Побочные действия
Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от
длительности применения, величины используемой дозы и возможности
соблюдения циркадного ритма назначения.
Нарушения со стороны эндокринной системы: снижение толерантности
к глюкозе, “стероидный” сахарный диабет или манифестация латентного
сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром
Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа,
гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения,
“стероидные” стрии), задержка полового развития у детей.
Нарушения со стороны системы кроветворения: умеренный
лейкоцитоз, лимфопения, эозинопения, полицитемия.
Нарушения со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота,
панкреатит, “стероидная” язва желудка и 12-перстной кишки,
эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация желудка или
кишечника, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота, боли
в животе, чувство дискомфорта в области желудка. В редких случаях –
повышение активности “печеночных” трансаминаз и щелочной
фосфатазы.
Нарушения со стороны сердца: аритмии, брадикардия (вплоть до
остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или
усиление выраженности ХСН; изменения электрокардиограммы,
характерные для гипокалиемии. У пациентов с острым и подострым
инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление
формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной
мышцы.
Нарушения со стороны сосудов: повышение АД, гиперкоагуляция,
тромбозы; при в/в введении: “приливы” крови к лицу, васкулит,
увеличение ломкости капилляров.
Нарушения со стороны нервной системы: повышение внутричерепного
давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение,
вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги,
эмоциональная лабильность.
Нарушения со стороны психики: делирий, дезориентация, эйфория,
галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия,
паранойя.
Нарушения со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения
(при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых
раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в
сосудах глаза); задняя субкапсулярная катаракта; повышение
внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или
вирусных инфекций глаз; трофические изменения роговицы; экзофтальм;
хемоз, птоз, мидриаз, перфорация роговицы.
Нарушения со стороны обмена веществ: повышенное выведение Са2 ,
гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый
баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.
Обусловленные минералокортикоидной активностью – задержка
жидкости и Na (периферические отеки), гипернатриемия,
гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм
мышц, необычная слабость и утомляемость).
Эпидуральный липоматоз.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:
замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное
закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко –
патологические переломы костей, асептический некроз головки
плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, “стероидная”
миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Нарушения со стороны кожных покровов и слизистых оболочек:
замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи,
гипер- или гипопигментация, “стероидные” угри, “стероидные” стрии,
склонность к развитию пиодермии и кандидозов, розацеаподобный
периоральный дерматит, подавление реакций при проведении кожных
проб.
Нарушения со стороны иммунной системы: генерализованные (кожная
сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) и местные аллергические
реакции.
Нарушения со стороны мочевыделительной системы:
лейкоцитурия.
Инфекционные и паразитарные заболевания: развитие или обострение
инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно
применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).
Общие расстройства и нарушения в месте введения: синдром
“отмены”; жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте
введения, редко – некроз окружающих тканей, образование рубцов в
месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении
(особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
Показания к применению
Заместительная терапия при надпочечниковой недостаточности (в
комбинации с натрия хлоридом и /или минералокортикостероидами):
острая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона,
двусторонняя адреналэктомия); относительная надпочечниковая
недостаточность, развивающаяся после отмены лечения ГКС; первичная
или вторичная недостаточность коры надпочечников.
Симптоматическая и патогенетическая терапия других заболеваний,
требующих введения быстродействующего ГКС, а также в случаях, когда
пероральный прием препарата невозможен:
- эндокринные заболевания: врожденная гиперплазия коры
надпочечников, подострый тиреоидит; - шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) – при
неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих
препаратов и другой симптоматической терапии; - отек головного мозга (только после подтверждения симптомов
повышения внутричерепного давления результатами
магнитно-резонансной или компьютерной томографии, обусловленный
опухолью головного мозга, черепно-мозговой травме,
нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите,
менингите, лучевом поражении); - астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение
бронхиальной астмы); - тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
- ревматические заболевания;
- системные заболевания соединительной ткани; острые тяжелые
дерматозы; - злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и
лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей;
гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями,
при невозможности перорального лечения; - заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз,
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых; - в офтальмологической практике (субконъюнктивальное,
ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический
конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия,
ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит,
эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных
вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение
после трансплантации роговицы; - локальное применение (в область патологического образования):
келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема; - отравление прижигающими жидкостями (необходимость уменьшения
воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений при
отравлении прижигающими жидкостями).
Противопоказания к применению
Для кратковременного применения по “жизненным” показаниям
единственным противопоказанием является гиперчувствительность.
Для внутрисуставного введения: предшествующая артропластика,
патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением
антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный
(септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные
инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное
заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие
признаков воспаления в суставе (так называемый “сухой” сустав,
например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная
деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели,
анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический
некроз формирующих сустав эпифизов костей.
С осторожностью:
Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или
бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные,
включая недавний контакт с больным) – простой герпес, опоясывающий
герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз,
стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз;
активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых
инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической
терапии.
Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед
после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные
состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).
Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка
и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная
пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника,
неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или
абсцедирования, дивертикулит).
Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно
перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым
инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза,
замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого – разрыв
сердечной мышцы), некомпенсированная хроническая сердечная
недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия.
Эндокринные заболевания – сахарный диабет (в т.ч. нарушение
толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь
Иценко-Кушинга.
Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность,
нефроуролитиаз.
Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее
возникновению.
Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение
(III-IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного
энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность,
период лактации.
Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента,
неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих
введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся
глюкокортикостероидов).
Состав, форма выпуска и упаковка
Раствор – 1 мл.:
- активное вещество: дексаметазона натрия фосфат в пересчете на
дексаметазона фосфат 4,0 мг; - вспомогательные вещества: глицерол (глицерин) 22,5 мг; натрия
гидрофосфата дигидрат (натрия фосфорнокислого двузамещенного
12-водного) 0,8 мг; динатрия эдетата дигидрат (динатриевая соль
этилендиаминтетрауксусной кислоты) 0,1 мг; вода для инъекций до 1
мл.
По 1 или 2 мл в ампулы из светозащитного нейтрального
стекла.
По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки
поливинилхлоридной (ПВХ) или пленки полиэтилентерефталатной
(ПЭТФ).
По 1, 2, 3, 4 или 5 контурных ячейковых упаковок из пленки
поливинилхлоридной (ПВХ) или полиэтилентерефталатной (ПЭТФ) вместе
с инструкцией по применению и скарификатором ампульным помешают в
пачку из картона.
По 5 или 10 ампул вместе с инструкцией по применению и
скарификатором ампульным помещают в пачку па картона с
гофрированным вкладышем.
При использовании ампул с точкой или кольцом излома скарификатор
ампульный не вкладывают.
Упаковка для стационаров
По 50, 100 контурных ячейковых упаковок с ампулами вместе с
равным количеством инструкции по применению помещают в коробку из
картона гофрированного.
Способ применения и дозы
Режим дозирования является индивидуальным и зависит от
показаний, состояния больного и его реакции на терапию.
Препарат вводят внутривенно (в/в) медленно струйно или капельно
(при острых и неотложных состояниях); внутримышечно (в/м); возможно
также локальное (в патологическое образование) и
субконъюктивальное, ретробульбарное или парабульбарное
введение.
С целью приготовления раствора для в/в инфузии следует
использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор
глюкозы (декстрозы).
Препарат вводят в/в и в/м в дозе 0,5-24 мг/сут в 2 приема
(эквивалентна 1/3-1/2 пероральной дозы) максимально коротким курсом
в минимальной эффективной дозе, лечение отменяют постепенно.
Длительное лечение должно проводиться в дозе, не превышающей 0.5
мг/сут. В/м в одно и то же место вводят не более 2 мл раствора.
При шоке вводят строго в/в болюсно в дозе 2-6 мг/кг. При
необходимости повторные дозы вводят каждые 2 – 6 ч либо в виде
длительной в/в инфузии в дозе 3 мг/кг/сут. Лечение дексаметазоном
должно проводиться в составе комплексной терапии шока. Применение
фармакологических доз допустимо только при угрожающих жизни
состояниях, и, как правило, это время не превышает 48 – 72 ч.
При отеке головного мозга начальную дозу 10 мг вводят в/в, затем
по 4 мг каждые 6 ч до купирования симптоматики (обычно в течение
12-24 ч). По истечении 2-4 дней дозу снижают и применение препарата
постепенно прекращают в течение 5-7 дней. Пациентам со
злокачественными новообразованиями может потребоваться
поддерживающее лечение – по 2 мг в/м или в/в 2-3 раза в сутки.
При остром отеке головного мозга проводят краткосрочную
интенсивную терапию: взрослым нагрузочная доза составляет 50 мг
в/в, затем на 1-3 день вводят по 8 мг каждые 2 ч, на 4-й день – 4
мг каждые 2 ч, на 5-8 день – по 4 мг каждые 4 ч, далее суточную
дозу снижают на 4 мг/сут до полной ее отмены.
Детям с массой тела
более 35 кг нагрузочная доза составляет 25 мг в/в, затем на 1-3
день вводят по 4 мг каждые 2 ч, на 4-й день – 4 мг каждые 4 ч, на
5-8 день – по 4 мг каждые 6 ч, далее суточную дозу снижают на 2
мг/сут до полной ее отмены. Детям с массой тела менее 35 кг
нагрузочная доза составляет 20 мг в/в, затем на 1 -3 день вводят по
4 мг каждые 3 ч, на 4-й день – 4 мг каждые 6 ч, на 5-8 день – по 2
мг каждые 6 ч, далее суточную дозу снижают на 1 мг/сут до полной её
отмены.
При острых самоограничивающихся аллергических реакциях или
обострении хронических аллергических заболеваний комбинируют
парентеральное и пероральное применение дексаметазона: 1-й день –
в/в 4-8 мг, 2-3 день – внутрь 1 мг 2 раза в сутки, 4-5 день –
внутрь 0,5 мг 2 раза в сутки, 6-7 день – внутрь 0,5 мг однократно.
На 8-й день оценивают эффективность терапии.
При неотложных состояниях применяют в более высоких дозах:
начальная доза составляет 4-20 мг, которую повторяют до достижения
необходимого эффекта, общая суточная доза редко превышает 80 мг.
После достижения терапевтического эффекта препарат Дексаметазон
вводят по 2-4 мг по необходимости с последующей постепенной отменой
препарата.
Дозы препарата для детей (в/м):
Доза препарата при проведении заместительной терапии (при
недостаточности коры надпочечников) составляет 0,0233 мг/кг массы
тела или 0,67 мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3
дозы, каждый 3-й день или 0,00776-0,01165 мг/кг массы тела или
0,233-0,335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно.
При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776
до 0,16665 мг/кг массы тела или 0,833-5 мг/м2 площади поверхности
тела каждые 12-24 часа.
Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного
снижения дозы с целью предотвращения развития острой
недостаточности коры надпочечников.
Фармакодинамика
Дексаметазон – синтетический гормон коры надпочечников,
глюкокортикостероид (ГКС), метилированное производное
фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное,
противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое,
антитоксическое и иммунодепрессивное действие.
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими
рецепторами глюкокортикостероидов с образованием комплекса,
проникающего в ядро клетки и стимулирующего синтез матричной
рибонуклеиновой кислоты, последняя индуцирует образование белков, в
том числе липокортина, опосредующих клеточные эффекты.
Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет
глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает
синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в
мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и
триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит
преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит
к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из
желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); повышает активность
глюкозо-6-фосфатазы, что приводит к повышению поступления глюкозы
из печени в кровь; повышает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы
и синтез аминотрансфераз, что приводит к активации
глюконеогенеза.
Водно-электролитный обмен: задерживает натрий (Na ) и воду в
организме, стимулирует выведение калия (К ) (минералокортикоидная
активность), снижает абсорбцию кальция (Са2 ) из ЖКТ, “вымывает”
Са2 из костей, повышает выведение Са2 почками.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения
эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования
липокортина и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих
гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров;
стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно
лизосомальных).
Противоаллергический эффект развивается в результате подавления
синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из
сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других
биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих
базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани,
снижения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения
чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии,
угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа
организма.
При хронической обструктивной болезни легких действие
основывается главным образом на торможении воспалительных
процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых
оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя
эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов
циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования
и десквамации слизистой оболочки.
Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением
артериального давления (АД) за счет увеличения концентрации
циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним
адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости
сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией
ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и
ксенобиотиков.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения
цитокинов (интерлейкина-1 и интерлейкина-2, гамма-интерферона) из
лимфоцитов и макрофагов.
Дексаметазон оказывает в 30 раз более выраженное действие, чем
эндогенный кортизол. Поэтому он является более мощным ингибитором
секреции кортикотропин-рилизинг-гормона и АКТГ. В фармакологических
дозах угнетает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему,
способствует развитию вторичной надпочечниковой недостаточности.
Подавляет синтез и высвобождение гипофизом адренокортикотропного
гормона (АКТГ) и вторично – синтез эндогенных ГКС. Угнетает
секрецию тиреотропного гормона и фолликулостимулирующего гормона.
Подавляет высвобождение бета-липотропина, но не снижает содержание
циркулирующего бета-эндорфина.
Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного
процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Повышает возбудимость центральной нервной системы, снижает
количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает – эритроцитов
(путем стимуляции выработки эритропоэтинов).
Особенность действия – значительное ингибирование функции
гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикоидной
активности.
Дексаметазон цена от 26 руб, дексаметазон купить в москве, инструкция по применению, аналоги, отзывы
Назначая дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить специфическую антибактериальную терапию (при применении препарата у пациентов с латентным туберкулезом, лимфаденитом после вакцинации БЦЖ, полиомиелитом, с острыми и хроническими бактериальными, паразитарными инфекциями, при специфической терапии у пациентов с язвенной болезнью желудка и/или кишечника, остеопорозом).
При ежедневном применении к 5-му месяцу лечения развивается атрофия коры надпочечников.
Может маскировать некоторые симптомы инфекций, во время лечения бесполезно проводить иммунизацию.
При внезапной отмене ГКС, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, развивается синдром «отмены» ГКС (не обусловлен гипокортицизмом): снижение аппетита, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, астения, а также возможно возникновение и острой надпочечниковой недостаточности (снижение АД, аритмия, повышенное потоотделение, слабость, олигоанурия, рвота, боль в животе, понос, галлюцинации, обморок, кома).
После отмены в течение нескольких месяцев сохраняется относительная недостаточность коры надпочечников. В случае возникновения в этот период стрессовых ситуаций временно (по показаниям) назначают ГКС, если необходимо, то в сочетании с минералокортикостероидами.
Дозу дексаметазона необходимо временно увеличивать при стрессовых ситуациях во время терапии (оперативное вмешательство, травма). Временное повышение дозы препарата при стрессовых ситуациях необходимо как до, так и после стресса.
У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
Во время лечения дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и концентрации глюкозы в крови. С целью уменьшения побочных явлений можно назначать анаболические стероиды, антациды, а также увеличить поступление K( ) в организм (прием пищи, богатой калием и кальцием, или прием препаратов калия, кальция, и витамина D). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с содержанием небольшого количества жиров, углеводов и соли.
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
При применении дексаметазона существует риск развития тяжелых анафилактических реакций, брадикардии.
На фоне терапии дексаметазоном повышается риск активации стронгилоидоза.
Во время терапии дексаметазоном необходим тщательный контроль за состоянием пациентов с ХСН, неконтролируемой артериальной гипертензией, травмами и язвенными поражениями роговицы, глаукомой.
Возможно ухудшение течения миастении.
На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности сперматозоидов.
Прием дексаметазона может маскировать симптомы «раздражения брюшины» у пациентов с перфорацией стенки желудка или кишечника. Действие дексаметазона усиливается у пациентов с циррозом печени.
Необходимо учитывать, что у пациентов с гипотиреозом клиренс дексаметазона снижается, а у пациентов с тиреотоксикозом – повышается.
У пациентов с сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости корригировать дозы гипогликемических препаратов.
Возможно появление нарушения зрения при системном и местном применении ГКС. При появлении нечеткости или других нарушений зрения следует рассмотреть возможность консультации врача-офтальмолога, чтобы исключить такие причины, как катаракта, глаукома или редкие заболевания глаз, например, центральная серозная хориоретинопатия, о которых сообщалось после системного и местного применения ГКС.
При пострегистрационном наблюдении сообщалось о синдроме лизиса опухоли (СЛО) у пациентов с онкогематологическими заболеваниями после применения дексаметазона в монотерапии или в комбинации с химиотерапевтическими средствами. У пациентов с высоким риском СЛО (пациенты с высокой пролиферативной активностью опухолевых клеток, высокой опухолевой нагрузкой и высокой чувствительностью к цитотоксическим средствам) необходим тщательный контроль и соблюдение соответствующих мер предосторожности.
Недоношенные дети
Имеющиеся данные свидетельствуют об отдаленных неврологических нежелательных явлениях после начала терапии (< 96 часов) стартовыми дозами дексаметазона 0,25 мг/кг 2 раза в сутки у недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких.
Специальная информация по вспомогательным веществам
Препарат Дексаметазон – КРКА содержит лактозу, поэтому противопоказан пациентам с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Применения при хронических заболеваниях:
Препарат Дексаметазон – КРКА противопоказан пациентам с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы и синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, т. к. в состав препарата Дексаметазон – КРКА входит лактоза.
Применять с осторожностью при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточностью, нефроуролитиазом, гипоальбуминемией, ожирениеем (III-IV степени), пациентам пожилого возраста (в связи с высоким риском развития остеопороза и артериальной гипертензии).
Влияние на управление транспортными средствами:
Учитывая возможные побочные эффекты в период терапии препаратом Дексаметазон – КРКА, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, занятии другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.