Гериатрия, повышение квалификации для врачей в АМО

I. общие положения

Цель примерной дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров со сроком освоения 72 академических часа по специальности «Гериатрия» заключается в углубленном изучении теоретических знаний и овладении практическими умениями и навыками, обеспечивающими совершенствование профессиональных компетенций врачей для самостоятельной профессиональной деятельности в рамках имеющейся квалификации.

Трудоемкость освоения – 72 академических часа (0,5 месяца).

Основными компонентами дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности «Гериатрия» являются:

– цель программы;

– планируемые результаты обучения;

– учебный план дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности «Гериатрия»;

– требования к итоговой аттестации обучающихся;

– рабочие программы учебных модулей: «Специальные дисциплины»;

– организационно-педагогические условия реализации дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности «Гериатрия»;

– оценочные материалы и иные компоненты.

В содержании примерной дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности «Гериатрия» предусмотрены необходимые знания и практические умения по социальной гигиене и организации здравоохранения. Для формирования профессиональных навыков, необходимых для оказания  профильной помощи гериатрическим больным в программе отводятся часы на обучающий симуляционный курс (далее – ОСК).

Программа ОСК состоит из двух компонентов:

1) ОСК, направленного на формирование общепрофессиональных умений и навыков;

2) ОСК, направленного на формирование специальных профессиональных умений и навыков.

Содержание примерной дополнительной профессиональной программы повышения квалификации построено в соответствии с модульным принципом, структурными единицами модуля являются разделы. Каждый раздел дисциплины подразделяется на темы, каждая тема – на элементы, каждый элемент – на подэлементы.

Для удобства пользования программой в учебном процессе каждая его структурная единица кодируется. На первом месте ставится код раздела дисциплины (например, 1), на втором – код темы (например, 1.1), далее – код элемента (например, 1.1.1), затем – код подэлемента (например, 1.1.1.1).

Учебный план определяет состав изучаемых дисциплин с указанием их трудоемкости, объема, последовательности и сроков изучения, устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, обучающий симуляционный курс, семинарские и практические занятия), конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся.

В случае необходимости, учитывая уровень базисных знаний, актуальность задач подготовки врача-гериатра, по усмотрению заведующего кафедрой могут быть внесены изменения в распределение учебного времени, предусмотренного учебными планами программы, в пределах 15% от общего количества учебных часов.

В примерную дополнительную профессиональную программу повышения квалификации врачей-гериатров по специальности «Гериатрия» включены планируемые результаты обучения. Планируемые результаты обучения направлены на совершенствование профессиональных компетенций врача-гериатра, его профессиональных знаний, умений, навыков.

В примерной дополнительной профессиональной программе повышения квалификации врачей-гериатров по специальности «Гериатрия» содержатся требования к аттестации обучающихся. Итоговая аттестация по примерной дополнительной профессиональной программе повышения квалификации врачей-гериатров по специальности «Гериатрия» осуществляется посредством проведения экзамена и выявляет теоретическую и практическую подготовку слушателя в соответствии с целями и содержанием программы.

Организационно-педагогические условия реализации программы. Условия реализации примерной дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности «Гериатрия» включают:

а) учебно-методическую документацию и материалы по всем разделам (модулям) специальности;

б) учебно-методическую литературу для внеаудиторной работы обучающихся;

в) материально-технические базы, обеспечивающие организацию всех видов дисциплинарной подготовки:

– учебные аудитории, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса;

– клинические базы в медицинских организациях, научно-исследовательских организациях Министерства здравоохранения Российской Федерации;

в) кадровое обеспечение реализации программы соответствует требованиям штатного расписания кафедры;

г) законодательство Российской Федерации.

Дополнительная профессиональная программа повышения квалификации врачей-гериатров по специальности «Гериатрия» может реализовываться полностью или частично в форме стажировки. Стажировка осуществляется в целях изучения передового опыта, а также закрепления теоретических знаний, полученных при освоении программы повышения квалификации, и приобретения практических навыков и умений для их эффективного использования при исполнении своих должностных обязанностей.

Содержание стажировки определяется образовательными организациями, реализующими дополнительные образовательные программы, с учетом предложений организаций, направляющих специалистов на стажировку, а также содержания дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности «Гериатрия».

Viii. реализация программы в форме стажировки

Дополнительная профессиональная программа повышения квалификации врачей-гериатров по специальности «Гериатрия» может реализовываться частично или полностью в форме стажировки.

Стажировка осуществляется в целях изучения передового опыта, а также закрепления теоретических знаний, полученных при освоении программы профессиональной переподготовки, и приобретение практических навыков и умений для их эффективного использования при исполнении своих должностных обязанностей врача-гериатра. Стажировка носит индивидуальный или групповой характер. “

Содержание стажировки определяется организацией с учетом предложений организаций, направляющих специалистов на стажировку, содержания дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности «Гериатрия».

Содержание реализуемой дополнительной профессиональной программы и (или) отдельных ее компонентов (модулей), практик, стажировок) должно быть направлено на достижение целей программы, планируемых результатов ее освоения.

Освоение дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности «Гериатрия» в форме стажировки завершается итоговой аттестацией обучающихся.

______________________________

* Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2021 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации от 25.08.2021 № 18247).

** Часть 10 статьи 60 Федерального закона от 29.12.2021 № 273-Ф3 «Об образовании в Российской Федерации»

Приложение № 3к приказу Министерстваздравоохранения РФот 22 января 2021 г. № 36н

Гериатрия, повышение квалификации для врачей в амо

Квалификационная характеристика по должности«врач-специалист»*

Должностные обязанности. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.

Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности. Ведет медицинскую документацию в установленном порядке. Планирует и анализирует результаты своей работы. Соблюдает принципы врачебной этики. Руководит работой среднего и младшего медицинского персонала.

Должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере охраны здоровья, зашиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения; теоретические основы по избранной специальности; современные методы лечения, диагностики и лекарственного обеспечения больных; основы медико-социальной экспертизы; правила действий при обнаружении больного с признаками особо опасных инфекций, ВИЧ-инфекции; порядок взаимодействия с другими врачами- специалистами, службами, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.п.; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования, обеспечения санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению; медицинскую этику; психологию профессионального общения; трудового законодательства Российской Федерации; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология», «Медицинская биофизика», «Медицинская биохимия», «Медицинская кибернетика», послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности в соответствии с квалификационными требованиями к медицинским работникам и фармацевтическим работникам, без предъявления требований к стажу работы.

Перечень знаний, умений и навыков врача-гериатра

По окончании обучения врач-гериатр должен знать:

– законодательство Российской Федерации по вопросам организации геронтологической, геронтопсихиатрической помощи;

– принципы социальной гигиены, биосоциальные аспекты здоровья, болезни и старения;

– законодательство Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;

– историю геронтологии и гериатрии;

– демографические, социально-гигиенические, социологические, социально-психологические проблемы старения и долголетия;

– законодательство Российской Федерации в сфере социальной защиты граждан;

– особенности здоровья населения пожилого и старческого возраста и методы его изучения;

– влияние на здоровье и продолжительность жизни населения социально-экономических и социально-гигиенических факторов;

– общие вопросы и принципы организации гериатрической помощи;

– взаимодействие медицинских организаций с органами социальной защиты и общественными организациями;

– роль врача общей практики (семейного врача) в гериатрической службе;

– медицинские организации и организации социальной защиты: гериатрические больницы, отделения, дома-интернаты, гериатрические центры, группы дневного пребывания, негосударственные структуры, хосписы;

– социально-гигиенические аспекты инвалидности лиц пожилого возраста;

– медико-социальную характеристику контингента инвалидов пожилого возраста;

– новые методологические подходы к определению ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности;

– международную классификацию нарушений жизнедеятельности и социальной недостаточности;

– классификацию и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы;

– порядок и условия признания инвалидности у граждан пожилого возраста;

– организационно-правовые аспекты медико-социальной экспертизы лиц пожилого возраста;

– особенности медико-социальной экспертизы лиц пожилого возраста, процедуру и порядок освидетельствования граждан пожилого возраста в бюро медико-социальной экспертизы;

– организационно-методические, теоретические основы реабилитации лиц пожилого возраста;

– виды реабилитации лиц пожилого возраста: медицинскую реабилитацию, профессиональную реабилитацию, социальную, психологическую реабилитацию;

– особенности реабилитации лиц пожилого возраста при различных заболеваниях (системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, заболеваниях мочевыделительной системы);

– пути формирования в отечественном естествознании представлений о сущности старения, современные геронтологические концепции, теории старения;

– роль возрастных изменений энергетического обмена, углеводного обмена и его регуляции у пожилых пациентов, в развитии сахарного диабета и атеросклероза;

– возрастные особенности обмена липидов и его регуляцию;

– особенности синтеза белков при старении;

– возрастные особенности иммунной системы, ее роль в сохранении структурной и функциональной целостности организма;

– закономерности изменений системы иммунитета при старении; связь возрастных изменений иммунитета с патологическими процессами в старости: инфекционными болезнями, опухолями и иными заболеваниями;

– особенности структурно-функциональных изменений органов и систем в пожилом и старческом возрасте;

– гипоксию в пожилом и старческом возрасте, механизмы ее развития, средства и методы борьбы с гипоксическими состояниями в старости;

– возрастные изменения нервной системы и нервной регуляции при старении;

– возрастные изменения микроциркуляции, мозгового и спинального кровотока;

– личностные особенности стареющего организма;

– особенности возрастных изменений органа зрения, слуха, кожи;

– атрофические и гиперпластические изменения костной ткани, остеопороз;

– значение алиментарного фактора в развитии геронтологической патологии (атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза, развитии анемии);

– герофармакологию – особенности клинической фармакологии и тактики применения лекарственных препаратов у пожилых пациентов с учетом полиморбидности, лекарственных взаимодействий, нежелательных эффектов лекарственных препаратов;

– фармакокинетику и фармакодинамику различных групп лекарственных препаратов (гиполипидемических, гипотензивных, диуретиков, сердечных гликозидов, бронхолитиков, антибиотиков);

– показания и противопоказания к назначению различных групп препаратов;

– основы профилактической геронтологии и гериатрии;

– диетотерапию в пожилом и старческом возрасте при различных заболеваниях;

– основные принципы немедикаментозных методов лечения и лечебной физкультуры у геронтологических больных;

– показания и противопоказания к назначению различных методов физиотерапии (электролечение, гальванизация и лекарственный электрофорез, динамические токи, синусовые и модульные токи, магнитотерапия) у пожилых пациентов;

– геропротекторную терапию;

– особенности течения болезней органов дыхания в пожилом и старческом возрасте;

– особенности течения болезней сердечно-сосудистой системы в пожилом и старческом возрасте;

– особенности течения ревматических заболеваний в пожилом и старческом возрасте;

– особенности течения болезней органов пищеварения в пожилом и старческом возрасте;

– болезни почек в пожилом и старческом возрасте, особенности течения;

– болезни органов кроветворения в пожилом и старческом возрасте;

– болезни эндокринной системы в пожилом и старческом возрасте;

– тромботические состояния у пожилых пациентов;

– хирургические болезни в пожилом и старческом возрасте;

– основы теоретической и клинической онкологии в гериатрической практике;

– общие принципы, методы клинической диагностики заболеваний нервной системы у лиц пожилого и старческого возраста;

– клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения.

По окончании обучения врач-гериатр должен уметь:

– организовывать работу по оказанию геронтологической помощи на вверенной территории;

– собирать жалобы и анамнез заболевания и жизни больного по всем системам организма;

– проводить полное физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);

– сформулировать предварительный диагноз и составить план лабораторного и инструментального обследования;

– интерпретировать результаты обследования;

– определять функциональное состояние пораженных органов и систем клинически и с помощью дополнительных лабораторно-инструментальных методов исследования;

– проводить дифференциальный диагноз;

– сформулировать окончательный диагноз в соответствии с современными руководствами по диагностике и лечению заболеваний и МКБ;

– оценивать тяжесть состояния больного, учитывая атипичность клинической картины и полиморбидность, характерную для пожилых пациентов;

– составлять план проведения лечения (медикаментозного и немедикаментозного) при различных заболеваниях с учетом особенностей этиопатогенеза заболевания, особенностей фармакодинамики и фармакокинетики у пожилого человека;

– определять минимальное количество препаратов для получения максимального клинического эффекта, исключить полипрагмазию в связи с возможностью побочных и токсических эффектов при назначении большого количества препаратов;

– проводить дифференциальную диагностику коматозных состояний и оказывать первую врачебную помощь, определять учреждение для дальнейшей транспортировки пациента;

– диагностировать неотложные состояния при заболеваниях сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой и иных систем организма;

– оказывать врачебную помощь, подготовить больного для транспортировки в соответствующую медицинскую организацию;

– составлять план реабилитационных мероприятий при различных заболеваниях с учетом возрастных особенностей, оценить реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз;

– составлять индивидуальную программу реабилитации пожилому пациенту, имеющему инвалидность и организовать контроль за его выполнением;

– интерпретировать методы обследований при заболеваниях почек: рентгенография почек, ультразвуковое исследование почек, клинические и биохимические исследования крови, исследования общего анализа мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко, Реберга;

– руководствоваться основными принципами диагностики, тактики лечения, профилактики болезней почек;

– интерпретировать методы обследования при заболеваниях крови: изменения периферической крови, результаты стернальной пункции;

– руководствоваться основными принципами лечения болезней крови с особенностями лечебной тактики при различных гематологических заболеваниях у пожилых.

По окончании обучения врач-гериатр должен владеть навыками:

– расчета клиренса лекарственных препаратов;

– составления рациональной диеты для пожилого пациента;

– регистрации и расшифровки электрокардиограммы (далее – ЭКГ);

– исследования функции внешнего дыхания (пикфлоуметрия, спирография, пульсоксиметрия);

– интерпретации методов обследования при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: эхокардиографического (далее – ЭХОКГ), холтеровского мониторирования электрокардиограмм, суточного мониторирования артериального давления (далее – СМАД), велоэргометрии;

– диагностики, дифференциальной диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы у пожилых;

– интерпретации результатов обследований при заболеваниях легких: рентгено- и томография легких, функция внешнего дыхания, оксигенация крови, давление в легочной артерии;

– клинической диагностики, лечения бронхолегочных заболеваний;

– интерпретации результатов обследования при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: фиброгастродуоденоскопия (далее – ФГДС); ренггенография желудка (далее – R-графия желудка), рН-метрия верхних отделов пищеварительного тракта (далее – внутрижелудочная рН-метрия), анализы крови, мочи, биохимических исследований у гастроэнтерологических больных;

– оценки комплексного обследования и лечебной тактики при заболеваниях костно-мышечной системы, патологии ларингооторинология (далее – ЛОР), глазных болезней, неврологических болезней, ревматических болезнях в практике врача гериатра;

– записи и расшифровки электрокардиограммы;

– записи и расшифровки спирограммы;

– проведения дефибрилляции;

– удаления инородного тела из дыхательных путей;

– оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе при остром коронарном синдроме (нестабильной стенокардии); остром инфаркте миокарда и его осложнениях;

– купирования приступов пароксизмальной тахикардии (предсердной, наджелудочковой и желудочковой форм), трепетании предсердий, фибрилляции предсердий;

– оказания экстренной медицинской помощи при: атриовентрикулярной блокаде, синоаурикулярной блокаде, синдроме слабости синусового узла;

– проведения плевральной пункции.

По окончании обучения врач-гериатр должен владеть навыками:

– расчета клиренса лекарственных препаратов;

– составления рациональной диеты для пожилого пациента;

– регистрации и расшифровки электрокардиограммы (далее – ЭКГ);

– исследования функции внешнего дыхания (пикфлоуметрия, спирография, пульсоксиметрия);

– интерпретации методов обследования при заболеваниях сердечнососудистой системы: эхокардиографического (далее – ЭХОКГ), холтеровского мониторирования электрокардиограмм, суточного мониторирования артериального давления (далее – СМАД), велоэргометрии;

– диагностики, дифференциальной диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы у пожилых;

– интерпретации результатов обследований при заболеваниях легких: рентгено- и томография легких, функция внешнего дыхания, оксигенация крови, давление в легочной артерии;

– клинической диагностики, лечения бронхолегочных заболеваний;

– интерпретации результатов обследования при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: фиброгастродуоденоскопия (далее – ФГДС); ренггенография желудка (далее – R-графия желудка), рН-метрия верхних отделов пищеварительного тракта (далее – внутрижелудочная рН-метрия), анализы крови, мочи, биохимических исследований у гастроэнтерологических больных;

– оценки комплексного обследования и лечебной тактики при заболеваниях костно-мышечной системы, патологии ларингооторинология (далее – ЛОР), глазных болезней, неврологических болезней, ревматических болезнях в практике врача гериатра;

– записи и расшифровки электрокардиограммы;

– записи и расшифровки спирограммы;

– проведения дефибрилляции;

– удаления инородного тела из дыхательных путей;

– оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе при остром коронарном синдроме (нестабильной стенокардии); остром инфаркте миокарда и его осложнениях;

– купирования приступов пароксизмальной тахикардии (предсердной, наджелудочковой и желудочковой форм), трепетании предсердий, фибрилляции предсердий;

– оказания экстренной медицинской помощи при: атриовентрикулярной блокаде, синоаурикулярной блокаде, синдроме слабости синусового узла;

– проведения плевральной пункции.

По окончании обучения врач-гериатр должен уметь:

– организовывать работу по оказанию геронтологической помощи на вверенной территории;

– собирать жалобы и анамнез заболевания и жизни больного по всем системам организма;

– проводить полное физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);

– сформулировать предварительный диагноз и составить план лабораторного и инструментального обследования;

– интерпретировать результаты обследования;

– определять функциональное состояние пораженных органов и систем клинически и с помощью дополнительных лабораторно-инструментальных методов исследования;

– проводить дифференциальный диагноз;

– сформулировать окончательный диагноз в соответствии с современными руководствами по диагностике и лечению заболеваний и МКБ;

– оценивать тяжесть состояния больного, учитывая атипичность клинической картины и полиморбидность, характерную для пожилых пациентов;

– составлять план проведения лечения (медикаментозного и немедикаментозного) при различных заболеваниях с учетом особенностей этиопатогенеза заболевания, особенностей фармакодинамики и фармакокинетики у пожилого человека;

– определять минимальное количество препаратов для получения максимального клинического эффекта, исключить полипрагмазию в связи с возможностью побочных и токсических эффектов при назначении большого количества препаратов;

– проводить дифференциальную диагностику коматозных состояний и оказывать первую врачебную помощь, определять учреждение для дальнейшей транспортировки пациента;

– диагностировать неотложные состояния при заболеваниях сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой и других систем организма;

– оказывать врачебную помощь, подготовить больного для транспортировки в соответствующую медицинскую организацию;

– составлять план реабилитационных мероприятий при различных заболеваниях с учетом возрастных особенностей, оценить реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз;

– составлять индивидуальную программу реабилитации пожилому пациенту, имеющему инвалидность и организовать контроль за его выполнением;

– интерпретировать методы обследований при заболеваниях почек: рентгенография почек, ультразвуковое исследование почек, клинические и биохимические исследования крови, исследования общего анализа мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко, Реберга;

– руководствоваться основными принципами диагностики, тактики лечения, профилактики болезней почек;

– интерпретировать методы обследования при заболеваниях крови: изменения периферической крови, результаты стернальной пункции;

– руководствоваться основными принципами лечения болезней крови с особенностями лечебной тактики при различных гематологических заболеваниях у пожилых.

Приобретаемые навыки и знания

Программа подготовки

Наш центр предлагает слушателям ряд программ по этой области медицины, в число которых входит профессиональная переподготовка по гериатрии, рассчитанная на врачей, получивших высшее медицинское образование по другому профилю. Однако курс повышения квалификации предполагает, что специалист уже получил базовое образование и опыт работы в этой области.

Поэтому в рамках данного курса мы концентрируемся на предоставлении обучающимся новых для них знаний, которые позволяют вывести качество врачебной практики на более высокий уровень. Содержание курса, предлагаемого обучающим центром «Аттэк», включает следующие разделы.

1. Проведение обследования пациентов пожилого и старческого возраста с целью установления диагноза и определения функционального статуса (А/01.8 и В/01.8)
2. Назначение лечения пациентам пожилого и старческого возраста, контроль его действенности и безопасности (А/02.8 и В/02.8)
3. Проведение и контроль результативности медицинской реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста, в том числе составление плана по использованию средств и методов, адаптирующих окружающую среду к функциональным ресурсам пациента пожилого и старческого возраста (А/03.8 и В/03.8)
4. Проведение медицинских экспертиз в отношении пациентов пожилого и старческого возраста (А/04.8 и В/04.08)
5. Проведение и контроль действенности мероприятий по первичной и вторичной профилактике старческой астении, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению граждан (А/05.8)
6. Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация работы находящегося в распоряжении медицинского персонала (А/06.8 и В/05.8)
7. Предоставление медицинской помощи в экстренной форме (А/07.8 и В/06.8)

Профессиональная переподготовка по гериатрии

Обучение студентов центра проходит по специализированным учебным планам.

Данный курс позволит получить знания в следующих областях:

• законодательство Российской Федерации по вопросам организации геронтологической, геронтопсихиатрической помощи;
• социальная гигиена;
• история гериатрии;
• проблемы старения и долголетия с социальной, психологической и демографической точек зрения;
• организация помощи пациентам в гериатрии;
• значение и обязанности врача в гериатрии;
• организации для социальной защиты и медицинской помощи пациентов старшей возрастной группы;
• составление медицинской и социальной характеристики для группы инвалидов пожилого возраста;
• новые методы и способы диагностики у пациентов социальной недостаточности и ограничений жизнедеятельности

и многих других.

Учебный план примерной дополнительной профессиональной программы профессиональной переподготовки врачей по специальности «гериатрия»(срок обучения 576 академических часов)

Цель: формирование профессиональных компетенций врача-гериатра, необходимых для выполнения нового вида профессиональной деятельности, т.е. приобретение новой квалификации, обеспечивающей самостоятельную профессиональную деятельность врача

Категория обучающихся: врачи, имеющие высшее профессиональное образование по специальности: «Лечебное дело», «Педиатрия» а также при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: «Терапия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)». Трудоемкость обучения: 576 академических часов (16 недель или 4 месяца)

Режим занятий: 6 академических часов в день

Форма обучения: с отрывом от работы

______________________________

* ПЗ практические занятия, С3 – семинарские занятия, ЛЗ – лабораторные занятия

Характеристика новых профессиональных компетенций врача, формирующихся в результате освоения дополнительной профессиональной программы профессиональной переподготовки врачей по специальности «гериатрия»

У обучающегося должны быть сформированы следующие профессиональные компетенции (далее – ПК):

– способность и готовность к постановке диагноза на основании диагностического исследования с учетом полиморбидности в пожилом возрасте (ПК-1);

– способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем при старении, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма пожилых пациентов для своевременной диагностики конкретной группы заболеваний и патологических процессов (ПК-2);

– способность и готовность выявлять у пожилых пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений)

– способность и готовность выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях среди пожилых пациентов той или иной группы нозологических форм, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход: заболевания нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови; своевременно выявлять жизнеопасные нарушения, использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия (ПК-4);

– способность и готовность назначать гериатрическим больным с учетом полиморбидности адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии (ПК-5);

– способность и готовность применять к гериатрическим больным различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные, психологические) при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма (ПК-6);

– способность и готовность давать гериатрическим больным рекомендации по выбору оптимального режима двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса, определять показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии (ПК-7);

– способностью и готовность применять к гериатрическим больным современные гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья пожилого населения на уровне различных подразделений медицинских организаций в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья, улучшению качества жизни; оценке биологического возраста, профилактике преждевременного старения (ПК-8);

– способность и готовность использовать гериатрическим больным методы оценки природных и медико-социальных факторов в развитии болезней, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению преждевременного старения, инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим вопросам (ПК-9).

Характеристика профессиональных компетенций врача, подлежащих совершенствованию в результате освоения дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности «гериатрия»

У обучающегося совершенствуются следующие общепрофессиональные компетенции (далее – ОПК):

– способность и готовность использовать законодательство Российской Федерации в сфере здравоохранения, технические регламенты, международные и национальные стандарты, рекомендации, международную систему единиц (далее – СИ), действующие международные классификации, а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций (ОПК-1);

– способностью и готовность использовать знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию геронтологической медицинской помощи пожилым людям, анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам (ОПК-2).

У обучающегося совершенствуются следующие профессиональные компетенции (далее – ПК):

– способность и готовность к постановке диагноза на основании диагностического исследования с учетом полиморбидности в пожилом возрасте (ПК-1);

– способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем при старении, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма пожилых пациентов для своевременной диагностики конкретной группы заболеваний и патологических процессов (ПК-2);

– способность и готовность выявлять у пожилых пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений)

– способность и готовность выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся среди лиц пожилого и старческого возраста заболеваниях той или иной группы нозологических форм, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход: заболевания нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови; своевременно выявлять жизнеопасные нарушения, использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия (ПК-4);

– способность и готовность назначать гериатрическим больным с учетом полиморбидности адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии (ПК-5);

– способность и готовность применять к гериатрическим больным различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные, психологические) при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма (ПК-6);

– способность и готовность давать гериатрическим больным рекомендации по выбору оптимального режима двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса, определять показания и противопоказания к назначению лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии (ПК-7);

– способность и готовность применять к гериатрическим больным современные гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья лиц пожилого и старческого возраста на уровне различных подразделений медицинских организаций в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья, улучшению качества жизни; оценке биологического возраста, профилактике преждевременного старения (ПК-8);

– способность и готовность применять к гериатрическим больным методы оценки природных и медико-социальных факторов в развитии болезней, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению преждевременного старения, инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим вопросам (ПК-9).

Характеристика профессиональных компетенций врача, подлежащих совершенствованию в результате освоения дополнительной профессиональной программы профессиональной переподготовки врачей по специальности «гериатрия»

У обучающегося совершенствуются следующие универсальные компетенции (далее – УК):

– способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы пожилого возраста, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах своей профессиональной деятельности (УК-1);

– способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального содержания, осуществлению медико-социальной деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (УК-2);

– способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (УК-4).

У обучающегося совершенствуются следующие общепрофессиональные компетенции (далее – ОПК):

– способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в сфере охраны здоровья (законодательство Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций (ОПК-1);

– способностью и готовность использовать знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию геронтологической медицинской помощи пожилым людям, анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам (ОПК-2).

Vii. итоговая аттестация

Итоговая аттестация по результатам освоения дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по специальности «Гериатрия» должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-гериатра.

Примерная тематика контрольных вопросов:

1. Какие направления имеют негосударственные структуры в области гериатрии?

2. Каков механизм развития гипоксии у лиц пожилого и старческого возраста?

3. Какие показатели биомеханики дыхания вы знаете?

4. Какие типы и виды реабилитационных учреждений для лиц у лиц пожилого и старческого возраста существуют в Российской Федерации?

5. Чем отличается зарубежное законодательство по реабилитации от законодательства Российской Федерации?

6. Назовите отличия энергетического обмена у лиц пожилого и старческого возраста?

7. В чем заключается медицинская помощь в амбулаторных условиях у лиц пожилого и старческого возраста?

8. Какие медицинские показания к применению лечебной физкультуры у лиц пожилого и старческого возраста Вы знаете?

9. Какие медицинские противопоказания к применению лечебной физкультуры у лиц пожилого и старческого возраста Вы знаете?

10. Какие направления развития системы реабилитации у лиц пожилого и старческого возраста существуют?

Примеры заданий, выявляющих практическую подготовку врача-гериатра:

1 Что характерно при записи электрокардиограммы (далее – ЭКГ) у лиц пожилого и старческого возраста с синоатриальной блокадой?

2. Что характерно при записи электрокардиограммы у лиц пожилого и старческого возраста с острым инфарктом миокарда?

3. Как проводить спирографию у лиц пожилого и старческого возраста?

4. Какие лекарственные препараты первого ряда надо использовать для оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе при остром коронарном синдроме у лиц пожилого и старческого возраста?

5. Какие лекарственные препараты следует применять у лиц пожилого и старческого возраста для купирования желудочковой экстрасистолии?

Примеры тестовых заданий:

Инструкция: выберите один правильный ответ

Базовыми препаратами для лечения ревматоидного артрита являются:

A. Нестероидные противовоспалительные средства (далее – НПВС)

Б. аминохинолиновые препараты

B. кортикостероиды

Г. препараты золота

Ответ Г.

Наиболее достоверная для диагноза ревматоидного артрита комбинация признаков – это:

A. «летучие» артралгии, вовлечение в патологический процесс преимущественно мелких суставов.

Б. стойкие артралгии, «блок» сустава, остеофитоз

B. острый моноартрит сустава большого пальца стопы

Г. симметричное поражение мелких суставов, утренняя скованность, формирование анкилозов

Д. симметричное поражение крупных суставов в сочетании с лихорадкой, быстрый эффект НПВС с полным восстановлением функции сустава и отсутствием деформаций

Ответ Г.

Ревматоидный фактор – это:

A. IgG

Б.антитела к ядрам клеток

B. антитела к агрегированному иммуноглобулину

Г. антитела к нативной ДНК

Д. комплемент

Ответ В.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

A. Если правильный ответ 1, 2 и 3;

Б. Если правильный 1 и 3;

B. Если правильный ответ 2 и 4;

Г. Если правильный ответ 4;

Д. Если правильный 1, 2, 3 и 4.

Тяжесть течения ревматоидного артрита определяется:

1. появлением эрозий в суставах

2. высоким титром ревматоидного фактора (далее – РФ)

3. наличием висцеральных поражений

4. возрастом больного

Ответ Д.

A. Если правильный ответ 1, 2 и 3;

Б. Если правильный 1 и 3;

B. Если правильный ответ 2 и 4;

Г. Если правильный ответ 4;

Д. Если правильный 1, 2, 3 и 4.

При ревматоидном артрите ревматоидные узелки это::

1. синовиальные кисты

2. теносиновит

3. бурсит

4. васкулит.

Ответ Г.

Инструкция: установите соответствие между позициями, представленными в обозначенных колонках. Для каждого буквенного компонента левой колонки выберите пронумерованный элемент правой колонки. Каждый пронумерованный элемент правой колонки может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран совсем:

Ответ А-5; Б-1; В-2; Г-4; Д-3

Ответ А-2, 5; Б-6; В-3, 9; Г-1, 7; Д-4, 8

Ответ: А-4; Б-1, 8; В-2, 5, 7; Г-3, 6, 9

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

A. Если правильный ответ 1, 2 и 3;

Б. Если правильный 1 и 3;

B. Если правильный ответ 2 и 4;

Г. Если правильный ответ 4;

Д. Если правильный 1, 2, 3 и 4.

Наиболее типичные для ревматоидного артрита проявления суставного синдрома:

1.острый моноартрит 1-го плюснефалангового сустава

2. Множественный симметричный артрит мелких и крупных суставов

3. стойкие артралгии в области тазобедренного сустава

4. утренняя скованность суставов кистей

Ответ В.

Наиболее типичное для ревматоидного артрита осложнение:

A. амилоидоз почек

Б. вторичная инфекция

B. легочная недостаточность

Г. повышенная ломкость костей

Д. развитие синдрома Фелти

Ответ А.

A. Если правильный ответ 1, 2 и 3;

Б. Если правильный 1 и 3;

B. Если правильный ответ 2 и 4;

Г. Если правильный ответ 4;

Д. Если правильный 1, 2, 3 и 4.

Для остеоартроза характерны:

1. узелки Бушара

2. узелки Гебердена

3. развитие болезни преимущественно в пожилом возрасте

4. образование остеофитов

Ответ Д.

Ситуационная задача 1.

Больной 70 лет страдает хроническим подагрическим артритом с локализацией тофусов в области пальцев кистей и стоп, а также коленных суставов. В анамнезе – язвенная болезнь желудка и мочекаменная болезнь.

При исследовании крови и мочи отмечается гиперурикемия (0,48 ммоль/л), урикозурия (3,8 ммоль/сут) при клиренсе креатинина 50 мл/мин. Антиподагрическая терапия данному больному должна проводится с использованием лекарственного препарата: Неспецифического противовоспалительного

1. Глюкокортикоидного

2. Урикозурического

3. урикодепрессивного

Ответ Г.

Ситуационная задача 2.

Участковый врач вызван на дом к больному мужчине 65 лет. Причина вызова

– резкая боль в правой стопе. При опросе больного выясняется, что накануне он был в гостях, угощался красным вином, ел жирную пищу. Боль началась внезапно около 7 часов утра и ощущалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы.

Больной отмечает общую слабость, головную боль повышение температуры тела 37,6°С. Такие же боли впервые возникли 6 месяцев назад, не лечился, боли прошли спонтанно. Травму отрицает. Status localis: кожа над суставом большого пальца стопы резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны.

Больной консультирован хирургом, проведена пункция сустава и удалена синовиальная жидкость, для дальнейшего исследования. При поляризационной микроскопии синовиальной жидкости (рис. № 6) выявлен цитоз, который составил 20 000 лейкоцитов/мм3 с преобладанием нейтрофилов, а также внутриклеточные включения иглоподобного строения.

При клиническом и биохимическом анализе крови больного могут быть выявлены:

1. анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, повышенный уровень щелочной фосфатазы

2. эозинофилия, ускорение скорости оседания эритроцитов (далее – СОЭ), повышенный уровень уратов

3. лимфоцитоз, ускорение СОЭ, повышенный уровень щелочной фосфатазы

4. нейрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышенный уровень уратов

Ответ Г.

Iii. требования к итоговой аттестации

Итоговая аттестация по примерной дополнительной профессиональной программе повышения квалификации врачей-гериатров по специальности «Гериатрия» проводится в форме экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-гериатра в соответствии с требованиями квалификационных характеристик и профессиональных стандартов.

Обучающийся допускается к итоговой аттестации после изучения дисциплин в объеме, предусмотренном учебным планом дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности «Гериатрия».

Лица, освоившие дополнительную профессиональную программу повышения квалификации врачей-гериатров по специальности «Гериатрия» и успешно прошедшие итоговую аттестацию, получают документ о дополнительном профессиональном образовании – удостоверение о повышении квалификации**.

Требования к итоговой аттестации

Итоговая аттестация по дополнительной профессиональной программе профессиональной переподготовки врачей по специальности «Гериатрия» должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-гериатра в соответствии с требованиями квалификационных характеристик и профессиональных стандартов.

Обучающийся допускается к итоговой аттестации после изучения дисциплин в объеме, предусмотренном учебным планом дополнительной профессиональной программы профессиональной переподготовки врачей по специальности «Гериатрия».

Лица, освоившие дополнительную профессиональную программу профессиональной переподготовки врачей по специальности «Гериатрия» и успешно прошедшие итоговую аттестацию, получают документ о дополнительном профессиональном образовании – диплом о профессиональной переподготовке**.