последние три месяца.

Если вы добиваетесь получения квоты на несовершеннолетнего ребенка-инвалида, то к пакету документов также должно быть добавлено свидетельство о рождении и копия паспорта одного из родителей/опекунов.

После того, как данный пакет документов собран, нужно идти в соцзащиту, где придется еще заполнить заявление на получение квоты по установленной государством форме.

Пациенты, которые имеют право на льготное протезирование

Квота на протезирование зубов – это возможность получить бесплатное лечение в рамках, обозначенных государством различных договоров и соглашений. Перечислим, кому положена льгота:

• ветераны: труда, войны,
• взрослые и дети с инвалидностью,
• пациенты, вышедшие на пенсию по возрасту и при этом неработающие,
• малоимущие граждане: к ним государство относит тех, чей доход в несколько раз ниже прожиточного минимума,
• ликвидаторы аварии в Чернобыле.

Стоит понимать, что в разных регионах России список тех, кто может претендовать на бесплатное протезирование отличается: он может быть расширен или, наоборот, сокращен. Например, в некоторых регионах на квоту имеют право многодетные матери (когда в семье больше 5 детей), жены ветеранов ВОВ, члены семей детей-инвалидов, почетные доноры и пенсионеры МВД.

Получение талона вне очереди

Иногда состояние здоровья гражданина не позволяет ему дожидаться очереди, которая может растянуться на несколько месяцев. Подобные экстренные ситуации предполагают экстренное ухудшение здоровья человека и включают в себя следующие факторы:

• злокачественное изменение какого-либо органа/системы органов (в частности, кровеносно-сосудистой системы);
• злокачественные опухоли, локализующиеся в системе пищеварения или в челюсти;
• перенесенная сложная хирургическая операция на органах ЖКТ;
• пережитая травма, в результате которой человек лишился многих или всех зубов, или же пережил серьезную деформацию челюсти.

В таких ситуациях гражданин может получить талон без очереди. Однако для того, чтобы органы соцзащиты одобрили заявку в течение ближайшего времени, ее следует подтвердить справками и выписками из больницы, указывающими на экстренное положение больного.

Порядок предоставления квоты на бесплатное или льготное протезирование зубов: кому положена услуга, где и как ее можно получить

Квота на протезирование зубов – неплохой выход для тех пациентов, кто не имеет материальной возможности вылечить и восстановить зубы за свой счет. Однако ей могут воспользоваться не все граждане Российской Федерации. Да и те, кто может ее получить, далеко не всегда знают, существуют ли для них какие-то квоты.

Протезирование — по сертификату

Прочие стоматологические услуги по программе

Помимо бесплатного зубного протезирования, определенные категории граждан имеют право на получение и других стоматологических услуг, оплата которых лежит на государстве. В частности, ветераны труда могут воспользоваться следующими бонусами:

• общий осмотр у стоматолога и получение от него рекомендаций по лечению;
• диагностика состояния ротовой полости;
• лечение кариесов и восстановление различных зубных повреждений;
• ультразвуковая чистка зубов (от камней и отложений);
• хирургические процедуры по удалению челюстных опухолей;
• установка зубных протезов (любой сложности).

Сколько времени придется ждать

Как получить квоту на протезирование зубов, мы уже рассказали – нужно обратиться с пакетом собранных документов в органы соцзащиты, где вас поставят в очередь.

К сожалению, желающих получить данную услугу с каждым годом все больше, ведь в ней нуждаются не только множество пенсионеров, но и большое количество молодых людей. Связана массовая потеря зубов с ухудшением экологии и плохим питанием, с нехваткой времени и денег для лечения стоматологических заболеваний, со стрессами. В связи с этим никто точно не может сказать, сколько вам придется находиться в очереди.

Услуги, на которые льготы не распространяются

При подаче заявления, пенсионер должен понимать, что рамки финансирования со стороны государства четко ограничены на законодательном уровне. Так, в число процедур, за которые льготник не сможет получить никакой компенсации, входят следующие:

• применение дорогостоящих протезов, в изготовлении которых используются фарфор, керамика или драгметаллы;
• ремонт протезов с применением дорогостоящих материалов;
• вставка имплантатов в зубы;
• использование ортодонтических аппаратов, применяющихся при лечении пародонтоза;
• изготовка специальных конструкций, применяемых при лечении стираемости.

Отсюда можно сделать вывод о том, что государство придерживается программы «минимум», оплачивая самые дешевые материалы и самые простые процедуры. Все прочие дополнительные услуги предполагают привлечение бюджета самого гражданина.

В то же время, государство иногда идет на уступки и оплачивает приобретение протезов из более качественных материалов. Это происходит в тех случаях, когда у больного обнаруживается аллергическая непереносимость стандартных протезов, в результате которой протезирование по стандартной программе не может быть произведено.

Если же аллергии у гражданина не наблюдается, но выбор все равно делается в пользу фарфора, керамики или драгметаллов, он все равно может рассчитывать на финансовую поддержку. Однако гражданину придется доплатить необходимую сумму для того, чтобы покрыть лечение.