Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь гэрб

Что это, как проявляется?

Заболевание, причиной которого является спонтанное забрасывание в пищевод содержимого желудка, называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Обусловлена ГЭРБ рефлюксом и в некоторых случаях может быть связана с двенадцатиперстной кишкой.

По устройству организма перемещение пищи в нем осуществляется только по одному направлению. Пища, поступающая в пищевод, попадает в желудок. Залогом предотвращения обратного движения служит мышечное кольцо. С помощью нижнего сфинктера пищевода создается барьер для того, чтобы содержимое желудка естественным путем попало в пищевод.

Непосредственно пищеварительный процесс начинается с желудка. Желудочный сок, который выделяется с целью переваривания пищи, характеризуется наличием агрессивной соляной кислоты. Именно поэтому при попадании в пищевод, где она находиться не должна, кислота способна спровоцировать раздражение слизистой. Данный процесс проявляется ощущениями жжения в области пищевода, что выражается изжогой. Изжога встречается и у здоровых людей, но при частом повторении рефлюкса развивается воспаление слизистой пищевода.

Следовательно, единичный случай изжоги еще не является болезнью. Однако в случае постоянного раздражения лечащие специалисты диагностируют ГЭРБ. В результате эндоскопического обследования эрозия слизистой может быть и не выявлена. Форму заболевания в таком виде называют эндоскопически негативной рефлюксной болезнью. Диагностируют ее в 70 % случаев, а в 30 % случаев диагностируют поражение слизистой. Подобную форму заболевания называют рефлюкс-эзофагит.

Симптомы рефлюксной болезни

Основные симптомы болезни представлены:

• Изжога в груди;
• Отрыжка кислотой;
• Боли в верхней части живота;
• Повышенная слюнотечение;
• Неприятный привкус во рту.

Ключом к возврату нормальной жизни станет повышенное внимание к симптомам ГЭРБ. При условии ранней диагностики и своевременного лечения будут уменьшены и прекращены любые неприятные симптомы. Если же медлить с лечением ГЭРБ, то повреждение пищевода может стать необратимым.

Методики лечения заболевания

Лечением ГЭРБ занимаются врачи-гастроэнтерологи. Процесс направлен на то, чтобы снять воспаление слизистой пищевода, повысить ее защитные свойства, уменьшить частоту забросов в пищевод содержимого желудка и снизить поражающие свойства субстанции, которая попадает в пищевод из желудка.

Комплексная терапия состоит из этапов:

1. Диетотерапия;
2. Медикаментозное лечение;
3. Хирургическое вмешательство.

Терапия назначается врачом со строгим учетом индивидуальных особенностей пациента. Большую роль играет вопрос нормализации образа жизни. Необходимо отказаться от курения и употребления спиртного. Желательно исключить из рациона жирные, кислые и острые блюда с капустой, горохом. Шоколад, чай и черный хлеб тоже необходимо граничить. Приемы пищи должны быть дробными – небольшими порциями до 6 раз в день. Прием пищи перед сном запрещен, последнюю трапезу проводят за 2 часа до сна. Для уменьшения вероятности рефлюкса в ночное время спать необходимо так, чтобы верхняя часть тела была приподнята.

Язвенная болезнь: причины, симптомы и диагностика

Язвенная болезнь – один из недугов по профилю гастроэнтерологии, который нередко проявляется летом. К появлению язвы и усугублению симптоматики приводит не только алкоголь и вредная пища, но и свежие фрукты, овощи, обработанные химическими веществами.

Голодные боли, болевые ощущения во время или сразу после еды являются серьёзным поводом для посещения врача.

Определение язвенной болезни

Язвенной болезнью желудка называют патологическое состояние слизистых тканей желудочной оболочки. Это заболевание ЖКТ стремительно развивается, переходит в хроническую форму, приводит к опасным осложнениям. У язвы желудка есть два варианта проявления – обострение (с приступами боли и прочими признаками) и стадия ремиссии.

Причины и симптомы язвенной болезни

Основным фактором, приводящим к образованию язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, считают бактерию Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Инфекция такого рода вызывает сильный воспалительный процесс в желудочных тканях. Воспаление за короткий срок становится хроническим, негативно влияет на выработку пищеварительного сока.

Прочие причины:

• Неправильное питание
• Стресс
• Некоторые лекарства

Симптомы:

• Болезненность
• Нарушение аппетита
• Отрыжка
• Изжога
• Тошнота
• Скрытое кровотечение

Диагностика язвы желудка

Раннее выявление позволяет ограничиться при лечении язвенной болезни консервативными методами. При подозрении на отклонение в работе системы ЖКТ обследование нужно начать с консультации терапевта или гастроэнтеролога. После сбора жалоб и пальпации доктор направит пациента на ряд анализов.

Чтобы выявить возбудителей и последствия язвенной болезни желудка у человека, необходимо пройти следующие анализы:

• Кровь (общий или развернутый, биохимический)
• Кал (на скрытую кровь)
• Тесты на Helicobacter pylori
• Другие лабораторные исследования.

Однако, для оценки структуры тканей и размеров поражения слизистых можно использовать только инструментальные методы.

Диагностика

При предварительном диагнозе язвенная болезнь необходимо пройти гастроскопию, чтобы определить тип поражения желудка, локализацию язвы и ее масштабы. Во время процедуры можно взять биоматериал для исследований.

При диагностике язвенной болезни желудка также могут применяться рентгенография и компьютерная томография органов брюшной полости.

Возможные осложнения

При тяжелом течении язвенной болезни могут возникнуть серьезные осложнения, включая летальный исход. В случае угрозы жизни пациента проводится срочная операция.

Методы лечения

На начальной стадии язвы желудка могут быть лечены лекарственными препаратами, нормализующими секрецию и уничтожающими бактериальную инфекцию. Важно также следовать предписанной врачом диете, исключив острую, жирную и соленую пищу.

Хирургическое лечение применяется в случаях, когда поражение слизистых обширное или возникли осложнения. Во время операции хирург может прошивать раны слизистых, удалять пораженные ткани и устранять кровотечения.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление язвы желудка и снизить риски осложнений, необходимо соблюдать рекомендации гастроэнтеролога:

• Следить за здоровьем и проходить регулярные медосмотры.
• Избавиться от вредных привычек, сократить употребление табака и алкоголя.
• Поддерживать здоровый образ жизни, правильно питаться, высыпаться и заниматься умеренной физической активностью.
• Контролировать прием лекарств с учетом назначения специалиста.
• Обращаться в ЛПУ для качественного обслуживания и длительного срока ремиссии при язвенной болезни.

Воспаление желудка и его причины

Воспаление желудка происходит из-за нарушения защитной функции и раздражения слизистой оболочки. Различные факторы могут вызвать это, например токсины, аллергены, антитела к собственным клеткам, твердые частицы в пище, рентгеновские лучи, химические вещества и другие. Чем больше площадь поражения слизистой, тем более выраженным будет процесс и симптомы гастрита.

При воздействии раздражающего фактора, происходит отек тканей и выделение жидкости из клеток, что формирует катаральное воспаление. Иногда раздражающий фактор настолько агрессивный, что приводит к некротизации (омертвлению) тканей или дистрофическим процессам.

Хроническое воспаление и его последствия

При продолжительном воздействии неблагоприятных факторов формируется хроническое воспаление. Оно может сопровождаться истончением слизистой (дистрофия, атрофия) или, наоборот, ее избыточным разрастанием (гипертрофия).

Если раздражающий фактор слабый, то роль играет снижение устойчивости слизистой оболочки желудка. Поэтому при продолжительном потреблении грубой пищи, острых продуктов, алкоголя, а также при забросе желчи симптомы нарастают постепенно, как и изменения в состоянии слизистой.

Нарушение соляной кислоты

Отдельно стоит отметить нарушение процесса соляной кислоты, основного компонента желудочного сока. Под влиянием аммиака, который выделяется хеликобактериями, соляная кислота может изменяться. Это увеличивает продукцию гастрина, что приводит к избыточной кислотности желудочного сока. Гастрит с недостаточной секрецией развивается из-за атрофии слизистой оболочки и имеет вялотекущий характер.

Классификация гастрита

Врачи классифицируют гастрит по нескольким критериям, включая локализацию процесса, причины воспаления, особенности секреторной функции и наличие осложнений. Вид заболевания определяет, как и сколько будет лечение гастрита, а также прогноз и риск осложнений.

Существует несколько видов гастрита:

1. Aтипичный гастрит
2. Хронический гастрит
3. Катаральный гастрит
4. Эрозивный гастрит
5. Фолликулярный гастрит
6. Гипертрофический гастрит
7. Атрофический гастрит
8. Интерстициальный гастрит

Осложнения и последствия гастрита

Игнорирование симптомов и нерациональное лечение гастрита может привести к различным осложнениям, включая язвенную болезнь, образование эрозий, кровотечения, перфорацию стенки желудка, атрофические процессы, анемию, массовую потерю веса, мышечную дистрофию, риск злокачественных опухолей и аденокарциномы.

Тщательное лечение и соблюдение предписаний врача помогут избежать серьезных осложнений и восстановить здоровье.

При возникновении симптомов воспаления желудка необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Как правило, лечащему врачу достаточно осмотра пациента, чтобы понять, что является причиной дискомфорта. Благодаря характерным признакам даже пациенты знают, как понять, что у тебя гастрит. К таким симптомам относятся:

Очень важно подробно рассказать врачу, что послужило поводом для обращения, на фоне чего симптомы усиливаются или уменьшаются, при каких обстоятельствах они возникли. Затем пациента направляют на диагностику для уточнения и подтверждения диагноза.

При наличии гастрита важное значение имеет дифференциальная диагностика. Врач должен исключить такие заболевания, как язва желудка, пеллагра, холецистит, кишечные инфекции и так далее. При необходимости могут назначаться консультации инфекциониста, кардиолога, онколога. Последний необходим при выявлении измененных клеток в образце тканей, взятом в процессе гастроскопии.

Лечение

Тактика подбирается после обследования и определения формы заболевания. В первую очередь, назначается диета. Она во многом зависит от течения патологии, кислотности желудочного сока. Общие рекомендации включают:

Рацион корректируется с учетом показателей кислотности желудочного сока.

Далее назначаются лекарственные препараты. Наиболее часто схема лечения гастрита включает следующие средства.

Важное значение при выборе антимикробной терапии имеет стадия заболевания. При острой форме показано промывание желудка, особенно если гастрит вызван попаданием химического вещества, токсинов или алкоголя. При выраженных психоэмоциональных нарушениях назначаются успокаивающие препараты, чаще всего растительные средства. В некоторых случаях, когда воспаление вызвано хроническим стрессом, показаны транквилизаторы.

При выявлении автоиммунного процесса необходимо применение кортикостероидов. В случае выраженного болевого синдрома возможно использование анальгетиков и спазмолитиков. Улучшить моторику желудка помогают прокинетики. Наличие кровотечения является показанием для госпитализации с назначением кровоостанавливающих препаратов (гемостатиков). Также возможно применение переливания крови или плазмы. Выполняется эндоскопия, в процессе которой эрозия или язва обрабатывается гемостатиками.

Наличие некротических участков, язв с высоким риском кровотечения или прободения, а также при выявлении опухолевых процессов назначается хирургическое лечение. Во время операции производится удаление участка желудка с последующим ушиванием тканей. Также резекция выполняется при невозможности остановить кровотечение консервативными методами.

О заболевании

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это патология, при которой содержимое желудка возвращается в пищевод, раздражая слизистую соляной и желчными кислотами и приводя к возникновению воспалительного процесса. Оно проявляется изжогой после еды, частыми отрыжками и дисфагией.

Другие названия заболевания: рефлюксная болезнь, ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит.

изжога, отрыжка после еды, дискомфорт за грудиной.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Появление ГЭБР связано с нарушением работы сфинктера между пищеводом и желудком. Привести к его функциональной недостаточности могут различные факторы.

Возникновению патологии способствуют:

Отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к воспалению слизистой (эзофагиту). Обращаться к врачу нужно при любых признаках недомогания.

Стоит посетить гастроэнтеролога при следующих состояниях:

Признаки усиливаются в ночное время, особенно при неправильном питании или употреблении спиртного, при наклоне и в лежачем положении. Если вовремя не обратиться к врачу, то ГЭРБ может вызвать нарушения работы органов дыхания, усугубить проявления бронхиальной астмы. Помимо этого, среди опасных последствий стриктуры пищевода, язвы, увеличение риска онкологических заболеваний.

Диагностика и лечение гастроэзофагеального рефлюкса

Заподозрить недуг можно, если пациент жалуется на изжогу. Для подтверждения диагноза обязательно проводится обследование.

Чаще всего используются:

При необходимости пациента направляют на другие процедуры или на консультации к узкопрофильным специалистам.

Консервативная терапия предполагает назначение медикаментов и специальной диеты для борьбы с воспалительным процессом. Все средства направлены на уменьшение выработки и нейтрализацию соляной кислоты, образование защитного барьера, стимуляцию перистальтики.

Оперативное вмешательство показано только в случае, если медикаментозное лечение не даст результата.

Диета

Одним из важных этапов на пути к ремиссии является правильное питание. Пациентам с диагностированным рефлюксом необходимо избегать:

При этом питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Кушать необходимо небольшими порциями 4-5 раз в день без перекусов и сухомятки. Также следует соблюдать питьевой режим — не менее 1 литра чистой воды ежедневно.

Остальные рекомендации озвучит доктор на приеме.

Прогноз

Заболевание хорошо поддается терапии на начальных стадиях. Если вовремя обратиться к врачу, то можно избежать серьезных осложнений. Необходимо следовать всем его советам и затем регулярно наблюдаться у специалиста.

Как попасть на прием

Гастроэзофагеальный рефлюкс или рефлюксная болезнь, так же как и другие заболевания желудка у взрослых, требуют своевременной диагностики и лечения – в клинике «СОВА» гастроэнтеролог объективно оценит клиническую картину и даст рекомендации, которые помогут в короткий срок справиться с проблемой и не допустить ремиссии. Для записи на консультацию позвоните по телефону колл-центра или заполните онлайн-форму на нашем сайте.

Ответы на частые вопросы

Как предотвратить обострения ГЭРБ?

Выбор конкретных мероприятий зависит от степени поражения. В обязательном порядке следует соблюдать диету и все рекомендации врача, включая прием медикаментов.

Какой нужен режим питания?

Следует кушать мало, но часто. Небольшими порциями каждые 2-3 часа, чтобы не было переизбытка соляной кислоты. Нельзя ложиться после еды, лучше планировать последний прием пищи за 2-3 часа до сна.

Как долго необходимо принимать лекарства?

О том, как будет проходить лечение, сообщит врач.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Александрова Светлана Константиновна

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный: 1650 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный: 1550 ₽

Кислова Алина Валерьевна

Климова Олеся Анатольевна

Ломакин Максим Владимирович

Заведующий дневным стационаром, Врач-гастроэнтеролог

Симоненко Людмила Евгеньевна

Заместитель главного врача по лечебной работе, врач-гастроэнтеролог, врач-педиатр, врач-гепатолог

Приём детей с Взрослый/детский с 0 лет

Четырина Мария Сергеевна

Заведующая общеклиническим отделением клиники на ул. Сакко и Ванцетти, 59, Врач-гастроэнтеролог

Юдина Юлия Владимировна

С вентиляцией у нас в квартире плоховато, поэтому плесень и ржавчина периодически появляются в доме и приходится с ними бороться. Если против плесени я нашел идеальное решение в виде средства Grass Bimold, то с ржавчиной надо повозиться. Первый опыт с удалителем ржавчины 3ton был совсем неудачный. Второй опыт с УЗВ ванной оказался более эффективным, но не очень удобным. В сегодняшнем 3 опыте примет участие средство на основе соляной кислоты.

Поставляется средство в обычной пластиковой бутылке объемом 1 литр.

На бутылке имеется наклейка, на которой указан состав средства и меры предосторожности по работе с ним. В основе лежит 14% раствор соляной кислоты, а также неионогенный ПАВ и отдушка.

В комплекте идет также дополнительная крышка с дозатором пуш-пул для экономного расходования средства.

Как утверждает производитель, это универсальное решение для удаления ржавчины, известкового налета, накипи, отложений камня и дезинфекции.

Как-то у нас начала подтекать вода из бачка унитаза. Разобрал, посмотрел — лопнула пластиковая стойка спускного устройства. Нужно менять. Пока подобрал подходящую (а это было непросто, так как бачок нестандартный – узкий), пока заменил, прошло изрядно времени и подтекающая вода оставила на унитазе приличный слой водного камня и ржавчину.

Чем я только не пытался с ней справиться — и Чистин, и Белизна, и всякие удалители ржавчины помогали слабо.

Камень лишь немного размягчался и уменьшался в размерах, но до конца не исчезал и со временем нарастал по новой. Сковырнуть его можно было лишь ножом, но при этом на фаянсе оставался черный след от стального клинка, который также невозможно было убрать.

Надеюсь, что с данной проблемой справится обозреваемое средство. При работе с ним необходимо соблюдать меры предосторожности, так в его составе имеется 14% соляная кислота, а в качестве вспомогательного компонента используется неионогенный ПАВ, усиливающий действие основного вещества. При применении подобных химических веществ следует использовать перчатки и респиратор, избегать его попадания на кожу и одежду, не использовать в процессе мытья дополнительные сильные окислители и средства, содержащие хлор.

Однако имеется одна проблема — средство это жидкое, а обрабатываемая поверхность расположена вертикально и данное чистящее средство на обрабатываемой поверхности должно находится несколько часов. Решение проблемы подсказывает сам производитель.

Одеваем перчатки, прикладываем на загрязненный участок салфетку и хорошенько смачиваем её чистящим средством.

Поверхностная ржавчина при попадании на нее кислоты начинала шипеть и пузыриться. Значит средство работает.

Как-то она справится с камнем? Теперь остается самое сложное — не пользоваться объектом очистки несколько часов.Сколько конкретно времени нужно его удерживать, производитель не уточняет. Через 3 часа я решил проверить результат.

Ну что сказать? На первый взгляд ничего не изменилось. Если же сличить фото до и после, то небольшой результат все же заметен. Загрязненный участок уменьшился в размерах. Большей частью за счет ржавого следа, а вот камень не особенно изменился. Я ожидал большего — эффективность средства не впечатляет.

Дадим средству второй шанс. Попробуем очистить от ржавчины и известкового налета кухонную подставку под кружки и бокалы. Вот в таком она стала неприглядном виде после полугодичной давности чистки в УЗВ ванне.

Закутываем пораженные участки салфетками и проливаем кислотой. Оставляем подставку в покое на какое-то время, даем средству поработать.

Уже через несколько минут салфетки в наиболее пораженных ржавчиной местах начинают желтеть — средство действует.

Через час после нанесения средства снимаем салфетки.

Первый, менее пораженный ряд очистился вроде бы неплохо, а вот второй все еще в ржавчине.

Попробуем смыть под водой средство и обработать подставку жесткой щеткой, может быть ржавчина размягчилась и при механической обработке отойдет.

Да, действительно, это помогло, металл по большей части избавился от следов ржавчины. Но все же в порах ржавчина осталась, возможно надо было дать кислоте подействовать подольше, но я побоялся, что она разъест и само покрытие.

Ну что могу сказать в итоге? Средство хорошо справляется со свежей ржавчиной, с застарелой и с водным камнем результат заметно хуже. Идеальным борцом со ржавчиной признать его не могу и буду искать более эффективное средство.

Ресурсы по теме

Гастринома – гастрин-продуцирующая опухоль, как правило локализующаяся в поджелудочной железе или стенке двенадцатиперстной кишки. Ее проявления – гиперсекреция соляной кислоты и развитие пептических язв, с агрессивным течением болезни и рефрактерных к лечению (синдром Золлингера-Эллисона). Диагностика подразумевает оценку содержания гастрина в сыворотке крови. Лечение подразумевает назначение ингибиторов протонной помпы и хирургическое удаление опухоли.

Гастриномы, как правило, имеют малые размеры ( 1 см в диаметре) и характеризуются медленным ростом. Около 50% из них злокачественные.

Симптомы и признаки гастриномы

Гастриному можно заподозрить на основании анамнеза болезни, особенно при указании на рефрактерность симптомов к стандартной терапии антисекреторными средствами.

После постановки диагноза "гастринома" необходимо обнаружить расположение очага или очагов опухолевого роста. Первый этап обследования – КТ брюшной полости либо сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов – помогает обнаружить первичную опухоль и метастазы. Также проводятся ПЭТ или селективная ангиография с увеличением и вычитанием фонового изображения. Если признаков метастатических очагов нет, а локализация первичного очага роста не определена, необходимо провести эндоскопическое УЗИ. Альтернатива – селективное артериальное введение секретина.

Введение октреотида в дозе 100–500 мкг подкожно 2–3 раза в день способствует снижению секреции соляной кислоты и может рассматриваться как метод паллиативного лечения пациентов, у которых не наблюдается достаточного ответа на ингибиторы протонной помпы. Можно применять форму пролонгированного действия (20–30 мг внутримышечно 1 раз в месяц).

Хирургическое удаление должно быть предпринято у пациентов и без очевидных метастазов из-за высокого риска наличия основного онкологического процесса. Уточнить локализацию опухоли помогают проведение дуоденотомии, интраоперационные эндоскопическая транслюминация или ультрасонография.

Хирургическое лечение возможно у 20% пациентов, если гастринома не является частью синдрома множественной эндокринной неоплазии.

Стрептозоцин в комбинации с 5-фторурацилом или доксорубицином – предпочтительная схема химиотерапии метастазирующих опухолей из островковых клеток поджелудочной железы. Такая комбинация способствует уменьшению объема опухоли у 50–60% пациентов, снижению содержания гастрина в крови и представляет собой хорошее дополнение к терапии омепразолом.

Проводится изучение действия современных схем химиотерапии, включающих эверолимус, препараты на основе темозоломида или сунитиниб, на инсулиномы. При метастазирующей опухоли химиотерапия не позволяет добиться полного излечения.

5- и 10-летняя выживаемость составляет 90%, если проведено удаление изолированной опухоли; после неполного удаления 5-летняя выживаемость составляет 43%, 10-летняя – 25%.

Соля́ная кислота́ (также хлороводоро́дная, или хлористоводоро́дная кислота, химическая формула — HCl) — сильная неорганическая кислота. Раствор хлороводорода в воде.

Константа диссоциации кислоты

Приведены данные для стандартных условий (25 °C, 100 кПа), если не указано иное.

Медиафайлы на Викискладе

При стандартных условиях — это сильная одноосновная кислота. Бесцветная, прозрачная, едкая жидкость, «дымящаяся» на воздухе (техническая соляная кислота — желтоватого цвета из-за примесей железа, хлора и пр.). В концентрации около 0,5 % присутствует в желудке человека. Соли соляной кислоты называются хлоридами.

Физические свойства соляной кислоты сильно зависят от концентрации растворённого хлороводорода:

Концентрация (вес), мас. % Концентрация (г/л), кг HCl/м³ Плотность, кг/л Молярность, M, или моль/л Водородный показатель (pH) Вязкость, мПа·с Удельная теплоемкость, кДж/(кг·К) Давление пара, кПа Температура кипения, °C Температура плавления, °C

При 20 °C, 1 атм (101,325 кПа)

Хлороводород хорошо растворим в воде. Так, при 0 °C один объём воды может поглотить 507 объёмов , что соответствует концентрации кислоты 45 %. Однако при комнатной температуре растворимость ниже, поэтому на практике обычно используют соляную кислоту с концентрацией от 35 до 38% масс.

Соляная кислота (в стакане) взаимодействует с аммиаком

Соляную кислоту получают растворением газообразного хлороводорода (HCl) в воде. Хлороводород получают сжиганием водорода в хлоре, полученная таким способом кислота называется синтетической.

Также соляную кислоту получают из абгазов — побочных газов, образующихся при различных процессах, например, при хлорировании углеводородов. Хлороводород, содержащийся в этих газах, называется абгазным, а полученная таким образом кислота — абгазной. В последние десятилетия доля абгазной соляной кислоты в объёме производства постепенно увеличивается, вытесняя кислоту, полученную сжиганием водорода в хлоре. Но полученная методом сжигания водорода в хлоре соляная кислота содержит меньше примесей и применяется для получения реагента высокой чистоты.

В лабораторных условиях используется разработанный ещё алхимиками способ, заключающийся в действии концентрированной серной кислоты на твёрдую поваренную соль:

При температуре выше 550 °C и избытке поваренной соли возможно взаимодействие:

Получение путём гидролиза хлоридов магния, алюминия (производится нагревание гидратированной соли):

Эти реакции могут идти не до конца с образованием основных хлоридов (оксихлоридов) переменного состава, например:

Помимо этого, соляная кислота может быть получена при помощи обменных реакций её солей с другими кислотами. Например, при добавлении серной кислоты к раствору хлорида кальция или бария и дальнейшем фильтровании осадка. В первом случае в растворе будет некоторая примесь сульфата кальция, который значительно более растворим в воде по сравнению с сульфатом бария:

Перевозка соляной кислоты железнодорожным транспортом осуществляется в специализированных вагонах-цистернах

Высококонцентрированная соляная кислота представляет собой едкое вещество. При попадании на кожу вызывает сильные химические ожоги. Особенно опасным считается попадание в глаза (в значительном количестве). Для нейтрализации ожогов применяют раствор слабого основания, или соли слабой кислоты, обычно пищевой соды.

При открывании сосудов с концентрированной соляной кислотой пары хлороводорода, образуют туман с влагой воздуха, раздражающий глаза и дыхательные пути человека.

Реагируя с сильными окислителями (хлорной известью, диоксидом марганца, перманганатом калия), образует токсичный газообразный хлор.

ГЭРБ является одним из сложнейших гастроэнтерологических заболеваний по диагностике и назначению верной тактики лечения.

Определение и причины заболевания

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническая рецидивирующая патология, при которой желудочное или дуоденальное содержимое забрасывается в пищевод, что приводит к его повреждению и функциональным нарушениям, а у некоторых пациентов – метаплазии (пищеводу Баррета).

Причины и факторы развития ГЭРБ

Основной причиной возникновения рефлюкса является снижение тонуса сфинктера (слоя мышц) между пищеводом и желудком, способствующего предупреждению обратного поступления содержимого желудка в пищевод.

Факторами, способствующими развитию ГЭРБ, считаются:

Специалисты отмечают, что риск развития гастроэзофагеальной болезни выше у людей с сахарным диабетом, гипотиреозом и и некоторыми аутоиммунными заболеваниям. Также появление симптомов ГЭРБ часто наблюдаются у беременных женщин, но данная особенность связана с физиологическими особенностями женщины в период вынашивания ребенка и чаще проходит самостоятельно после родов.

Распространенность ГЭРБ

В настоящее время ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) широко распространена во всем мире. В России частота встречаемости патологии среди взрослых достигает 40%, и у 45–80% из них при обследовании обнаруживают эзофагит (воспаление слизистой).

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Самой частой жалобой пациентов с ГЭРБ является изжога и отрыжка с кислым или горьким привкусом. Также могут беспокоить:

Все перечисленные симптомы усиливаются в положении лежа, при наклонах туловища («симптом шнурков»), а также вследствие нарушения диеты (после приема алкоголя, газированных напитков и жирной пищи).

Патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Механизм развития заболевания основан на снижении эффективности работы сфинктера (комплекса кольцевых мышц, расположенного между пищеводом и желудком). В нормальном состоянии он выполняет роль запирательного клапана, который не позволяет пище и воде вернуться из желудка обратно в пищевод. При рефлюксной болезни сфинктер перестает адекватно выполнять свою функцию из-за длительной задержки пищевых масс и повышенного внутрибрюшного давления (ввиду ожирения, избыточного потребления жиров и газированных напитков, беременности или обильного заглатывания воздуха во время потребления пищи).

Стадии развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

По мере прогрессирования заболевания выделяется 4 стадии течения:

Как правило, симптомы появляются уже на первой стадии заболевания. Они могут иметь редкий эпизодический характер и обнаруживаться в единственном числе (например, пациента беспокоит только участившаяся икота).

Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Данное заболевание имеет большой список «клинических масок» — сопровождающих патологий, которые возникают на фоне основного заболевания — ГЭРБ, и иногда полностью маскируют его. К таким расстройствам относятся:

Самыми тяжелыми последствиями рефлюкса считаются язва, рубцовый стеноз и рак пищевода.