ЕГИСЗ: с чего начинать работу медицинскому центру | Ростов-на-Дону

Что такое егисз?

Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) – это комплекс технологий и инструментов. Цель системы – обеспечить информационную поддержку для качественной организации рабочих процессов между участниками системы здравоохранения.

Внедрение ЕГИСЗ входит в программу модернизации здравоохранения. Главной задачей является организация целостного информационного пространства для всех участников, в состав которых входят:

• Лечебные учреждения
• Органы управления здравоохранения
• Страховые компании
• Территориальные фонды ОМС

Основные задачи системы егисз

• информационное обеспечение государственного регулирования в сфере здравоохранения;
• информационная поддержка деятельности медицинских организаций;
• информационное взаимодействие поставщиков информации и пользователей информации;
• информирование населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, передачи сведений о выданных рецептах на лекарственные препараты;
• обеспечение доступа граждан к услугам в сфере здравоохранения в электронной форме.

Итак, ЕГИСЗ – это 13 отдельных подсистем:

• федеральный регистр медицинских работников (ФРМР);
• федеральный реестр медицинских организаций (ФРМО);
• федеральная электронная регистратура (ФЭР);
• федеральная интегрированная электронная медицинская карта (ФИЭМК);
• федеральный реестр электронных медицинских документов (ФРЭМД);
• специализированные регистры пациентов по отдельным нозологиям и категориям граждан;
• информационно-аналитическая подсистема мониторинга и контроля в сфере закупок лекарственных препаратов для обеспечения государственных и муниципальных нужд;
• подсистема автоматизированного сбора информации о показателях системы здравоохранения из различных источников и предоставления отчетности;
• федеральный реестр нормативно-справочной информации (ФНСИ);
• подсистема обезличивания персональных данных;
• геоинформационная подсистема;
• защищенная сеть передачи данных;
• интеграционные подсистемы.

Адаптер интеграции вкс

Компонент «Адаптер интеграции ВКС» предназначен для обеспечения взаимодействия компонента «Телемедицинские консультации» с СВКС ВЦМК «Защита».

Адаптер интеграции иэмк

Система обеспечивает возможность получения и отправки данных из/в Систему ведения ИЭМК в соответствии с разработанными интеграционными профилями:

• фиксирование наличия направлений в Системе, созданных с помощью средств МИС или Системы ведения ИЭМК;
• создание направлений в Системе с одновременной фиксацией информации о них в МИС направляемой МО или Системе ведения ИЭМК;
• загрузка из МИС и Системы ведения ИЭМК имеющихся направлений по-средством интеграционного шлюза, включая сведения об организации, направившей пациента, о диагнозе, цели направления.

Адаптер интеграции мис

Система обеспечивает возможность получения и отправки данных из/в МИС.

Адаптер интеграции локальной (или региональной) МИС с Системой реализован разработчиками медицинской системы в виде Web-сервиса, основанном на протоколе SOAP. Адаптер предоставляет Системе единый интерфейс взаимодействия с медицинской информационной системой в объеме, необходимом для выполнения функций Системы.

Адаптер интеграции цами

Компонент «Адаптер интеграции ЦАМИ» предназначен для обеспечения взаимодействия компонента «Телемедицинские консультации» с системой «Центральный архив медицинских изображений и документов».

Архитектура и инфраструктура егисз

Влияние на информационную систему оказывает специфика финансирования лечебных учреждений. Будь то больница, поликлиника или другая медицинская организация, все они получают деньги из бюджета ФФОМС. Бюджет пополняется за счет страховых взносов граждан.

Принципы построения информационной системы обусловлены спецификой финансирования лечебно-профилактических учреждений. Больницы, поликлиники и прочие медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования, получают основное финансирование из бюджета ФФОМС, который, в свою очередь, наполняется из страховых взносов, отчисляемых работодателями.

Архитектура ЕГИСЗ – это набор централизованных и прикладных компонентов.

Интеграционный шлюз иэмк

Компонент Системы ведения ИЭМК, предназначенный для обработки сообщений и проведения их форматно-логического контроля.

Интеграционный шлюз со смэв

Интеграционный шлюз со СМЭВ обеспечивает возможность взаимодействия Системы с ЕПГУ посредством СМЭВ.

Сервис взаимодействия ЕПГУ с ФЭР (с использованием СМЭВ) предоставляет следующие возможности:

• передача сведений о фактах визита пациента в МО;
• регистрация факта посещения врача;
• возможность комплексной записи на прием для прохождения медицинского освидетельствования (для получения медицинской справки о допуске к управлению транспортным средством).

Информационный терминал записи на прием

Компонент «Информационный терминал записи на прием» (Инфомат) обеспечивает выполнение следующих функций:

• идентификация пациента по введенным данным: серия и номер полиса ОМС, фамилия, дата рождения и/или др.;
• автоматическая идентификация пациента по данным машиночитаемых документов, используемых в сфере здравоохранения (полис обязательного медицинского страхования, рецепт на получение льготных лекарственных средств, паспорт здоровья, карта здорового образа жизни и другие формы документов);
• выбор населенного пункта;
• выбор медицинской организации;
• просмотр расписания приема врачей медицинской организации;
• выбор врача или специальности для записи на прием;
• просмотр сетки приема выбранного врача с указанием свободного и занятого времени приема, а также видов приема;
• выбор свободного времени приема;
• регистрация и бронирование выбранного времени приема;
• печать талона на прием к врачу. На талоне размещается следующая информация: информация о пациенте, ФИО врача, этаж, кабинет, дата и время, на которое записан пациент;
• отмена записи на прием.

Компонент «Информационный терминал записи на прием» имеет средства расширения перечня идентификационных машиночитаемых штрих-кодированных документов путем добавления описателей формата хранения данных в штрих-коде, без изменения исходного кода компонента.

Как подготовить вашу программу для медицины к работе с егисз?

Если у вас есть своя информационная система, начните готовить ее к работе с ЕГИСЗ уже сейчас, следуя простой инструкции:

• Начните с заполнения ФРМО и ФРМР. Разово выделите необходимое время, которое потребуется для их первоначального наполнения через сайт.
• Ознакомьтесь с полным списком подсистем ЕГИСЗ, чтобы уточнить, не относится ли клиника к той маленькой части организаций, для которых обязательна прямая передача данных в какую-либо из оставшихся подсистем.
• Уточните у разработчика вашей медицинской информационной системы сроки появления в программе функционала для работы с РЭМД и ИЭМК, после чего запланируйте время на обновление данных.

В качестве медицинских информационных систем для работы с системой ЕГИСЗ могут использоваться:

Назначение фиэмк

ФИЭМК (Федеральная интегрированная электронная медицинская карта) – это подсистема для сбора, систематизации и обработки сведений о людях, которым оказывается медицинская помощь. В эту категорию также входят пациенты, проходящие медицинские экспертизы, осмотры или освидетельствования при помощи взаимодействия информационных систем здравоохранения.

Задачи ФИЭМК:

• Получение, проверка, обработка и хранение структурированных обезличенных сведений о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а также о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и освидетельствования.
• Формирование баз данных обезличенной информации по отдельным нозологиям и профилям оказания медицинской помощи, позволяющих систематизировать информацию для изучения течения и исхода заболеваний, клинической и экономической эффективности методов профилактики.
• Для диагностики, лечения и реабилитации при отдельных заболеваниях, состояниях в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, и номенклатурой медицинских услуг.

Назначение фрэмд

ФРЭМД (Федеральный реестр электронных медицинских документов) – это подсистема, в которой содержится медицинская документация в электронном виде. По их составу невозможно определить состояние здоровья пациента и узнать сведения о медицинской организации, в которой создан документ.

Задачи ФРЭМД:

• Получение, проверка, регистрация и хранение сведений в виде электронных документов, которые создаются и хранятся в медицинских организациях.
• Преемственность и повышение качества оказания медицинской помощи за счет предоставления медицинским работникам с согласия пациента или его законного представителя доступа к медицинской документации в форме электронных документов вне зависимости от места и времени ее оказания.
• Предоставление пациенту доступа к медицинским электронным документам, в том числе с использованием единого портала государственных услуг.
• Представление медицинской документации в форме электронных документов в государственные информационные системы, ведение которых осуществляется уполномоченными органами исполнительной власти Российской Федерации, государственными внебюджетными фондами и организациями, в соответствии с настоящим Положением.

Наполнение фрмо

Наполнение данных ФРМО осуществляется по разделам:

Паспортные данные МО – первичное наполнение осуществляет сотрудник СТП в ответ на заявку о добавлении МО в регистр. Пользователю необходимо проверить внесенные данные и при необходимости отредактировать.

Адрес местонахождения МО – вносятся сведения об основном адресе местонахождения организации, с указанием координат места.

Сведения о лечебно-профилактических зданиях МО, в т.ч. их адресов – вносятся сведения о зданиях, в которых располагаются структурные подразделения МО, сотрудники которых участвуют в оказании медицинской помощи.

Структурные подразделение, в том числе обособленные. В системе ведутся следующие типы подразделений:

• Амбулаторный (в том числе сведения о кабинетах и профилях оказания помощи в них);
• Стационарный (в том числе сведения об отделениях и профилях оказания помощи в них);
• Лабораторно-диагностический (в том числе сведения о кабинетах и их типе);
• Инструментально-диагностический (в том числе сведения о кабинетах и их типе);
• Скорая медицинская помощь (СМП) (в том числе сведения о бригадах);
• Административно-хозяйственные (вспомогательный) – указываются сведения о структурных подразделениях, не вошедших в перечень выше, но где трудоустроены сотрудники участвующие в медицинской деятельности. Например, администрация больницы.

Прикрепление структурного подразделения к зданию осуществляется в любом случае, для отражения территориального местоположения (это может быть одно и тоже здание). При этом для каждого из подразделений указываются сведения по занимаемой ими части здания.

Домовые хозяйства – вносятся сведения о домовых хозяйствах, которые курирует МО, находящихся в отдаленных сельских населенных пунктах и оказывающих первую помощь населению до прибытия медицинских работников при несчастных случаях, травмах, других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью.

Наполнение фрмр

В ФРМР подлежат внесению сведения о медицинских работниках, трудоустроенных в медицинскую организацию и, с указанием структурных подразделений, внесенных в регистровую запись МО.

Наполнение данных ФРМР осуществляется по разделам:

Персональные данные и сведения о документах, удостоверяющих личность гражданина;

Адреса места жительства и регистрации гражданина;

Сведения об образовании. Вносятся в регистр в качестве обоснования занимаемой должности, в системе реализованы соответствующий контроль ввода данных. Например, для указания врачебной должности требуется внесение сведений о сертификате или аккредитации. В свою очередь данные об образовании делятся на разделы:

• Общее (среднее) образование – сведения об аттестате и профессиональных курсах. Является обоснованием занятия должности для лиц без профессионального образования.
• Профессиональное образование – сведения о полном и неполном среднем и высшем медицинском профессиональном образовании. Система позволяет в том числе внести сведения об образовании, полученным за рубежом.
• Послевузовское образование – сведения о прохождении интернатуры, ординатуры, аспирантуры и докторантуры.
• Дополнительное профессиональное образование – сведения о прохождении повышения квалификации, стажировки, профессиональной переподготовки.
• Сертификат специалиста – сведения о сертификате специалиста.
• Свидетельство об аккредитации специалиста – сведения об аккредитации специалиста с указанием профессионального стандарта.
• Квалификационная категория – сведения о присвоении второй, первой или высшей категории.

Личное дело (штатная расстановка) – сведения об изменении записей в личном деле сотрудника. Сведения об основном месте работы, а также внутреннем и внешнем совместительстве. Фиксация факта принятия на работу, увольнения/перевода, также длительного отпуска. Указание структурного подразделения из перечня внесенных в паспорт МО.

Награды и звания.

Необходима ли егисз вашему медицинскому центру?

Сегодня у частных медицинских центров, которые начинают разбираться с ЕГИСЗ, возникает много вопросов, несмотря на то, что постановление правительства сопровождается большим количеством документов и разъяснений. Одна из самых актуальных проблем – отсутствие информации о том, какие из подсистем необходимы конкретно для вашего медицинского учреждения.

Согласно постановлению Правительства РФ от 5 мая 2021 г. № 555 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения», в обмене информацией обязаны участвовать как частные, так и ведомственные учреждения. То есть, если у вас есть медицинская лицензия, то вы обязаны начать передавать данные в ЕГИСЗ. С 2020 года за неисполнение этого постановления можно получить административный штраф.

Для большинства медицинских центров, в первую очередь, важны 4 подсистемы:

ФРМР, ФРМО, ФРЭМД и ФИЭМК. Поставщиками данных в эти подсистемы являются именно медицинские организации, в том числе и частные. Остановимся на них подробнее.

Подключение к егисз

Прежде чем зарегистрироваться в информационной системе ЕГИСЗ стоит провести ряд подготовительных работ в своей медицинской организации:

• Проверить наличие формы согласия и обработки персональных данных.
• Определите необходимый уровень защиты персональных данных, примите меры для их защиты при хранении в информационных системах.
• Определите список сведений, который создается в клинике. Проведите работу по интеграции этих сведений в информационные системы.
• Обеспечьте врачей личными доступами к системе ЕСИА. Закажите для них уникальные цифровые подписи и создайте сертификаты квалифицированной электронной подписи, чтобы сотрудники могли работать с электронными документами.
• Зарегистрируйте свою организацию в федеральных справочниках: «Федеральный регистр медицинских работников» и «Федеральный регистр медицинских организаций».
• Начните передавать данные в федеральные электронные сервисы: федеральную электронную регистратуру, федеральную интегрированную электронную медицинскую карту, федеральный реестр электронных медицинских документов.

В таблице ниже представлен список необходимых к передаче сведений. Данные указаны на основании Постановления №555:

Если ваша клиника работает в ОМС, то подключение возможно через региональные государственные подсистемы, то есть точно так же, как подключаются государственные клиники. Как правило, региональные органы управления здравоохранением помогают частным клиникам пройти этот путь.

Для клиник, которые не работают в ОМС, подключение может происходить двумя способами.

Первый путь — обратиться к разработчикам медицинской информационной системы (МИС) или CRM, с которой работает организация, узнать их возможности и предложения. Разработчик доработает МИС таким образом, чтобы напрямую передавать сведения в государственные системы. Стоимость такой доработки, по нашим оценкам, может составить от 100 до 500 тысяч рублей для одной клиники.

Кроме того, при прямом подключении к защищенным сетям передачи данных органов государственной власти, как правило, потребуется строительство выделенной линии связи до клиники, аттестация точек подключения по требованиям государственных органов. Эти затраты существенные: как правило, в несколько сотен тысяч рублей.

Второй путь — обратиться к оператору «иной информационной системы». Термин «Оператор иной информационной системы» определен в постановлении №555. Оператор официально уполномочен осуществлять передачу некоторых данных в ЕГИСЗ. Этот путь, как правило, предполагает только операционные затраты.

Операторы иных систем могут передавать данные от коммерческой клиники и в ГИСЗ субъекта и обратно, при этом безопасность канала связи уже включена в стоимость. Операторы иных систем уже работали с разработчиками МИС, имеют нужный опыт, поэтому подключение в норме проходит быстро, за несколько дней.

Процесс получения статуса «оператор иной информационной системы» регламентирован Минздравом РФ.

Подсистемы фрмр и фрмо

ФРМО (Федеральный реестр медицинских организаций) и ФРМР (Федеральный регистр медицинских работников) – это реестры, информация в которых меняется редко. Медицинскому центру достаточно один раз заполнить все данные в системе, после чего лишь актуализировать их.

Для заполнения этих реестров не обязательно покупать специализированную программу для медицины, поскольку пользователям подсистем ФРМО и ФРМР предоставляется готовый web-интерфейс. Информация о получении доступа и вводе данных в реестр есть в материалах на сайте ЕГИСЗ в разделе «ФРМО и ФРМР».

В регистрах ФРМО и ФРМР подлежат внесению сведения о медицинских организациях, филиалах, их структурных подразделениях и сотрудниках, участвующих в оказании медицинской помощи, а также основные сведения о фармацевтических организациях.

Регистр также позволяет вносить данные об организациях здравоохранения, вспомогательных структурных подразделениях МО, данные о прочем учрежденческом персонале.

Подсистемы фрэмд и фиэмк

ФРЭМД и ФИЭМК – разные системы, но предполагают передачу во многом повторяющейся информации в разных форматах. Это информация связана непосредственно с приемом, диагностикой и лечением пациентов. Иными словами, речь о данных, появляющихся в работе медицинского центра ежедневно.

Прикладные компоненты системы

Сегмент прикладных компонентов делится на транзакционные, управленческие и справочные подсистемы.

Транзакционные подсистемы:

• Формируют первичную информацию о деятельности медицинских учреждений.
• Автоматизируют обмен информацией.

Управленческие подсистемы:

• Персонифицируют учет всех оказанных услуг.
• Хранят данные по электронным медицинским картам.

Справочные подсистемы оказывают информационную поддержку пациентам ЛПУ и медперсоналу.

По уровню информационные системы делятся на федеральные (создаются под контролем Минздрава) и региональные. Каждый федеральный субъект должен использовать региональное решение. А каждая региональная прикладная система должна быть интегрирована с федеральной.

Главный элемент ЕГИСЗ – федеральный центр обработки данных. Базируется она на трех удаленных друг от друга площадках:

• Основной ЦОД;
• ЦОД «горячего» резерва (без остановки системы);
• ЦОД «холодного» резерва (с возможностью остановки).

Результататы внедрения егисз

Результаты внедрения ЕГИСЗ можно будет ощутить уже после нескольких месяцев после начала эксплуатации. Основные преимущества работы в этой системе это: 

• качественно новый уровень медицинского обслуживания;
• отказ от бумажных историй болезни — создание электронной истории болезни;
• устранение дублирования информации и исключение где-либо её повторного ввода;
• использование современных достижений телемедицины для обеспечения одинакового уровня медицинских услуг на всей территории Ленинградской области;
• создание единого цифрового хранилища результатов лабораторных и радиологических исследований;
• обеспечение электронной записи к врачу;
• автоматическое получение всех форм отчетности с любым уровнем детализации;
• создание единого цифрового хранилища результатов лабораторных и радиологических исследований.

Чтобы подключение к системе ЕГИСЗ прошло комфортно для вас и ваших сотрудников, рекомендуем обратиться к специалистам. Наши консультанты помогут начать работу с системой и проконсультируют вас по всем вопросам.

Сервисы егисз

Регистрация в сервисах осуществляется по прямым переходам с помощью ссылок. Выберите необходимый вам пункт и при переходе вам откроется окно авторизации. Большая часть регистраций осуществляется через единый портал Госуслуг.

Раздел ИЭМК (интегрированная электронная медицинская карта) содержит сервисы:

• ЭНМТ – подсистема мониторинга состояния здоровья детей, родившихся с экстремально низкой массой тела.
• ДС – система мониторинга проведения диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров
• Технический портал ИЭМК

Раздел ФЭР (Федеральная электронная регистратура) содержит сервисы:

• Система мониторинга записи граждан на прием к врачу
• Концентратор услуг ФЭР
• Телемедицинские консультации

Раздел НР (Нормативные регистры) содержат сервисы:

• ФРРЗ – федеральный регистр лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями.
• ФР 14Н – федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фиброгена), VII (лабильного) X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей».
• ФРБТ – федеральный регистр лиц, больных туберкулезом.
• ФРВИЧ – федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.
• ВМП – система мониторинга оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
• СКЛ – компонент, обеспечивающий сбор и представление сведений о санаторно-курортном лечении в санаторно-курортных учреждениях, находящихся в ведении уполномоченного федерального органа исполнительной власти.

Раздел Федеральный реестр ЭМД содержит сервисы:

Подсистема автоматизированного сбора информации содержит сервисы:

Интеграционные подсистемы содержат информацию по:

• ИПС
• ИА
• Концентратор услуг ТФОМС

Общее:

• ФРМО
• ФРМР
• Геоинформационная подсистема
• Федеральный реестр нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения

Функциональные блоки егисз

Если говорить простыми словами, ЕГИСЗ создана и внедряется для того, чтобы сделать медицину более доступной и качественной. В основном это достигается за счет внедрения и использования электронных сервисов. За счет централизованной информации можно эффективнее управлять и контролировать все органы здравоохранения.

Основные функциональные блоки ЕГИСЗ

• Единая нормативно-справочная информация. Информационная система насчитывает более 700 различных справочников.

• Системы управления ресурсами здравоохранения. Управление ресурсами осуществляется при помощи мониторинга и управления инфраструктурой здравоохранения и планированием кадрового обеспечения.

• Системы сбора, обработки, хранения, обмена данными для оказания медицинской помощи. Призваны оптимизировать документооборот между медицинскими учреждениями.

• Телемедицинская подсистема. Это интеллектуальные системы, помогающие врачам принимать решения и дистанционный мониторинг, позволяющий проводить телемедицинские консультации.

• Электронные услуги и сервисы для граждан. Их работа основана на взаимодействии всех систем хранения данных, архивах медицинских изображений и автоматических протоколов диагностики и лечения. Данные обрабатываются на серверах и затем поступают в информационные системы медицинских учреждений.

На рисунке ниже представлен полный цикл взаимодействия подсистем ЕГИСЗ:

Центр поддержки егисз

Этот раздел сайта содержит полную информацию по всем возникающим вопросам, касающихся регистрации и дальнейшей работы с подсистемами и сервисами ЕГИСЗ. Здесь представлены:

• Порядок обращения в службу технической поддержки ЕГИСЗ
• Перечень сокращений и условных обозначений
• Система мониторинга показателей в сфере здравоохранения Российской Федерации
• Федеральная электронная регистратура
• Федеральная электронная регистратура “Концентратор услуг ФЭР”
• Федеральный регистр лиц, страдающих редкими заболеваниями
• Подсистема мониторинга санаторно-курортного лечения
• Федеральный регистр 14 нозологий
• Федеральная интегрированная электронная медицинская карта
• Система мониторинга состояния здоровья детей, родившихся с экстремально низкой массой тела
• Федеральный регистр лиц, больных туберкулезом
• Подсистема управления основными данными (Портал ФНСИ)
• Система мониторинга оказания высокотехнологичной медицинской помощи
• Федеральный регистр медицинских работников
• Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека
• Федеральный реестр медицинских организаций
• Подсистема мониторинга диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
• Видеоуроки по работе с ключевыми подсистемами ЕГИСЗ
• Часто задаваемые вопросы
• Телемедицинские консультации
• Концентратор услуг ТФОМС
• Федеральный реестр электронных медицинских документов
• Федеральный регистр лиц, больных COVID-19

Централизованные общесистемные компоненты

Централизованные общесистемные компоненты это:

• подсистемы интеграции прикладных систем,
• ведение каталога пользователей системы,
• ведение реестра нормативно-справочной информации, словарей медицинских терминологий и регистра электронных документов,
• подсистема управления удостоверяющим центром,
• управление эксплуатацией,
• ведение электронной почты и т. д.

Созданием и эксплуатацией компонентов занимается Минздрав.

Ядро иэмк

Совокупность всех компонентов ИЭМК за исключением компонента «Интеграционный шлюз».