- Почему переболевших covid-19 просят сдавать плазму
- Где можно стать донором
- Донору
- Ежегодная выплата почетным донорам ссср и россии / госуслуги москвы
- Как сдать плазму для больных коронавирусом в москве
- Как стать почетным донором россии? – служба крови
- Новые правила для доноров | фонд «подари жизнь»
- Помогает ли плазма переболевших лечить коронавирусную болезнь
- Так стоит ли сдавать плазму крови
- Часто задаваемые вопросы
Почему переболевших covid-19 просят сдавать плазму
Плазма — жидкая часть крови. Она разносит по всему организму белки, необходимые для его нормальной работы. Например, факторы свертывания крови, которые помогают остановить кровотечение, и антитела, которые защищают нас от вирусов и микробов.
У некоторых людей, например у пациентов с первичными иммунодефицитами или с нарушениями свертываемости крови, плазменные белки или вообще не вырабатываются, или их вырабатывается недостаточно. Такие пациенты чувствуют себя лучше, если перелить им плазму от здоровых людей, в которой много недостающих белков.
В то время пандемия только начиналась, и убедительных доказательств, что плазмотерапия работает, не было. Тем не менее врачи в некоторых больницах на свой страх и риск переливали плазму переболевших людей пациентам с COVID-19 в тяжелом состоянии.
Где можно стать донором
В индивидуальном порядке Вы можете дать кровь в учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы:
- Центр крови имени О.К. Гаврилова (ул.Поликарпова, д.14, корп. 2 и ул.Бакинская, д.31) – Пн-Вс, 8.00-13.30 (за исключением государственных праздников РФ).
- В 14-ти отделениях переливания крови крупных городских больниц – будни, первая половина дня:
ГБУЗ ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ, тел. 7(495) 958-19-21, Ленинский проспект, д. 10, к. 1
ГБУЗ ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ, тел. 7(499) 735-32-93, г. Зеленоград, Каштановая аллея, д. 2, стр. 1
ГБУЗ ГКБ №15 им. О.М. Филатова ДЗМ, тел. 7(495) 370-36-60, ул. Вешняковская, д. 23
ГБУЗ ГКБ №40 ДЗМ, тел. 7(495) 686-32-07, ул. Касаткина, д. 7
ГБУЗ ГКБ №51 ДЗМ, тел. 7(499) 146-80-24, ул.Алябьева, д. 7/33
ГБУЗ ГКБ №52 ДЗМ, тел. 7(499) 196-19-74, ул.Пехотная, д. З
ГБУЗ ГКБ им. Л.А. Ворохобова ДЗМ, тел. 7(495) 530-33-38, ул. Саляма Адиля, д. 2
ГБУЗ ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ, тел. 7(495) 304-40-21, Федеративный проспект, д. 17
ГБУЗ ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ, тел. 7(495) 321-13-27, ул.Бакинская, д.26
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ (Закрыта на ремонт)
ГБУЗ ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ, тел. 7(495) 471-17-36, ул.Ленская, д.15
ГБУЗ ДГКБ св. Владимира ДЗМ, тел. 7(499) 268-84-66, ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3
ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ, тел. 7(495) 959-88-37, 4-й Добрынинский переулок, д. 1/9
ГБУЗ ЦПС и Р ДЗМ, тел. 7(495) 331-94-00, Севастопольский проспект, д. 24А
ГБУЗ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ, тел. 7(495) 625-80-07, Большая Сухаревская площадь, д. З
Если в Вашем учреждении, организации, учебном заведении есть более 30 человек, желающих стать донорами, позвоните в Отдел заготовки донорской крови и ее компонентов в выездных условиях по тел.: 8(495) 945-73-34, (495) 327-53-25, 326-39-08, и к Вам прибудет бригада специалистов со всем необходимым оснащением для заготовки донорской крови.
Донору
Донорство крови – часть здорового образа жизни и активной гражданской позиции общества.
Донором крови может стать практически любой дееспособный совершеннолетний гражданин России или иностранный гражданин, проживающий (имеющий разрешение на временное проживание или имеющий вид на жительство) на территории РФ более 1 года.
Чтобы стать донором, необходимо ознакомиться с перечнем медицинских противопоказаний к донорству крови (перечень
постоянных и временных противопоказаний).
Если их нет, то соблюдая рекомендации (донорскую диету) приехать на донацию. При себе нужно иметь паспорт РФ
(вид на жительство в РФ сроком не менее 1 года). Допуск доноров до донации осуществляется в соответствии с потребностями Медицинских организаций
государственной системы здравоохранения города Москвы.
Прием доноров в подразделениях Центра крови им. О.К. Гаврилова осуществляется по предварительной записи. Доноры-родственники, а также доноры, впервые обратившиеся
в Центр крови проходят на донацию в порядке общей очереди. Записаться на донацию можно в личном кабинете донора, а также по телефону с 8:00 до 15:00:
“Царицыно” 8(495)326-38-40;
“Беговая” 8(495)945-33-19.
Приём доноров в каждом подразделении Центра крови им. О.К. Гаврилова, осуществляется 7 дней в неделю (кроме государственных праздников РФ) с 8:00 до 13:30 .
Обращаем ваше внимание, что посещение Центра крови без записи может занимать гораздо больше времени, чем по записи!
Ежегодная выплата почетным донорам ссср и россии / госуслуги москвы
2. Утрата силы представленных документов (если срок действия документов указан в самих документах либо определен законодательством, в иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, правовыми актами города Москвы), если указанные обстоятельства были установлены ОСЗН района УСЗН АО города Москвы в процессе обработки документов и (или) информации, необходимых для предоставления государственной услуги.
3. Наличие в представленных документах противоречивых либо недостоверных сведений, если указанные обстоятельства были установлены ОСЗН района УСЗН АО города Москвы в процессе обработки документов и (или) информации, необходимых для предоставления государственной услуги.
4. Противоречие документов или сведений, полученных с использованием межведомственного информационного взаимодействия, включая использование сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления государственных услуг в городе Москве, представленным заявителем документам или сведениям.
5. Услуга уже предоставляется заявителю.
6. Отсутствие у заявителя права на предоставление государственной услуги.
7. Представление неполного комплекта документов, указанных в административном регламенте предоставления государственной услуги в качестве документов, подлежащих обязательному представлению заявителем, если указанные обстоятельства были установлены ОСЗН района УСЗН АО города Москвы в процессе обработки документов и (или) информации, необходимых для предоставления государственной услуги.
Как сдать плазму для больных коронавирусом в москве
Чтобы собрать необходимое количество плазмы переболевших, в Москве действует программа «Доноры надежды». Стать донором плазмы могут привитые или переболевшие граждане РФ старше 18 лет, весом не менее 50 кг. Программа доступна в восьми московских клиниках. За одну порцию плазмы добровольцам предлагают 5000 Р.
Плазму сдают примерно как кровь, но эта процедура считается более щадящей. При заборе плазмы у человека берут только жидкую часть крови, а эритроциты и лейкоциты возвращают назад в кровоток.
Согласно условиям программы, перед тем, как сдать плазму, нужно сделать бесплатный анализ крови на уровень антител в государственной больнице в Москве.
Примерно на третьей неделе с начала болезни образуются антитела класса G, или IgG. С точки зрения защитного эффекта это самые ценные антитела: они обеспечивают иммунитет против инфекции даже после того, как человек полностью выздоровеет. Если у человека есть IgM и IgG, то он переболел меньше двух недель назад или еще болеет. А если есть только IgG, он переболел больше трех недель назад.
Чтобы плазму приняли, нужно, чтобы титр плазмы — максимальное разведение, при котором в сыворотке еще есть антитела — отвечал одному из этих условий:
- IgG > 40 и IgM ≥ 1,5. Если IgG > 40, при разведении больше чем в 40 раз в сыворотке все еще удается обнаружить защитные белки. Поскольку в крови человека есть IgM, значит, он переболел или привился меньше двух недель назад;
- IgG > 80 и IgM ≥ 0. Если IgG > 80, значит, при разведении больше чем в 80 раз в сыворотке все еще удается обнаружить защитные белки. А поскольку IgM в крови либо нет, либо совсем чуть-чуть, значит, он переболел или привился больше трех недель назад.
Как стать почетным донором россии? – служба крови
В соответствии с Федеральным законом № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» нагрудным знаком «Почётный донор России» награждаются граждане, сдавшие бесплатно:
- цельную кровь 40 и более раз,
- плазму 60 и более раз,
- цельную кровь 25 и более раз и плазму крови в общем количестве 40,
- цельную кровь менее 25 и плазму крови в общем количестве 60.
Законом предусмотрено, что донация любого клеточного компонента (эритроцитов, тромбоцитов или гранулоцитов) приравнивается к донации цельной крови.
Если все донации были выполнены в одном учреждении службы крови, то специалист донорского отделения сам сообщает донору о том, что необходимое количество донаций набрано, после чего донор пишет соответствующее заявление на имя главного врача учреждения службы крови.
В случае, если донации были выполнены в разных учреждениях службы крови, донору необходимо:
- получить справки по форме 448-05/у из каждого учреждения, в котором были совершены донации. Справки должны быть подписаны руководителем и заверены печатью учреждения службы крови;
- предоставить эти справки в регистратуру учреждения службы крови, где донор продолжает донорскую карьеру;
- написать заявление на имя главного врача данного учреждения.
Новые правила для доноров | фонд «подари жизнь»
С января 2021 года вступил в силу Приказ Министерства здравоохранения, описывающий новый порядок обследования доноров крови и перечень противопоказаний.
Старые нормы, изложенные в приказе от 14 сентября 2001 г. № 364 и других приказах, утратили силу. Между новыми и старыми нормами есть немало различий, и мы очень советуем всем, кто уже сдает кровь или только планирует ее сдавать, ознакомиться с новым приказом.
Долгожданное известие: теперь нет разницы между активными (кадровыми) донорами и «донорами резерва»! Если раньше регулярные доноры должны были, по крайней мере согласно букве закона, представлять огромное количество медицинских справок, то сейчас все обследование донора — любого донора — проводится специалистами Службы крови. Донорские справки теперь не нужны!
Порядок обследования донора в новом приказе прописан гораздо подробнее, чем раньше. Это естественно: за истекший период появились новые виды донаций (такие как донации эритроцитной массы), новые методы исследований, новые требования. Изменились и чисто бюрократические нормы, и поэтому приказ включает в себя форму информированного согласия на донацию, а также форму согласия на обработку персональных данных. Четко описано, как именно определяются группы крови, резус-принадлежность и антигены системы Kell, а также маркеры возбудителей инфекций.
Предшествующий список справедливо критиковали за большое число устаревших, ненужных и попросту вредных для донорства ограничений.
В новом приказе полностью отменены некоторые временные отводы от донорства: на период менструации и сразу после нее, после удаления зуба, после пребывания в эндемичных по малярии странах или долгих заграничных командировках. Убран из списка «несуществующий» диагноз — вегетососудистая дистония.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки превратилась из абсолютного противопоказания во временное: достаточно выждать год после купирования острого периода. Из списка абсолютных противопоказаний убраны также ранее присутствовавшие там болезни ЛОР-органов, часть болезней органов дыхания (например, обструктивный бронхит) и др.
Некоторые требования уточнены и смягчены. Например, раньше в число абсолютных противопоказаний входили любые психические заболевания — и, скажем, люди, пережившие депрессию, всерьез опасались, могут ли они быть донорами. Сейчас внесено уточнение: речь идет о заболеваниях в состоянии обострения или же о расстройствах, представляющих опасность для самого человека или окружающих. Такое же уточнение относится и к химическим зависимостям типа алкоголизма.
Самое важное для всех доноров — это, конечно, списки абсолютных и временных противопоказаний к донорству.
Интересно, что если раньше любой вирусный гепатит был поводом для пожизненного отстранения человека от донорства, то сейчас перенесенный гепатит А (напомним: вирус гепатита А не вызывает хронической инфекции, в отличие от гепатитов В и С) явным образом не упомянут в числе противопоказаний. Есть страны, где люди после полного выздоровления от гепатита А действительно могут сдавать кровь, но какой будет живая практика в разных российских клиниках, мы пока не можем предсказать. Судя по тому, что пока удалось узнать, новые доноры с антителами к гепатиту А с большой вероятностью смогут сдавать кровь, по крайней мере в некоторых клиниках, а вот снять уже имеющийся отвод может быть сложно.
Что касается вирусных гепатитов В и С, то они, разумеется, по-прежнему являются абсолютными противопоказаниями к донорству, но в случае однократного сомнительного результата анализа на их маркеры теперь требуется подтверждение результатов по истечении определенного срока — чтобы избежать ситуаций, когда человек навсегда отстраняется от донорства просто из-за случайной лабораторной ошибки.
Также важно, что сейчас повышение показателя АЛТ в биохимическом анализе крови сейчас само по себе не может служить поводом для отстранения человека от донорства. В прошлом приказе еще сохранялось это устаревшее ограничение, связанное с тем, что до появления надежных анализов на вирусные гепатиты повышение АЛТ рассматривалось как косвенный признак гепатита.
В списке абсолютных противопоказаний осталась близорукость свыше -6 диоптрий.
Как известно, «серонегативное окно» (то есть период между заражением и возможностью выявления антител) при опасных вирусных инфекциях может длиться несколько месяцев. Раньше временные отводы для тех, кто теоретически мог заразиться этими инфекциями, разнились в зависимости от конкретного повода и порой достигали года. В новом постановлении временный отвод для таких доноров составляет единый срок — 120 дней. Это срок отвода и после татуировки, «уколов красоты», иглоукалывания или пирсинга, и после операций и переливаний крови, и после контактов с больными гепатитом В/С или ВИЧ. Безусловно, это разумная мера.
Изменились сроки отвода после прививок. Сейчас отвод после прививки инактивированными вакцинами составляет 10 дней, рекомбинантными (в том числе и от коронавирусной инфекции) — 30 дней, после введения иммуноглобулина против гепатита В — 120 дней, а после вакцинации от бешенства — 1 год (внимание: в последнем случае срок отвода увеличился!). Добавлен срок отвода после введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита — также 120 дней.
Отвод после прививки инактивированными вакцинами составляет 10 дней, рекомбинантными (в том числе и от коронавирусной инфекции) — 30 дней.
Увеличен (с 12 до 16 л) максимальный объем плазмы крови, который один донор может сдать в течение года; уточнен объем плазмы, который можно сдать в ходе одной донации.
Очень интересен пункт 17 списка абсолютных противопоказаний: «Оперативные вмешательства (резекция, ампутация, удаление органа (желудок, почка, селезенка, яичники, матка и прочее)), трансплантация органов и тканей, повлекшие стойкую утрату трудоспособности (I и II группа инвалидности), ксенотрансплантация органов». Ранее любые трансплантации органов и тканей и любые удаления органов считались абсолютным противопоказанием. Судя по формулировке, «повлекшие стойкую утрату трудоспособности» относится и к трансплантациям, и к резекциям или удалению органов. А это значит, что, например, удаление желчного пузыря (которое в нормальных случаях никак не приводит к инвалидности!) перестанет быть абсолютным противопоказанием — именно о нем чаще всего возникали вопросы у потенциальных доноров. Но опять-таки, пока мы не можем предсказать, какая практика будет в конкретных учреждениях Службы крови, особенно в переходный период.
Из списка противопоказаний убран «несуществующий» диагноз — вегетососудистая дистония.
К сожалению, осталась на месте часть ограничений, к отмене которых призывали и некоторые специалисты, и донорские активисты. В частности, в списке абсолютных противопоказаний остались близорукость свыше -6 диоптрий, определенные заболевания кожи. А некоторые ограничения стали даже строже, чем были. Артериальное давление у донора сейчас не должно превышать 149 (систолическое) и 89 (диастолическое) — ранее это было соответственно 160 и 100 мм.рт.ст. Пульс должен быть в пределах 55-95 ударов в минуту (ранее 50-100). Появились и новые ограничения по весу: если раньше просто требовалось, чтобы у донора был вес не ниже 50 килограммов, то сейчас от донорства отстраняются также «слишком худые» или «слишком полные»: индекс массы тела (ИМТ) должен быть не ниже 18,5 и не выше 40. Скажем, при росте 180 см вес 59 кг уже дает ИМТ ниже 18,5 (дефицит веса), а вес 130 кг дает ИМТ выше 40 (выраженное ожирение), и при таких показателях потенциальные доноры должны быть отстранены от сдачи крови до относительной нормализации веса.
Появились новые ограничения по весу: сейчас от донорства отстраняются «слишком худые» или «слишком полные».
Введены и новые ограничения, связанные с результатами анализов крови. У некоторых доноров в плазме крови обнаруживаются аллоиммунные антитела к антигенам эритроцитов (скажем, это могут быть антитела к резус-фактору или другим клинически важным антигенам) или так называемые экстраагглютинины (избыточные иррегулярные антитела) анти-А1. При подтверждении в ходе повторного анализа такие доноры в дальнейшем может сдавать только плазму крови для производства лекарственных препаратов. Это нужно для профилактики возможных опасных осложнений после переливания.
Также обратите внимание, что изменились интервалы между некоторыми видами донаций, а также официально прописаны эти интервалы для эритроцитафереза.
Многие нововведения перечислены и наглядно проиллюстрированы в таблице на сайте Национального фонда развития здравоохранения. В свою очередь, мы в самое ближайшее время намерены выпустить информационные материалы для доноров, где еще раз будут учтены и разъяснены все произошедшие изменения.
Мы надеемся, что принятие новых норм позволит увеличить число доноров и улучшить обеспеченность наших подопечных клиник донорской кровью.
Помогает ли плазма переболевших лечить коронавирусную болезнь
В этом есть серьезные сомнения сразу по двум причинам.
Плазма с низким титром антител не работает. Чем больше антител в плазме, тем лучше она работает. Но в 2020 году, если другой плазмы не было, FDA разрешала переливать плазму с титром антител в пределах 80—160 — это то же самое, что IgG > 80.
Не факт, что плазма вообще помогает. Согласно российским клиническим рекомендациям, плазму переболевших переливают пациентам больниц в двух случаях:
- Если с момента начала заболевания прошло не больше 3—4 суток, при этом состояние пациента тяжелое, а стандартное лечение не помогает. В США в такой ситуации тоже рекомендуется переливать плазму. Но не все ученые в мире согласны, что это работает.
- Если на 6—8 сутки болезни у пациента развился цитокиновый шторм — чрезмерно мощная реакция иммунной системы на вторжение коронавируса, которая может быть опасна для жизни. Нигде в мире, кроме России, пациентам с таким осложнением плазму переболевших не переливают.
После публикации авторы обзора обнаружили еще 130 статей, посвященных плазме крови. Они обещали проанализировать их и скорректировать обзор, если удастся выяснить что-то новое, но этого до сих пор не произошло. До тех пор, пока ситуация не прояснится, считать плазму выздоравливающих эффективным лекарством от тяжелого COVID-19 преждевременно.
В 2020 году переливание плазмы у пациентов с цитокиновым штормом выглядело обоснованным. Но в 2021 году стали появляться статьи, которые показали, что переливание в этой ситуации на уровень смертности не влияет.
Ограниченные доказательства, что переливание плазмы работает, есть только для пациентов, у которых до COVID-19 было заболевание, связанное с гуморальным иммунодефицитом. Так называются редкие наследственные болезни, при которых пациенту не хватает иммунных В-клеток, которые отвечают за выработку антител.
Но пока все, что у нас есть, — три статьи, в которых врачи описывают опыт лечения COVID-19 у пациентов с гуморальными иммунодефицитами. Эти врачи не проводили контролируемых экспериментов, а просто поделились опытом и наблюдениями при лечении всего 23 пациентов.
Так стоит ли сдавать плазму крови
Хотя пока создается впечатление, что плазма переболевших не слишком помогает при коронавирусной болезни, если у вас высокий уровень антител, сдать кровь все-таки можно. Исследования этого метода лечения пока не завершены, так что надежда, что плазма с высоким уровнем антител все-таки работает, остается.
Стать донором в 2021 году может любой здоровый человек старше 20 лет весом от 50 кг, в том числе не переболевший и не привитый от COVID-19.
Часто задаваемые вопросы
Донорство крови и её компонентов — абсолютно безопасный для здоровых людей процесс. Однако, этот процесс требует соблюдения простых, но очень важных правил при подготовке к донации:
Не следует сдавать кровь, если чувствуете недомогание (озноб, головокружение, головную боль, слабость).
Не курите за два часа до донации.
Не принимайте алкоголь за 48 часов до донации.
За 72 часа до донации откажитесь от приема анальгетиков и аспирина, а также содержащих их лекарств (данные вещества ухудшают свертываемость крови).
За два дня до и в день сдачи крови запрещено употреблять жирную, жареную, острую и копченую пищу, колбасные изделия, а также мясные, рыбные и молочные продукты, яйца и масло (в т. ч. растительное), шоколад, орехи и финики.
Несоблюдение диеты может привести к хилезу – в крови увеличится количество жира, который снижает её лечебную ценность.
Обязательно выспитесь. Не следует сдавать кровь после ночного дежурства или после бессонной ночи.
При работе ночью организм расходует больше энергии, чем днём. Вследствие этого в крови накапливаются продукты обмена веществ и уменьшается содержание белка, в частности гемоглобина, который является переносчиком кислорода. В обычных условиях эти колебания незаметны. В сочетании с кроводачей они оказывают отрицательное влияние на состояние донора, снижают лечебный эффект при переливании крови больному. Утром перед донацией легко позавтракайте (сладкий чай с вареньем, соки, морсы, компоты, минеральную воду.
Хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны можно есть на воде без масла, овощи и фрукты, кроме бананов). Натощак сдавать кровь не нужно! Не планируйте сдачу крови непосредственно перед экзаменами, соревнованиями, сдачей проекта, на время особенно интенсивного периода работы и т. п. Во время осмотра врачом-трансфузиологом перед донацией, максимально честно отвечайте на его вопросы и не скрывайте информацию о принятых лекарствах и перенесенных заболеваниях. Соблюдая эти простые правила, вы сможете избежать нежелательных осложнений после сдачи крови, а также временных или абсолютных отводов.