- Правила организации деятельности кабинета рентгеновского маммографического
- Правила организации деятельности кабинета рентгеновского стоматологического
- Правила организации деятельности рентгеновского кабинета
- Правила организации деятельности рентгеновского отделения
- Правила организации деятельности центра лучевой диагностики
- Правила проведения рентгенологических исследований
Правила организации деятельности кабинета рентгеновского маммографического
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета рентгеновского маммографического (далее – Кабинет).
2. Кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее – медицинская организация), либо в качестве структурного подразделения рентгеновского отделения или центра лучевой диагностики медицинской организации.
3. Руководство деятельностью Кабинета осуществляет врач-рентгенолог, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой он создан.
На должность врача-рентгенолога Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям, предусмотренным Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”1 по специальности “рентгенология” а также требованиям профессионального стандарта “Врач-рентгенолог”2.
——————————
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2021 г. N 707н “Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2021 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2021 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2021 г., регистрационный N 47273).
2 Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 160н “Об утверждении профессионального стандарта “Врач-рентгенолог” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 апреля 2021 г., регистрационный N 54376).
——————————
В случае, если анализ результатов рентгенологических исследований молочных желез (маммографии), выполненных в профилактических целях при оказании плановой первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, проводится в другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, целесообразность наличия должности врача-рентгенолога определяется руководителем медицинской организации, исходя из объемов и характера лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения, наличия технологических возможностей.
4. На должность рентгенолаборанта Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским работникам и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием1 по специальности “рентгенология”.
——————————
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2021 г. N 83н “Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2021 г., регистрационный N 41337).
——————————
5. Штатную численность Кабинета устанавливает руководитель медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденным настоящим приказом.
6. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии с приложением N 9 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденным настоящим приказом.
7. Основными функциями Кабинета являются:
проведение рентгенологических исследований молочных желез (маммографии) с целью диагностики и профилактики (скрининга) заболеваний молочных желез;
анализ результатов рентгенологических исследований молочных желез (маммографии) и оформление протокола рентгенологического исследования молочных желез (маммографии) (при наличии должности врача-рентгенолога);
проведение проверочных (профилактических) рентгенологических исследований молочных желез (маммографии);
применение специальных методик исследования молочных желез, в том числе с использованием контрастных лекарственных препаратов и магнитно-резонансной томографии (при наличии технической возможности);
обеспечение комплексного характера рентгенологических исследований молочных желез (маммографии), взаимосвязи рентгеновского, ультразвукового и других методов диагностики;
обеспечение взаимодействия врачей-рентгенологов со специалистами других диагностических и клинических подразделений, занимающихся вопросами диагностики и лечения заболеваний молочных желез;
выявление и анализ причин расхождения заключений по результатам рентгенологических исследований молочных желез (маммографии) с результатами других диагностических исследований, клиническим и патолого-анатомическим диагнозами;
организация и проведение консультаций с применением телемедицинских технологий;
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти1, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения2.
——————————
1 Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 48, ст. 6724; 2021, N 22, ст. 2675) (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2021 г. N 323-ФЗ).
2 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 48, ст. 6724; 2021, N 31, ст. 4791).
——————————
Приложение N 8к Правилам проведениярентгенологических исследований,утвержденным приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот “9” июня 2020 г. № 560н
Правила организации деятельности кабинета рентгеновского стоматологического
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета рентгеновского стоматологического (далее – Кабинет).
2. Кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее – медицинская организация), либо в качестве структурного подразделения рентгеновского отделения или центра лучевой диагностики медицинской организации.
3. Руководство деятельностью Кабинета осуществляет врач-рентгенолог, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой он создан.
На должность врача-рентгенолога Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям,
предусмотренным Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”1 по специальности “рентгенология” а также требованиям профессионального стандарта “Врач-рентгенолог”2.
——————————
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2021 г. N 707н “Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2021 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2021 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2021 г., регистрационный N 47273).
2 Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 160н “Об утверждении профессионального стандарта “Врач-рентгенолог” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 апреля 2021 г., регистрационный N 54376).
——————————
В случае, если анализ результатов рентгенологических исследований зубочелюстной системы, выполненных при оказании плановой первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, проводится в другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, целесообразность наличия должности врача-рентгенолога определяется руководителем медицинской организации, исходя из объемов и характера лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения, наличия технологических возможностей.
4. На должность рентгенолаборанта Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским работникам и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием1 по специальности “рентгенология”.
5. Штатную численность Кабинета устанавливает руководитель медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденным настоящим приказом.
6. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии с приложением N 12 к Правилам проведения рентгенологических исследований.
7. Основными функциями Кабинета являются:
проведения рентгенологических исследований зубочелюстной системы с целью диагностики заболеваний зубочелюстной системы;
анализ результатов рентгенологических исследований зубочелюстной системы и оформление протокола рентгенологического исследования зубочелюстной системы (при наличии должности врача-рентгенолога);
обеспечение комплексного характера рентгенологических исследований зубочелюстной системы, взаимосвязи рентгеновского, ультразвукового и других методов диагностики;
обеспечение взаимодействия врачей-рентгенологов с врачами-специалистами из других диагностических и клинических подразделений, занимающихся вопросами диагностики и лечения заболеваний зубочелюстной системы;
применение специальных методик исследования зубочелюстной системы, в том числе с использованием контрастных лекарственных препаратов;
выявление и анализ причин расхождения результатов рентгенологических исследований зубочелюстной системы с данными других диагностических исследований, клиническими
и патологоанатомическими диагнозами;
организация и проведение консультаций с применением телемедицинских технологий;
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти2, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения3.
——————————
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2021 г. N 83н “Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2021 г., регистрационный N 41337).
2 Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 48, ст. 6724; 2021, N 22, ст. 2675) (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2021 г. N 323-ФЗ).
3 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 48, ст. 6724; 2021, N 31, ст. 4791).
——————————
Приложение N 11к Правилам проведениярентгенологических исследований,утвержденным приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот “9” июня 2020 г. № 560н
Правила организации деятельности рентгеновского кабинета
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности рентгеновского кабинета (далее – Кабинет).
2. Кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее – медицинская организация), либо в качестве структурного подразделения рентгеновского отделения или центра лучевой диагностики медицинской организации.
3. Руководство деятельностью Кабинета осуществляет врач-рентгенолог, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой он создан.
На должность врача-рентгенолога Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”1по специальности “рентгенология”, а также требованиям профессионального стандарта “Врач-рентгенолог”2.
——————————
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2021 г. N 707н “Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2021 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2021 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2021 г., регистрационный N 47273).
2 Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 160н “Об утверждении профессионального стандарта “Врач-рентгенолог” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 апреля 2021 г., регистрационный N 54376).
——————————
В случае, если анализ результатов рентгенографических исследований, выполненных при оказании плановой первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, проводится в другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, целесообразность наличия должности врача-рентгенолога определяется руководителем медицинской организации, исходя из объемов и характера лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения, наличия технологических возможностей.
4. На должность рентгенолаборанта Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским работникам и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием1 по специальности “рентгенология”.
——————————
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2021 г. N 83н “Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2021 г., регистрационный N 41337).
——————————
5. Штатную численность Кабинета устанавливает руководитель медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденным настоящим приказом.
Рекомендуемые штатные нормативы Кабинета не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
6. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии с приложением N 3 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденным настоящим приказом.
7. В случае, если в Кабинете предусмотрено выполнение рентгеноскопических исследований, аппарат рентгеновский стационарный с функциями рентгеноскопии должен быть оснащен электронно-оптическим преобразователем. Проведение рентгеноскопических исследований без использования электронно-оптических преобразователей не допускается.
8. Основными функциями Кабинета являются: проведение рентгенологических исследований;
анализ результатов рентгенологических исследований и оформление протокола рентгенологического исследования (при наличии должности врача-рентгенолога);
освоение и внедрение в практику новых методик рентгенодиагностики;
обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими лечебно-диагностическими подразделениями медицинской организации при проведении рентгенологических исследований;
проведение методической работы с врачами лечебно-диагностических подразделений по вопросам правильности и обоснованности направления пациентов на рентгенологические исследования;
выявление и анализ причин расхождения заключений по результатам рентгенологических исследований с результатами других диагностических исследований, клиническим и патолого-анатомическим диагнозами;
организация и проведение консультаций с применением телемедицинских технологий;
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти1, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения2.
——————————
1 Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 48, ст. 6724; 2021, N 22, ст. 2675) (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2021 г. N 323-ФЗ).
2 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 48, ст. 6724; 2021, N 31, ст. 4791).
——————————
Приложение N 2к Правилам проведениярентгенологических исследований,утвержденным приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот “9” июня 2020 г. № 560н
Правила организации деятельности рентгеновского отделения
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности рентгеновского отделения (далее – Отделение).
2. Отделение создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее – медицинская организация) или в качестве структурного подразделения центра лучевой диагностики медицинской организации.
3. Отделение организуется при наличии в медицинской организации двух и более рентгеновских кабинетов, в которых используются различные методики рентгенологических исследований: общая рентгенодиагностика, флюорография, маммография, остеоденситометрия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, а также других кабинетов, создание которых необходимо для обеспечения лечебно-диагностического процесса.
4. Руководство деятельностью Отделения осуществляет заведующий отделением (далее – заведующий Отделением), назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
5. На должность заведующего Отделением назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”1(далее – Квалификационные требования) по специальностям “рентгенология” или “ультразвуковая диагностика” или “радиология”.
——————————
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2021 г. N 707н “Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2021 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2021 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2021 г., регистрационный N 47273).
Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 7 ноября 2021 г. N 768н “Об утверждении профессионального стандарта “Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2021 г., регистрационный N 49047)
——————————
На должность врач-рентгенолога Отделения назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности “рентгенология”, а также требованиям профессионального стандарта “Врач-рентгенолог”1.
6. На должность рентгенолаборанта Отделения назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским работникам и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием2 по специальности “рентгенология”.
7. Штатную численность Отделения устанавливает руководитель медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 26 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденным настоящим приказом.
Рекомендуемые штатные нормативы Отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
8. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартами оснащения входящих в него кабинетов и приложением N 27 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденным настоящим приказом.
9. Основными функциями Отделения являются:
проведение рентгенологических исследований, а также гибридных исследований, в которых рентгенологическое исследование является составной частью комплексного диагностического исследования или медицинского вмешательства, в том числе в сочетании с эндоскопическими, ультразвуковыми, радиологическими и другими видами инструментальных исследований;
комплексное использование и интеграция различных видов рентгенологических исследований, внедрение диагностических алгоритмов, клинических рекомендаций и протоколов обследования больных;
оказание консультативной помощи специалистам клинических подразделений по вопросам рентгенодиагностики заболеваний (состояний);
выявление и анализ причин расхождения результатов рентгенологических исследований с данными других диагностических исследований, клиническими и патологоанатомическими диагнозами;
организация и проведение консультаций с применением телемедицинских технологий;
работа по контролю и обеспечению качества проведения рентгенологических исследований, обеспечению радиационной безопасности;
——————————
1 Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 160н “Об утверждении профессионального стандарта “Врач-рентгенолог” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 апреля 2021 г., регистрационный N 54376).
2 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2021 г. N 83н “Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2021 г., регистрационный N 41337).
——————————
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти1, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения2.
——————————
1 Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 48, ст. 6724; 2021, N 22, ст. 2675) (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2021 г. N 323-ФЗ).
2 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 48, ст. 6724; 2021, N 31, ст. 4791).
——————————
Приложение N 26к Правилам проведениярентгенологических исследований,утвержденным приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот “9” июня 2020 г. № 560н
Правила организации деятельности центра лучевой диагностики
1. Настоящее Правила устанавливают порядок организации деятельности центра лучевой диагностики медицинской организации (далее – Центр).
2. Центр создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее – медицинская организация).
3. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем медицинской организации или руководителем медицинской организации в случае, когда Центр организуется как структурное подразделение.
4. На должность руководителя Центра назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям, предусмотренным Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”1 по специальности “рентгенология” или “ультразвуковая диагностика”, или “радиология”, или “рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение” при наличии в составе Центра подразделений соответствующего профиля.
——————————
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2021 г. N 707н “Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2021 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2021 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2021 г., регистрационный N 47273).
Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 7 ноября 2021 г. N 768н “Об утверждении профессионального стандарта “Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2021 г., регистрационный N 49047)
——————————
5. На должность медицинской сестры Центра назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям, предусмотренным Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием1 по специальности “сестринское дело”.
——————————
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2021 г. N 83н “Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2021 г., регистрационный N 41337).
——————————
6. В структуре Центра рекомендуется предусматривать:
рентгеновское отделение;
отделение ультразвуковой диагностики; отделение радиологии.
7. Штатную численность Центра устанавливает руководитель медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 29 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденным настоящим приказом.
Рекомендуемые штатные нормативы Центра не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
8. Центр оснащается оборудованием в соответствии с приложением N 30 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденным настоящим приказом.
9. Основными функциями Центра являются:
комплексное использование и интеграция различных видов рентгенологических исследований, внедрение диагностических алгоритмов и клинических протоколов;
рентгенологические профилактические исследования;
рентгенологические диагностические исследования и медицинские вмешательства под рентгеновским контролем;
ультразвуковые исследования, диагностические и профилактические;
рентгеновские компьютерно-томографические исследования
и магнитно-резонансные исследования;
радионуклидные и гибридные (совмещенные радионуклидные, компьютерные томографические и магнитно-резонансные томографические) исследования;
организационно-методическое и технологическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления социально значимых заболеваний;
участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам лучевой диагностики;
оказание консультативной помощи специалистам клинических подразделений по вопросам рентгенодиагностики заболеваний и повреждений;
выявление и анализ причин расхождения результатов рентгенологических исследований с данными других диагностических исследований, клиническими и патологоанатомическими диагнозами;
организация и проведение консультации с применением телемедицинских технологий;
комплексная организационно-методическая и практическая работа по контролю и обеспечению качества проведения рентгенологических исследований, обеспечению радиационной безопасности, рациональному использованию ресурсов диагностических подразделений медицинской организации;
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти1, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения2.
——————————
1 Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 48, ст. 6724; 2021, N 22, ст. 2675) (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2021 г. N 323-ФЗ).
2 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 48, ст. 6724; 2021, N 31, ст. 4791).
——————————
Приложение N 29к Правилам проведениярентгенологических исследований,утвержденным приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот “9” июня 2020 г. № 560н
Правила проведения рентгенологических исследований
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации и проведения рентгенологических исследований в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по рентгенологии (далее – медицинская организация).
2. Рентгенологические исследования проводятся в целях:
распознавания физиологических и патологических состояний, установления факта наличия либо отсутствия заболеваний, травм, пороков развития для определения диагноза;
выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля их осуществления;
выявления скрытых форм заболеваний.
3. Рентгенологические исследования включают в себя следующие виды исследований:
общая рентгенодиагностика;
рентгенологическое исследование легких (флюорография);
рентгенологическое исследование молочных желез (маммография);
рентгенологическое исследование зубочелюстной системы;
рентгеновское компьютерно-томографическое исследование;
магнитно-резонансное исследование;
рентгенологическое исследование костной системы (рентгеновская остеоденситометрия);
комбинированные (совмещенные) с рентгеновскими компьютерно-томографическими исследованиями и магнитно-резонансными исследованиями радиологические исследования, в части проведения и описания рентгенологического исследования;
интервенционные вмешательства под рентгенологическим контролем, под контролем рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии (фистулография, проктография, цистография, артрография и иное), проведение биопсии (тонкоигольная аспирационная биопсия, толстоигольная кор-биопсия) органов и тканей различных локализаций под компьютерно-томографическим и магнитно-резонансно-томографическим контролем.
4. Рентгенологические исследования проводятся при наличии медицинских показаний при оказании:
первичной медико-санитарной помощи; специализированной медицинской помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
медицинской помощи при санаторно-курортном лечении; паллиативной медицинской помощи.
5. Рентгенологические исследования проводятся при оказании медицинской помощи в следующих условиях: амбулаторно, в том числе в передвижных медицинских комплексах, в дневном стационаре, стационарно, вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).
6. Рентгенологические исследования проводятся при оказании медицинской помощи в следующих формах: экстренная, неотложная, плановая.
7. Рентгенологические исследования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи проводятся в рентгеновском кабинете, организованном в структуре стационарного отделения скорой медицинской помощи в соответствии с приложением N 9 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи1.
8. Организация проведения рентгенологических исследований медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь, медицинскую помощь при санаторно-курортном лечении и паллиативную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с приложениями N 1-33 к настоящим Правилам.
При оказании специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах рекомендуется организация работы структурных подразделений медицинских организаций, проводящих рентгенологические исследования в круглосуточном режиме.
9. Рентгенологические исследования проводятся по назначению лечащего врача либо фельдшера, акушерки в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача2 с учетом права пациента на выбор медицинской организации3, за исключением случаев проведения рентгенологических исследований в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.
При проведении рентгенологических исследований рекомендуется применение информационных технологий (систем) поддержки принятия врачебных решений, интегрированных с медицинскими информационными системами медицинских организаций4 (далее – медицинская информационная система).
10. Рентгенологические исследования проводятся врачом-рентгенологом или рентгенолаборантом (далее – медицинские работники).
Анализ результатов рентгенологических исследований проводится врачом-рентгенологом.
Анализ результатов рентгенологических исследований может проводиться в том числе с применением телемедицинских технологий при направлении медицинских изображений в другую медицинскую организацию, при условии наличия у такой медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность с указанием рентгенологии в качестве составляющей части лицензируемого вида деятельности.
11. Для проведения рентгенологических исследований в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи и медицинской помощи при санаторно-курортном лечении:
при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лечащий врач (фельдшер, акушерка) оформляет направление на рентгенологическое исследование (далее – Направление) в виде документа на бумажном носителе, которое заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью и печатью лечащего врача (фельдшера, акушерки), и (или) с согласия пациента или его законного представителя в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи лечащего врача (фельдшера, акушерки);
при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара, стационарных условиях лечащий врач (фельдшер, акушерка) делает запись в листе назначений и их выполнения, содержащемся в медицинской карте стационарного больного (далее – Лист назначений), о виде необходимого рентгенологического исследования или, в случае направления в другую медицинскую организацию, оформляет Направление.
Медицинский работник, направляющий пациента
на рентгенологическое исследование, при котором планируются проведение инвазивных процедур, введение лекарственных препаратов, включая контрастные, обязан предварительно установить наличие или отсутствие у пациента противопоказаний к проведению такого вида исследований и указать это в Направлении.
12. Пациентам, которым оказывается медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара и передвижение которых по медицинским причинам ограничено, в том числе ввиду назначенного режима лечения, рентгенологические исследования могут проводиться непосредственно в структурном подразделении медицинской организации, в котором они пребывают, с использованием портативного рентгенологического оборудования.
13. Направление для проведения рентгенологического исследования в медицинской организации, в которой оно выдано, содержит:
наименование медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, направляющей пациента на рентгенологическое исследование, адрес ее места нахождения;
фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения;
номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях5;
диагноз основного заболевания, код диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра;
дополнительные клинические сведения (основные симптомы, результаты проведенных лабораторных, инструментальных и иных видов исследований, описание медицинских вмешательств (манипуляций, операций) (при необходимости);
ограничения к проведению рентгенологического исследования (при наличии);
анатомическую область и (или) орган (органы), подлежащие обследованию;
вид необходимого рентгенологического исследования;
цель назначенного рентгенологического исследования;
фамилию, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача (фельдшера, акушерки).
14. Направление, выданное для проведения рентгенологического исследования в другой медицинской организации, помимо сведений, указанных в пункте 13 настоящих Правил, содержит:
наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для проведения рентгенологического исследования;
контактный телефон (при наличии), адрес электронной почты (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки).
15. Рентгенологическое исследование проводится на основании Направления или записи в Листе назначений.
16. По результатам рентгенологического исследования в течение 24 часов составляется Протокол по форме согласно приложению N 34 к настоящим Правилам.
Протокол оформляется в виде документа на бумажном носителе, заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью врача-рентгенолога, проводившего анализ результатов рентгенологического исследования, и (или) с согласия пациента или его законного представителя оформляется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача-рентгенолога, проводившего рентгенологическое исследование.
17. Протокол, составленный по результатам проведения рентгенологического исследования в медицинской организации, направившей пациента на рентгенологическое исследование, содержит:
наименование медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, в которой проводилось рентгенологическое исследование, адрес ее местонахождения;
дату и время проведения рентгенологического исследования;
фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения;
номер медицинской карты стационарного больного или медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях6;
значимую для интерпретации результатов рентгенологического исследования информацию;
название рентгенологической диагностической системы с указанием эффективной дозы;
анатомическую область рентгенологического исследования;
название, дозировку и способ введения контрастного лекарственного препарата (при рентгенологическом исследовании с контрастным усилением);
название, дозировку и способ введения лекарственных препаратов, использованных для анестезии;
информацию о наличии осложнений;
подробное описание результатов проведенного рентгенологического исследования;
заключение по результатам рентгенологического исследования с указанием:
стандартизированных шкал оценки результатов;
рентгенологических признаков: заболеваний (болезней), травм, физиологических или патологических состояний, врожденных пороков развития, неспецифических изменений, заболеваний и состояний, которые позволяют сформировать дифференциально-диагностический ряд;
фамилию, имя, отчество (при наличии), подпись врача-рентгенолога, проводившего анализ рентгенологического исследования.
В Протоколе не допускается сокращение терминов.
18. Протокол, составленный по результатам рентгенологического исследования в другой медицинской организации, помимо сведений, указанных в пункте 17 настоящих Правил, содержит наименование медицинской организации, выдавшей Направление.
19. К Протоколу прилагаются изображения, полученные при проведении рентгенологического исследования с помощью аналогового или цифрового медицинского оборудования. Изображения могут прилагаться к протоколу в том числе на цифровых носителях, либо доступ к ним предоставляется с автоматизированных рабочих мест медицинских работников посредством централизованной системы (подсистемы) хранения и обработки результатов диагностических исследований (медицинских изображений) государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации.
Срок хранения изображений, полученных при проведении рентгенологического исследования составляет 2 года при отсутствии патологии и 5 лет для изображений, отражающих патологические изменения. Изображения, выполненные пациентам детского возраста, при наличии патологических изменений хранятся 10 лет.
20. При проведении рентгенологического исследования в рамках оказания медицинской помощи в экстренной форме Протокол составляется непосредственно после проведения рентгенологического исследования и немедленно передается лечащему врачу (фельдшеру, акушерке).
21. Направление и Протокол с прилагаемыми к нему изображениями приобщаются к медицинской документации пациента.
22. В диагностически сложных случаях при проведении рентгенологических исследований в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи и медицинской помощи при санаторно-курортном лечении врач-рентгенолог в целях вынесения заключения привлекает для проведения консультаций других врачей-специалистов медицинской организации, проводящей рентгенологическое исследование, либо врачей-специалистов направивших пациента, а также врачей-специалистов иных медицинских организаций, в том числе с применением телемедицинских технологий.
При проведении консультаций Протокол также подписывается врачом-специалистом, осуществлявшим консультирование.
Организация и проведение консультаций с применением телемедицинских технологий осуществляется в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий7.
23. Протокол оформляется в двух экземплярах, один из которых вносится в медицинскую документацию пациента, оформленную в медицинской организации, проводившей рентгенологическое исследование, а второй выдается пациенту либо его законному представителю.
24. В случае, если Направление выдано для проведения рентгенологического исследования в другой медицинской организации в форме электронного документа, то в медицинскую организацию, направившую пациента на рентгенологическое исследование, направляется копия Протокола, оформленная в форме электронного документа.
25. Копия Протокола по запросу пациента либо его законного представителя, направленного в том числе в электронной форме, выдается указанному лицу медицинской организацией, проводившей рентгенологическое исследование.
——————————
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2021 г. N 388н “Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2021 г., регистрационный N 29422), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2021 г.
N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2021 г., регистрационный N 41353), от 5 мая 2021 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2021 г., регистрационный N 42283) и от 19 апреля 2021 г. N 236н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2021 г., регистрационный N 54706).
2 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2021 г. N 252н “Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2021 г., регистрационный N 23971) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2021 г. N 882н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2021 г., регистрационный N 49561).
3 Статья 21 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 48, ст. 6724; 2021, N 27, ст. 3477) (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2021 г. N 323-ФЗ).
4 Часть 5 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 48, ст. 6724; 2021, N 31, ст. 4791).
5 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2021 г. N 834н “Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению” (далее – приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2021 г. N 834н) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2021 г., регистрационный N 36160) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2021 г. N 2н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2021 г., регистрационный N 50614).
6 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2021 г. N 834н.
7 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2021 г. № 965н “Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2021 г., регистрационный N 49577).
——————————
Приложение N 1к Правилам проведениярентгенологических исследований,утвержденным приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот “9” июня 2020 г. № 560н