Проект «Стань мамой в Подмосковье»: сервисы и бонусы для родителей

Как я составила план родов и почему решила рожать платно

По ОМС тоже можно приехать в роддом и попросить врачей соблюдать план, но тут должен быть лояльный врач и подходящий роддом. В любом случае большинство пунктов плана обусловлено правом на отказ от медицинского вмешательства, поэтому есть реальные шансы, что врачи станут соблюдать его.

По факту по ОМС тоже можно родить с учетом всех пожеланий, но тут лотерея. Должно повезти, чтобы врач прислушивался к женщине и чтобы совпали взгляды на роды. Роддом должен разрешать партнерские роды, по ОМС это может быть недоступно. Кроме того, придется весь процесс осознавать, что происходит, и настаивать на своем. Согласитесь, это трудно сделать, когда уже несколько часов идут изнурительные схватки.

Что это такое?

Многие будущие мамы путают понятие родовой сертификат и обменная карта. Оба документа выдаются беременной в женской консультации и гарантируют ей бесплатное обслуживание и медикаменты на протяжении всего периода беременности, родов и первого года жизни малыша (согласно Приказу МЗ РФ от 16.07.2021 №370н).

В обменную карту заносятся все данные женщине и течении беременности (результаты анализов, УЗИ, данные о принимаемых медикаментах и возможных отклонениях у плода).

Родовой сертификат выдается будущей маме только на 28 или 30 неделе беременности (перед уходом в декретный отпуск).

Он представляет собой розовый бланк с водяными знаками и состоит из трех талонов:

• Первый талон – это гарантия обслуживания на высоком уровне пациентки в женской консультации. Заполняется врачом, наблюдающим будущую мать до родов. Этот талон остается в консультации.
• Второй талон – это государственная оплата родов, он перекрывает все расходы родильного дома на роженицу и частично оплачивает премию сотрудникам.
• Третий талон – выплата детской поликлинике, которая будет наблюдать малыша первый год жизни. Он передается из родильного дома в поликлинику вместе с первичными данными о состоянии младенца и его физиологических показателях.

Внимание! Заполняться этот документ имеет право только в учреждения, лицензированных на медицинскую деятельность деятельность (согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ №701 от 28.11.2005г).

О том, как получить родовой сертификат, а также какие документы для этого понадобятся, можете узнать на нашем сайте.

На что еще я обращала внимание при выборе роддома

Общее впечатление. Стоит обратить внимание на поведение персонала, саму больницу, вид из окон и другие детали. Например, из тех двух роддомов, которые в итоге изучала я, лучше был тот, что в Зеленограде.

Роддом подкупил меня добродушным персоналом, а само здание как снаружи, так и внутри совсем не похоже на больницу. Везде приятные цвета, виды на лес. Пока здесь гуляешь, совсем нет ощущения, что ты в больнице.

Особенности подхода к родам и медицинской помощи. Подходы к помощи в родах в роддомах могут отличаться. В моем случае в обоих были разрешены партнерские роды с одним сопровождающим даже по ОМС, к груди тоже сразу прикладывают. При этом в зеленоградском роддоме есть еще «золотой час» на маме.

К плюсам роддома в Зеленограде также можно отнести то, что это перинатальный центр, а не просто родильное отделение в многопрофильной больнице. Соответственно, если что-нибудь случится с матерью или ребенком, тут смогут оказать квалифицированную помощь, не придется вызывать скорую и ехать в другую больницу.

Главным преимуществом роддома в Бибиреве для меня было то, что если взять двухместную или люксовую палату, то можно рожать прямо в ней на двуспальной кровати — при отсутствии противопоказаний. Еще в этом роддоме приветствуют роды в ванне, в отличие от зеленоградского роддома, где в ванне можно переждать только начальные схватки.

Родильные боксы. Мне было важно, чтобы в родильном боксе роддома имелось следующее оборудование:

1. Кресло-трансформер для вертикальных родов.
2. Стул для вертикальных родов.
3. Фитбол для схваток.
4. Душ, чтобы поливать копчик во время родов.

Также я хотела закрытый бокс, то есть без окон в коридор. Не хотелось, чтобы все кому не лень смотрели на мои мучения.

В родильных боксах по ОМС в обоих роддомах было все что нужно, они оснащены примерно одинаково. Только душа в некоторых не оказалось. Еще в роддоме в Бибиреве по ОМС были только открытые боксы. В зеленоградском роддоме все родильные боксы — и по ОМС, и по контракту — закрытые, нет окон в коридор.

Палаты. Тут основное отличие — количество коек. В послеродовых палатах по ОМС в Зеленограде палата на двоих, в Бибиреве — на четверых.

Платные палаты в Зеленограде одноместные с собственным санузлом. В Бибиреве есть три категории платных палат, и они сильно отличаются от тех, что по ОМС, даже находятся на разных этажах. Платные палаты здесь похожи на гостиничные номера с огромными кроватями и возможностью комфортного проживания вместе с мужем. В зеленоградском роддоме есть только одна палата для двухместного проживания.

Стоимость контракта. Расценки в разных роддомах отличаются, но в среднем они около 100 000 Р. Могут быть готовые пакеты услуг с определенной ценой или стандартная цена и доплаты за повышенный комфорт или особые условия.

Например, в зеленоградском роддоме было два вида контракта:

1. Большой — 95 000 Р, включающий врача, родильный бокс и платную палату на одного человека.
2. Малый — 65 000 Р за услуги врача и родильный бокс, а палата уже обычная двухместная, как по ОМС.

В обоих роддомах можно дополнительно взять акушерку или перинатального психолога — это обойдется еще в 30 000—35 000 Р. В случае контракта ограничений по количеству партнеров на роды нет.

Выбор врача в роддоме. Выбор врача дался мне просто: я приходила на прием и озвучивала свой план родов. Так как я изначально выбрала врачей — сторонников естественных родов, то их моя картина родов не удивила. Однако с одним врачом из зеленоградского роддома мы сошлись во всем, а с другим по пункту «ждать до 42-й недели» — нет.

В Бибиреве мне понравилась идея рожать прямо в кровати, но сам роддом и отношение персонала не понравились, кроме того, цены там были выше. После личных встреч с врачами из Зеленограда я окончательно решила, что буду рожать там.

В итоге у меня планировались вертикальные естественные роды без анестезии и окситоцина с доулой, ванной, душем, шведской стенкой, а после родов должен был приехать муж и перерезать пуповину.

Бытовые удобства

Во многих роддомах, построенных до 80-х годов прошлого века, палаты рассчитаны на 4–6 женщин, а туалет и душевая — общие на весь этаж или крыло4. Если будущая мама хочет бесплатно получить современный уровень комфорта, нужно искать новый роддом.

Где можно родить при наличии сертификата?

Имея на руках сертификат, женщина имеет полное право выбирать родильный дом на свое усмотрение. Она может пользоваться услугами любого родильного дома РФ, вне зависимости от ее прописки и места жительства.

Поэтому она, исходя из своих пожеланий сама вправе выбирать, где родить по родовому сертификату, и как выбрать роддом.

Выбор роддома по сертификату очень прост

. Основным условием использования сертификата является наличие у родильного дома официальной лицензии на оказание медицинских услуг данной специфики.

Родильные дома, в которых невнимательно относятся к роженицам и не предоставляют им должный уход, останутся без клиентов.

От этого факта напрямую зависит материальное благополучие учреждения и зарплата сотрудников.

Данный документ лишь условно является денежным эквивалентом. Обменять его на наличные средства нельзя. Он лишь гарантирует бесплатное медобслуживание для женщины и ребенка.

График санитарной обработки

Один раз в год (в некоторых случаях чаще) роддомы закрываются на санитарную обработку, и в это время роженицы не принимаются6. Чистка длится от двух до четырех недель, и ее график обычно известен заранее. Если предполагаемая дата родов плюс-минус две недели попадает на запланированную санитарную обработку, придется сделать выбор сразу двух роддомов — основного и запасного.

Для выбора роддома мне нужно принести сертификат с собой?

На собственные роды желательно появиться со всеми документами. На поздних сроках женщина всегда должна носить их с собой, даже если вышла в ближайший магазин за хлебом. Впрочем, выбор роддома по родовому сертификату возможен и без него самого. Если во время беременности женщина наблюдалась в частной клинике, не участвующей в государственной программе, родовой сертификат ей оформят прямо в роддоме3. Если забыла или потеряла документ — выдадут повторный, а предыдущий аннулируют.

Роженице можно самой выбрать роддом, если у нее с собой есть хотя бы обменная карта. Без этого документа женщина считается необследованной и направляется в инфекционное отделение роддома или, в больших городах, в отдельный инфекционный роддом. Не делайте выводов из названия: это место, наоборот, очень стерильное, хотя не самое позитивное.

Запомнить

1. По современным рекомендациям роды должны проходить максимально естественно. Женщине следует находиться под присмотром врачей, но вмешиваются они только при необходимости.
2. Доулу, то есть помощницу в родах, лучше искать с психологическим образованием, а также с опытом участия в родах. Еще важно, чтобы она вам нравилась.
3. В роддомах могут быть разные подходы к родовспоможению, взгляды врачей также могут отличаться. Лучше посетить дни открытых дверей и встретиться с врачами заранее, чтобы выбрать оптимальный вариант.
4. Роды могут начаться внезапно и быть стремительными. После 37-й недели беременности они могут случиться в любой момент. Лучше не планировать длительные поездки и выбирать роддом не на другом конце города.

Как принять решение, если можно самой выбрать любой роддом?

Для некоторых будущих мам огромный выбор становится головной болью. В итоге одни решают, что ближайший роддом ничем не хуже «журавлей в небе», другие настраиваются на поездку в перинатальный центр в соседнем районе или городе. Появилось даже такое явление как «родильный туризм», когда женщины, понимая, что выбор роддома по сертификату дает им неограниченные возможности, перед родами временно снимают квартиру в Москве или другом крупном городе вдали от дома.

Чтобы помочь вам принять решение, давайте рассмотрим самые важные критерии для выбора роддома.

Как я выбирала роддом и врача

Чтобы сделать окончательный выбор между двумя роддомами, я начала ездить на дни открытых дверей. Обычно в роддомах они проходят раз в месяц. В ходе дня открытых дверей знакомят с больницей, палатами, родильными боксами, показывают как платные, так и бесплатные палаты и боксы.

В роддоме Зеленограда нам даже показали отделение патологии новорожденных и недоношенных детей. Также можно познакомиться с врачами и задать любые вопросы. Например, я спрашивала, может ли супруг в родильный бокс привезти шампанское и можно ли прикрепить план родов к контракту.

Когда нужно выбирать роддом при беременности?

Сделать это никогда не рано! Некоторые женщины начинают выбор роддома еще в процессе планирования беременности. Конечно, это только ваше дело, на каком сроке определиться, где вы будете рожать — никто не заставляет вас заранее бронировать место. Но для собственного спокойствия лучше иметь четкий план действий за несколько недель до дня X, с учетом возможности преждевременных родов.

Кто такая доула и как ее выбрать

Заодно доула станет выступать своего рода свидетелем и посредником в общении с врачами и медсестрами — принимать решений она никаких не будет, но лучше донесет информацию до женщины во время родов, чем врач, особенно если это роды по ОМС.

В принципе, вместо доулы партнером на родах может быть кто угодно — мама, бабушка, сестра, муж, подруга — любой близкий человек, который может с этим справиться.

Для меня муж отпал сразу. Во-первых, он не врач и не психолог. Во-вторых, неясно было, чем он мне поможет в родах: его испуганное лицо, скорее всего, пугало бы меня больше, чем сам процесс. Но так как мне хотелось, чтобы муж поучаствовал, мы решили, что он приедет после родов и торжественно перережет пуповину.

Я решила, что подруги и мамы — это, конечно, хорошо, но мне нужен специалист, который уже бывал на родах, с опытом и знаниями, поэтому выбор пал на помощь доулы.

Как выбрать доулу. В первую очередь важно психологическое образование, желательно по специальности, близкой к перинатальной психологии. Наличие медицинского образования для доулы не важно, в роддоме есть врачи и акушерки.

Во время родов доула не имеет права вмешиваться в работу врачей и оказывать какую-либо медицинскую помощь роженице. Доула оказывает исключительно психологическую помощь, может что-то посоветовать, проконтролировать, рассказать о плюсах и минусах какого-либо вмешательства, сделать массаж, создать нужную атмосферу. Но никаких решений, особенно медицинских, она принимать не может.

При выборе доулы надо ориентироваться на себя. Нужно понимать, что она будет видеть вас в совсем неприятном и даже где-то ужасном виде — вы не должны бояться или стесняться ее, нужно доверять ей и позволить вам помочь. Доула должна располагать к себе как человек, хорошо, если рядом с ней вы чувствуете себя спокойно, поэтому лучше до родов встретиться и пообщаться несколько раз.

Еще можно почитать отзывы. Я особо на отзывы не полагалась, но для собственного успокоения читала истории родов на страницах доул и написала паре участниц этих историй, чтобы они рассказали свои впечатления.

Где искать доулу. Искать доулу можно в интернете или социальных сетях, например «Инстаграме», и выбирать из предложенных вариантов, ориентируясь на свои предпочтения и кошелек.

Можно довериться больнице и в рамках контракта с ней выбрать перинатального психолога из числа психологов больницы. Но в этом случае нужно заключить контракт с больницей: отдельно заплатить за доулу в обход роддома не получится. По крайней мере, в роддомах, где я была, такое не разрешалось.

Как я нашла доулу. В моем случае, как бы смешно это ни звучало, доулу мне выбрала свекровь. Она просто прислала ссылку на нее и сказала, что давно за ней наблюдает и ей она нравится. Я посмотрела посты этой доулы в интернете, прочитала кучу хвалебных отзывов, убедилась, что она перинатальный психолог с образованием, созвонилась с ней, встретилась — и поняла, что это мой человек.

По стоимости у моей доулы было три варианта:

1. Минимальный тариф — 20 000 Р. В него входили сами роды и звонки доуле в любое время суток до родов.
2. Оптимальный тариф — 25 000 Р, это звонки, роды и послеродовой патронаж для ребенка.
3. Максимальный тариф — 30 000 Р. Это звонки, роды и послеродовое пеленание для мамы — специальная процедура, когда будто оказываешься в коконе. Она помогает восстановиться после родов.

При этом 50% суммы нужно было заплатить сразу, еще 50% — после родов. Я выбрала второй тариф и заплатила 12 500 Р. Надо сказать, что сейчас, через два года, цены на услуги доул выросли в среднем на 5000—10 000 Р.

Еще доулы для привлечения клиентов раз в месяц или чаще устраивают встречи, куда приглашают врачей, психологов, фотографов для новорожденных и даже ароматерапевтов. Все эти встречи бесплатны, я платила разве что за чай или парковку.

Эти встречи мне очень многое дали, как минимум — общение с такими же беременными, понимание, что страхи у нас одинаковые. Также было общение с врачами и осознание, что они все на нашей стороне, да и различные техники дыхания и медитации мы тоже проходили на этих встречах. А главное, можно было познакомиться с врачами и задать им совершенно любые вопросы в непринужденной обстановке.

На какие критерии стоит обращать внимание при выборе роддома?

При наличии каких-либо хронических заболеваний у роженицы рекомендуется выбор специализированного роддома. Если в маленьком населенном пункте профильного учреждения нет, лучше обратиться в родильный дом, размещенный территориально в областном центре.

Если и этот вариант невозможен по каким-либо причинам, к ведению родов у женщины, имеющей определенную патологию, может быть привлечен соответствующий узкопрофильный специалист: эндокринолог, нефролог, кардиолог и т. д. При выборе родильного дома рекомендуется руководствоваться следующими критериями:

1. Насколько близко он расположен к дому будущей мамы?
2. Какие условия созданы в учреждении для комфортного пребывания женщин (количество человек в пределах одной палаты, персональные палаты со всеми удобствами и т. д.)?
3. Обеспечены ли необходимые санитарно-гигиенические условия?
4. Обустроены ли отдельные родильные залы?
5. Есть ли в роддоме реанимационное оборудование, палаты интенсивной терапии для малышей и доктора-неонатологи?
6. Где будет находиться новорожденный: с мамой или отдельно?
7. Предусмотрена ли возможность присутствия мужа при родах, проведения нетрадиционных родов?
8. Каков порядок использования анестезии?
9. Существует ли перечень обязательных процедур и возможен ли отказ от некоторых из них (например, предварительная клизма перед родами, прививки для ребенка и т. п.)?
10. Допускаются ли визиты родственников, передачи?

Перед тем, как выбрать роддом, лучше ознакомиться с отзывами рожениц в интернете, поговорить с близкими или знакомыми женщинами-мамами и прислушаться к их рекомендациям. Не помешает предварительно посетить само учреждение, к которому склоняется женщина, чтобы посмотреть на условия, пообщаться с гинекологом и персоналом и на основании личных впечатлений принимать ответственное решение.

Партнерские роды

Эта услуга оказывается бесплатно, но только если в медучреждении имеется такая возможность5. В старых роддомах родильные залы рассчитаны на несколько рожениц. Ни о каких партнерских родах здесь говорить не приходится — будущего папу просто не пустят в общий зал. Чтобы осуществить свой план, необходимо найти родильный дом с индивидуальными блоками.

Политика роддома

При выборе роддома обращайте внимание на учреждения, следующие рекомендациям ВОЗ и ЮНИСЕФ. В таких родильных домах практикуется совместное пребывание матери и ребенка, а также содействие грудному вскармливанию — малыша прикладывают к груди сразу же после родов, ребенка без необходимости не докармливают смесями, а маме помогают наладить лактацию.

Проект «стань мамой в подмосковье»: сервисы и бонусы для родителей

Путь до роддома

И, наконец, для завершения выбора роддома посчитайте время в пути, причем обязательно по самому худшему сценарию — в то время дня, когда на улицах образуются самые жесткие пробки. Учитывайте, что скорая повезет вас только в ближайший роддом. Если вы выбрали вариант подальше, придется ехать на обычной машине, без возможности разогнать поток автомобилей сиреной. Прикинули время в пути? Если выходит больше полутора часов, этот роддом вам вряд ли подходит.

Репутация

Как и при выборе большинства товаров и услуг, многие женщины руководствуются отзывами о роддомах в интернете. Важно понимать, что у большинства молодых мам в первые месяцы после выписки нет ни сил, ни времени, чтобы делиться своим опытом, поэтому часто отзывы не отражают реальной картины.

Техническая оснащенность

В последние годы в некоторых областных и районных городах построены новые перинатальные центры, оснащенные самым современным медицинским оборудованием. Рядом с ними продолжают работать видавшие виды роддомы, не сильно изменившиеся со времен, когда там рожали мамы, а то и бабушки нынешних рожениц.

Я потратила на подготовку и роды 113 500 р

Заключение

В соответствии с законодательством Российской Федерации каждая  женщина, которая находится в ожидании ребенка, имеет право на выбор роддома. Это может быть учреждение по месту регистрации, месту проживания или любое другое. Если женщина находится в родах и прибыла в приемное отделение, ей не могут отказать в приеме, это незаконно!

Как я лежала в роддоме и сколько в итоге отдала за роды

Когда мы приехали в роддом, там еще не знали, что мы по контракту и что случилось, но отнеслись к нам хорошо. В машину сели две медсестры, помогли закутать ребенка, осмотрели его, разрешили мужу перерезать пуповину. В итоге забрали ребенка, а меня на каталке повезли внутрь.

Проблема была в том, что после ребенка должна родиться плацента, а у меня этого не случилось из-за того, что все эти 40 минут я сидела и боялась пошевелиться. Я потеряла много крови и заработала разрывы, в итоге прямо в приемном отделении меня уже ждали трое врачей, в том числе мой.

Ко мне сбежалась вся больница, все спрашивали, как так получилось, даже главный врач заглянула. И все удивлялись, когда слышали, что роды первые. Прямо в приемном отделении родилась плацента, затем меня отвезли в бокс, где зашили и обработали разрывы.

В послеродовом отделении все было уже спокойно, правда, минус родов по контракту, как ни странно, в одноместных палатах. Целый день одна и никуда не выйдешь, еду приносят. Не с кем даже поговорить — врачи и медсестры редко заходят, соседей нет, как-то одиноко.

В контракте на роды было прописано, что «сумма возвращается, если роды произошли в срочном порядке в другой больнице». Однако плацента родилась в роддоме, зашивали меня там же, и в палате последующие три дня я была тоже здесь — поэтому деньги мне не вернули даже частично.

Итог такой: роды в машине обошлись мне в 113 500 Р — услуги доулы и ее курсы подготовки, а также сами роды.

Как я в итоге родила в машине

Я проснулась в три часа ночи от традиционного ночного дискомфорта беременных на поздних сроках, походила и снова заснула. В шесть утра проснулась уже от схватки, пошла прогуляться и измерить их. Они были хаотичные: то раз в десять минут, то раз в пять, то вообще через каждую минуту. Решила, что неправильно измеряю. Пошла будить мужа, он начал возмущаться, зачем так рано, а я ему на это: «Я рожаю…»

Ощущения уже были неприятными: не адская боль, конечно, но тяжело. Я думала, если это только начальные схватки и маленькое раскрытие, то что же будет в конце. Пока будила мужа, у меня отошли воды, ощущения стали еще ярче. Стало крутить просто нереально, однако я упорно считала, что это начальные схватки, основное еще далеко впереди — и начала восхищаться женщинами, которые рожали несколько раз.

Когда мы вышли из квартиры, оказалось, что работает только один лифт. Люди ехали на работу, мы останавливались на куче этажей. В итоге к машине добрались только к восьми утра. Сесть в нее нормально я уже не смогла — залезла ползком. И меня опять накрыла, как я считала, схватка. Хотя по факту это, наверное, уже была третья или четвертая потуга.

Через пять или десять минут случилась еще одна схватка, мне показалось, будто отошла пробка — это небольшой сгусток слизи в шейке матки, выходящий до отхождения вод. Но такого быть не могло. Я заглянула в штаны и поняла, что родила. Ребенок удачно попал в широкие штаны, как в гамак. Страшно представить, что было бы, надень я платье или, того хуже, джинсы.

Муж помнит, что сын сразу закричал. А первое, что помню я, — как испугалась, все ли ножки и ручки на месте, и стала их пересчитывать. Мы смогли додуматься только завернуть ребенка в одноразовые пеленки и прижать ко мне, после этого я уже боялась пошевелиться.

Дальше было 40 минут дороги до роддома, остановка по пути, потому что мы испугались, что пуповина запуталась в ногах — моих и ребенка, звонок врачу и доуле, которые были в шоке, и перерезание пуповины на заднем сиденье. А еще — роды плаценты в приемном отделении, бешеные взгляды других отцов, которые в это время привозили своих жен, и общий переполох всех врачей.